下肢靜脈曲張又稱為“蚯蚓腿”“老爛腿”或“美腿殺手”，是一種發(fā)病率極高的外周血管疾病，在我國的發(fā)病人數(shù)已遠超1億人，女性發(fā)病率較男性高。

　　下肢靜脈曲張除了會造成外表的不美觀，亦會給患者帶來一系列的健康問題和不適感，同時還可能引發(fā)一些嚴重的并發(fā)癥。

　　一、下肢靜脈曲張病因

　　下肢靜脈曲張的發(fā)病與遺傳、性別及生活習慣、家族史相關(guān)，多由于久坐久站、肥胖、妊娠、體力勞動、慢性咳嗽、習慣性便秘引起腹壓升高，大、小隱靜脈反流所導致。

　　二、下肢靜脈曲張分級

　　下肢靜脈曲張的分級通常是根據(jù)CEAP分級系統(tǒng)進行的，隨著等級越高，臨床癥狀亦會越重。

　　包括C0級，無臨床征象；C1級，單純毛細血管擴張，但無癥狀；C2級，可見蚯蚓狀靜脈曲張，但無癥狀；C3級，下肢靜脈曲張伴有下肢水腫、沉重感；C4級，下肢靜脈曲張伴皮膚色素沉著、濕疹；C5級，下肢靜脈曲張合并的淺靜脈炎及可愈合的靜脈潰瘍；C6級，下肢靜脈曲張伴經(jīng)久不愈的靜脈性潰瘍。

　　三、下肢靜脈曲張的危害

　　一是疼痛和不適感。曲張的靜脈可能會導致下肢疼痛、沉重感、瘙癢或灼熱感，尤其是長時間站立或坐著后更為明顯。

　　二是靜脈炎。靜脈曲張使得血液在靜脈內(nèi)滯留，增加了發(fā)生靜脈炎的風險，靜脈炎是一種炎癥反應，可能導致局部紅腫、熱痛等癥狀。

　　三是出血、潰瘍、皮膚病色素沉積。長期存在的下肢靜脈曲張可能因壓力過大靜脈破裂大出血；導致皮膚營養(yǎng)不良，患側(cè)肢體遠端皮膚色素沉積，顏色暗黑，最終形成靜脈潰瘍；這些潰瘍通常發(fā)生在腳踝部位，嚴重影響生活質(zhì)量，治愈時間較長，若感染加重，進展，有截肢可能。

　　四是血栓形成。靜脈曲張由于血液淤滯，可引起淺靜脈甚至深靜脈血栓，血栓除引起下肢腫脹，靜脈炎癥，還可脫離引起肺動脈栓塞，從而出現(xiàn)胸痛、咯血、窒息甚至猝死。

　　五是影響外觀和心理健康。靜脈曲張使得下肢皮膚出現(xiàn)青筋暴露，嚴重影響患者的外觀，長期的疼痛和不適感也可能影響患者的心理健康，降低生活質(zhì)量。

　　四、下肢靜脈曲張治療

　　一是藥物治療。包括口服緩解靜脈壓力的藥物和局部藥膏，主要用于緩解疼痛、減輕炎癥反應和改善血液循環(huán)，該法僅能緩解1-2級靜脈曲張癥狀，但不能根治下肢靜脈曲張。

　　二是壓力治療。通過穿著壓力襪或使用壓力繃帶來提高下肢靜脈血液循環(huán)，減輕靜脈壓力，緩解癥狀，該法多用于下肢靜脈曲張手術(shù)后的配合治療。

　　三是介入微創(chuàng)治療。包括熱消融（激光消融、微波消融、射頻消融）+泡沫硬化劑注射治療，該方法為目前下肢靜脈曲張國內(nèi)及國外權(quán)威指南的首選推薦方法，對直徑較粗的大隱或小隱靜脈通過穿刺將消融導管置于曲張靜脈根部，使用高溫消融破壞靜脈內(nèi)膜，引起靜脈閉合并局部使用泡沫硬化劑將較小的曲張靜脈閉合，該法可根治下肢靜脈曲張，且微創(chuàng)、無手術(shù)疤痕，手術(shù)當天即可出院。

　　四是傳統(tǒng)開放手術(shù)治療。對于無法開展介入微創(chuàng)治療的醫(yī)院，或者患者合并靜脈血栓、直徑超過15mm的曲張靜脈等情況可選擇開放手術(shù)治療。傳統(tǒng)開放手術(shù)需在腹股溝或腘窩切開，通過將大小隱靜脈高位結(jié)扎、全程抽剝的方法，亦可根治下肢靜脈曲張，但該法創(chuàng)傷大，不作為首選推薦治療方式。

　　下肢靜脈曲張雖然不是惡性疾病，但同樣有出血、下肢靜脈血栓、肺栓塞甚至死亡的風險，需引起高度重視，若出現(xiàn)肉眼可見的下肢曲張靜脈要及時就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療建議。同時也需要患者在日常生活中注意保持良好的生活習慣，如減肥、多吃蔬菜瓜果，保持大便通暢，適當運動、避免久坐久站。

責任編輯：梁楠

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