您有下肢沉重、酸脹、乏力和疼痛嗎？
腿上有小靜脈細(xì)絲狀擴(kuò)張，像蜘蛛網(wǎng)一樣擴(kuò)大彎曲，形成蚯蚓狀，疙疙瘩瘩，影響美觀。其實(shí)，這些都是下肢靜脈曲張?jiān)谧鞴?，?yán)重者成團(tuán)塊狀。
血管迂曲擴(kuò)張明顯，出現(xiàn)水腫、皮膚瘙癢等癥狀，長(zhǎng)期缺氧的靜脈繼而出現(xiàn)濕疹、色素沉著，下肢皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，形成潰瘍。嚴(yán)重時(shí)，可能出現(xiàn)潰瘍經(jīng)久不愈，俗稱“老爛腿”。
下肢靜脈曲張究竟是一種什么病？為什么需要手術(shù)治療呢？今天，南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院就帶大家認(rèn)識(shí)一下下肢靜脈曲張。
一、靜脈曲張有哪些癥狀呢？1.靜脈擴(kuò)張
下肢淺表靜脈呈蚯蚓狀或葡萄串狀，隆起于皮膚表面，顏色青紫，有時(shí)可見交通支曲張。
2.下肢不適
下肢可出現(xiàn)沉重、酸脹、疼痛、瘙癢、抽筋等不適感，常在久站久行或勞累后加重，休息或抬高下肢后緩解。
3.水腫
下肢靜脈回流障礙，引起下肢水腫，常在夜間或早晨消退。
4.皮膚改變
由于血液淤滯，導(dǎo)致皮膚缺血缺氧，出現(xiàn)色素沉著、硬化、萎縮、瘙癢等改變。
5.潰瘍
是下肢靜脈曲張的嚴(yán)重并發(fā)癥，常發(fā)生在內(nèi)踝或小腿前外側(cè)，呈慢性難愈性，易繼發(fā)感染。
二、靜脈曲張的進(jìn)展期0期——無明確體征期：腿酸脹、無力、腿腫、易抽筋。
1期——血管擴(kuò)張期：毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈曲張、蜘蛛網(wǎng)狀靜脈曲張。
2期——靜脈曲張期：皮下淺靜脈持久性擴(kuò)張、無并發(fā)癥。
3期——水腫并發(fā)癥期：局部皮膚瘙癢。
4期——皮膚改變期：濕疹、色素沉著。
5期——可愈合的潰瘍。
6期——無法愈合的潰瘍。
三、高發(fā)人群重體力勞動(dòng)者，教師、護(hù)士、孕婦、廚師以及久坐、久站的工作人員都是易發(fā)人群。
四、如何治療1.保守治療
使用醫(yī)用彈力襪；遵醫(yī)囑服用靜脈活性藥物；減肥，避免久坐、久站。
2.手術(shù)治療
大隱靜脈高位結(jié)扎＋剝脫術(shù)：靜脈曲張治療方法主要是指大隱靜脈高位結(jié)扎和主干抽剝術(shù)。需在大隱靜脈根部做手術(shù)切口，手術(shù)在全麻下進(jìn)行。主要適用于大隱靜脈主干全程血栓或者大隱靜脈股靜脈匯入點(diǎn)血栓形成等情況。
3.化學(xué)消融治療
應(yīng)用于下肢淺靜脈曲張的腔內(nèi)化學(xué)消融治療方式主要指的是硬化劑注射治療。下肢淺靜脈曲張的硬化劑治療是利用硬化劑注入曲張靜脈腔內(nèi)，破壞靜脈內(nèi)膜，使其發(fā)生粘連，導(dǎo)致纖維化閉合，消除或減輕局部的靜脈高壓。
五、術(shù)后注意事項(xiàng)1.抬高患肢
術(shù)后使用三角墊抬高患肢30°，臥床休息期間可做踝泵運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。
2.飲食方面
不進(jìn)食辛辣刺激類食物、不進(jìn)食生冷海鮮類食物、不進(jìn)食高油膩類食物等。
3.活動(dòng)方面
術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，局麻或日間手術(shù)患者術(shù)后可即刻下床行走，術(shù)后3天內(nèi)適當(dāng)休息，可正?；顒?dòng)，舒適為宜，避免長(zhǎng)期臥床。
術(shù)后回家后不影響日常生活。上下樓梯、外出散步、買菜坐車等在妥善穿戴彈力襪的情況下沒有太大影響，重體力活、劇烈運(yùn)動(dòng)，建議術(shù)后1月以上再進(jìn)行。
4.穿彈力襪
一般出院前穿彈力襪。如果下肢靜脈曲張嚴(yán)重及手術(shù)切口較多，需要出院48小時(shí)解除彈力繃帶后更換彈力襪。
彈力襪推薦：壓力二級(jí)，長(zhǎng)筒。1月后可更換：壓力一級(jí)，短筒。穿戴時(shí)間為：前1周全天穿彈力襪，1周后晨起時(shí)穿上彈力襪，夜間休息時(shí)脫去；建議穿戴彈力襪至少1～3個(gè)月。
5.復(fù)診時(shí)間
常規(guī)術(shù)后1-2周來門診就診復(fù)查，如果患者出現(xiàn)突發(fā)下肢腫脹、局部紅腫熱痛等情況，建議患者及時(shí)來院就診。術(shù)后1月、3-6月、1年、2年定期復(fù)診下肢靜脈曲張的手術(shù)治療情況。
湖南醫(yī)聊特約作者：南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院 彭雅瓊
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（編輯YT）
