主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是文彥。下肢血管暴起，像彎彎曲曲的蚯蚓一樣，這其實是下肢靜脈曲張造成，有些人認為，下肢靜脈曲張只是影響美觀，不痛不癢，不用在意，真的是這樣嗎？今天，我們邀請到重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管外科副主任李煒，和我們一起聊一聊下肢靜脈曲張的相關話題。李主任，您好！

李煒：主持人好，大家好！

主持人：什么是下肢靜脈曲張呢？

李煒：下肢靜脈曲張簡單來說就是腿上的靜脈血管出了問題。正常的靜脈里有瓣膜，就像單向的閥門，能保證血液往一個方向流?？梢沁@瓣膜壞了，血液就會倒流、淤積，靜脈就會擴張、迂曲，像蚯蚓一樣鼓起來，這就是靜脈曲張。

主持人：靜脈曲張的發(fā)病率如何？

李煒：靜脈曲張是一種最常見的靜脈疾病，它的發(fā)病率超過了冠狀動脈疾病、周圍動脈疾病、充血性心力衰竭和腦卒中的總的發(fā)病率。

主持人：靜脈曲張是如何發(fā)生的？

李煒：這個問題在醫(yī)學上主要有兩種學說。一種學說認為，它是淺靜脈瓣膜功能障礙導致的。靜脈血管里有很多“單向閥門”——靜脈瓣，作用是幫助血液回流到心臟，同時防止血液倒流。如果這些閥門受損或關閉不嚴，血液就會倒流，積聚在靜脈里，導致靜脈迂曲、隆起，滲出液進入周圍皮下組織；另一種學說認為，靜脈壁發(fā)育缺陷導致了靜脈曲張的形成；此外有一些誘因參與了靜脈曲張的形成，如年齡、性別、妊娠、體重、身高、種族、飲食、排便習慣、職業(yè)、姿勢、既往DVT（深靜脈血栓）病史、遺傳及氣候等。

主持人：那么哪些人群是下肢靜脈曲張的高發(fā)人群呢？

李煒：長期站立或久坐人群、從事重體力勞動者、肥胖人群、孕婦、老年人、有家族史者，這幾類人群都需要小心患上此種疾病。

主持人：既然久站和久坐都不行，那么，運動對下肢靜脈曲張是否有幫助呢？

李煒：運動對下肢靜脈曲張是有幫助的，適當?shù)倪\動能夠增強腿部肌肉的力量，促進血液回流，從而減輕靜脈壓力，有助于緩解靜脈曲張的癥狀。比如步行、游泳、騎自行車、瑜伽等運動，除上述運動外，還可以嘗試踮腳尖、踢腿運動、空中蹬腿、深蹲、腿部伸展等。

主持人：靜脈曲張怎么評估嚴重不嚴重？

李煒：靜脈曲張首先它不會危及生命，大家不用緊張，但它分為6個階段，C1至C6。它會一直往前發(fā)展，不會停在原地不動，也不會退回最初的時候，每一期都有不同特點。

C1期：毛細血管擴張，即小型靜脈曲張。這些患者一般沒有明顯癥狀，只需要采取日常預防措施即可。

C2期：具有局部淺靜脈淤積，但沒有明顯癥狀，靜脈曲張的范圍較小。

C3期：出現(xiàn)一些臨床癥狀，如下肢水腫、疼痛、酸脹感等。特別是晨起時水腫較輕，而傍晚水腫逐漸加重，這被稱為晨輕暮重型水腫。

C4期：出現(xiàn)皮膚的營養(yǎng)障礙性改變，例如濕疹、色素沉著等。

C5期：有愈合的靜脈潰瘍。

C6期：有未愈合的靜脈性潰瘍和靜脈血栓形成。

主持人：下肢靜脈曲張該看哪個科？

李煒：下肢靜脈曲張屬于血管外科疾病，應該去血管外科看診。有些醫(yī)院沒有設立血管外科，也可以掛普外科進行診治。

主持人：臨床上，我們怎么去治療靜脈曲張？

李煒：對于C1期患者，它對身體的影響不會很大，大多數(shù)是年輕女性解決美觀問題就醫(yī)，可以通過硬化劑注射和經(jīng)皮射頻消融消除；對于C2以上患者，就需要手術治療了。手術方式有傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎，主干剝脫；近年來，處理主干的方式有微創(chuàng)的射頻消融、激光等技術；小腿段曲張靜脈的點式剝脫、硬化劑注射等。

主持人：早期靜脈曲張既然不用做手術，可以如何緩解呢？

李煒：一、不要長時間地站立或者久坐；二、避免穿緊身的衣服、鞋子，最好穿低跟鞋；三、控制體重；四、不要提重物；五、避免高溫，高溫易使血管擴張；六、采用左側(cè)臥位，有利于下腔靜脈的血液循環(huán)；七、睡覺時用毛巾或被子墊在腳下，抬高患肢；八、穿靜脈曲張彈力襪。

主持人：對于手術后的患者，如何預防靜脈曲張復發(fā)呢？

李煒：首先，為了緩解患肢的不適感，患者不宜站立過久或長時間行走，宜臥床休息，將患肢抬高略超過心臟水平，以促進血液回流，減輕下肢靜脈內(nèi)壓力；

其次，不宜長時間高溫泡腳，泡腳能促進下肢靜脈血液回流，從而減輕小腿部位因靜脈曲張引起的酸脹不適，但是時間過長會導致下肢靜脈瘀血，加重疾病。另外，有潰瘍和皮損的患者用溫度過高的水泡腳，會加重局部潰瘍和損傷，不利于疾病的治療；

然后，嚴格按醫(yī)囑使用抗生素、止血藥，并觀察其效果；

最后，若有感覺不適時，要及時去醫(yī)院咨詢、檢查。

主持人：好的，非常感謝李主任的分享，也感謝大家的關注，再見！

李煒：再見！

(責編：劉祎、劉政寧)

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