61歲伯伯五年前發(fā)現(xiàn)右小腿出現(xiàn)像蚯蚓一樣彎彎曲曲的“青筋”，起初不痛不癢，當(dāng)時(shí)未引起重視。誰(shuí)知這“青筋”越來(lái)越鼓，小腿皮膚也開始發(fā)黑、瘙癢，家人覺(jué)得不對(duì)勁，于近期帶他來(lái)湖南旺旺醫(yī)院看診。檢查結(jié)果提示：右下肢大隱靜脈曲張。

（圖示：患者右下肢靜脈曲張）

李見(jiàn)強(qiáng)主任指出：下肢靜脈曲張?jiān)缙诳赡軆H表現(xiàn)為血管迂曲擴(kuò)張和輕微不適，如酸脹、沉重感或瘙癢。很多患者覺(jué)得不痛就沒(méi)事。但靜脈高壓持續(xù)存在，會(huì)不斷損害皮膚和皮下組織，色素沉著、皮膚變硬（脂性硬皮癥）是潰瘍的前奏，一旦破潰形成‘老爛腿’，治療就非常棘手，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

考慮到伯伯的病情和年齡，李見(jiàn)強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)為他制定了微創(chuàng)手術(shù)方案——右下肢靜脈曲張微波消融微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)在B超精準(zhǔn)引導(dǎo)下順利完成，彈力繃帶加壓包扎后返回病房。

術(shù)后第2天，患者傷口換藥愈合良好，無(wú)疼痛，右下肢活動(dòng)自如，無(wú)腫脹，足部血液循環(huán)良好（足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常）。繼續(xù)觀察1天后，患者無(wú)明顯不適予以出院，建議患者穿戴彈力襪半年，避免久站久坐。

（圖示：患者右下肢皮膚明顯好轉(zhuǎn)）

科普知識(shí):

一、什么是下肢靜脈曲張?

下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)的血管疾病，表現(xiàn)為下肢淺靜脈（尤其是大隱靜脈、小隱靜脈）迂曲擴(kuò)張、成團(tuán)凸起，形似“蚯蚓”。它是由靜脈瓣膜功能不全、血液回流受阻、靜脈高壓導(dǎo)致的。

二、下肢靜脈曲張有哪些高發(fā)人群？

1、長(zhǎng)期站立/久坐者（教師、護(hù)士、司機(jī)等）。

2、孕婦、肥胖人群。

3、中老年人（隨年齡增長(zhǎng)瓣膜退化），年輕人久坐也可能中招。

4、有家族遺傳史者。

三、下肢靜脈曲張需要警惕哪些癥狀？

1、早期：腿沉、酸脹、水腫，夜間加重。

2、中期：靜脈凸起、皮膚變黑、瘙癢。

3、晚期：血栓性靜脈炎、皮膚潰瘍（“老爛腿”）、出血。

四、如何預(yù)防下肢靜脈曲張？

1、避免久站久坐：每隔1小時(shí)活動(dòng)下肢，踮腳尖、勾腳踝促進(jìn)回流。

2、穿戴醫(yī)用彈力襪（壓力梯度襪）：白天穿，睡覺(jué)時(shí)脫。

3、抬高下肢：休息時(shí)腿抬高15-20厘米，高于心臟。

4、運(yùn)動(dòng)建議：游泳、快走、騎自行車（避免負(fù)重深蹲）。

5、控制體重：減輕下肢壓力。

湖南旺旺醫(yī)院乳甲疝外科溫馨提醒：預(yù)防與早診早治是關(guān)鍵！ 有家族史、長(zhǎng)期站立/久坐職業(yè)、肥胖、妊娠等人群是高危人群。一旦發(fā)現(xiàn)腿部血管異常迂曲擴(kuò)張，或出現(xiàn)下肢酸脹、沉重、瘙癢、皮膚顏色改變等癥狀，應(yīng)盡早進(jìn)行評(píng)估和治療。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南旺旺醫(yī)院 乳甲疝外科 鄧求生 鄒今玉

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（編輯YT）

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