國際糖尿病聯(lián)盟在糖尿病治療指南中明確提出，糖尿病患者的血糖控制目標值是：糖化血紅蛋白＜6.5％，空腹血糖＜6毫摩爾/升，餐后2小時血糖＜8毫摩爾/升。但在我國糖尿病人群中，血糖達到上述標準的比例很低，沒有進行科學的血糖自我監(jiān)測是重要原因之一。

單獨一次血糖監(jiān)測的影響因素很多，如果僅根據(jù)一次血糖測定結(jié)果調(diào)整治療，往往會出現(xiàn)偏差。理想的自我血糖監(jiān)測，應當是每天多時點測定血糖。從經(jīng)濟學和可操作性方面考慮，建議糖友選擇一天中具有特定意義及代表性的若干時間點，如空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖和夜間血糖等。

空腹血糖。空腹血糖是指禁食8~12小時后的血糖，即清晨空腹狀態(tài)下的血糖，午餐和晚餐前血糖不在此列。這一指標主要反映患者自身胰島β細胞的基礎功能，能體現(xiàn)頭天晚上所用藥物對整個夜間乃至清晨血糖的控制情況，也是診斷糖尿病的標準之一。

餐前血糖。指午餐和晚餐前的血糖，反映胰島β細胞分泌功能的持續(xù)性。通過查餐前血糖可以指導糖友調(diào)整將要吃入的食物總量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量。

餐后2小時血糖。主要反映胰島β細胞的儲備功能。測定應從吃第一口飯開始，到滿2小時時為止，不能從吃完飯采開始計時。

睡前血糖。反映胰島β細胞對晚餐后高血糖的控制能力，可指導夜間用藥或注射胰島素劑量及睡前的加餐，以避免夜間發(fā)生低血糖，保證睡眠安全。一般睡前血糖如小于6毫摩爾/升，夜間低血糖發(fā)生率大于50％，因而低血糖耐受能力較低的糖友（如老年人、并發(fā)冠心病者）應加強睡前血糖監(jiān)測。

凌晨3點血糖。主要用于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖及鑒別空腹高血糖的原因，因為夜間胰島素缺乏和胰島素用量過大都可以引起空腹高血糖，這兩種情況的臨床處理截然不同。

測血糖的時間和頻率，要根據(jù)糖友病情的實際需要來決定。血糖控制差的病人或病情危重者應每天自測4~7次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。

當病情穩(wěn)定或已達到血糖控制目標時，可以每周監(jiān)測1~2天的全天5~7個時間點血糖。使用胰島素治療者，在治療開始階段每天至少要測血糖5次，血糖達到控制目標后放寬到2~4次。使用口服藥和生活方式干預的糖友，血糖控制達標后每周測血糖2~4次。每天7個點的血糖為三餐前及三餐后2小時和睡前血糖。

有下列7類糖友應加強血糖監(jiān)測：1.剛開始使用胰島素治療，尤其佩戴胰島素泵者；2.新診斷的糖尿病患者；3.血糖控制不佳者；4.常發(fā)生低血糖者；5.剛更換藥物或調(diào)整劑量；6.孕婦；7.生病、手術(shù)、外出、激動等特殊情況的糖友。

此外需要注意，糖友在運動前后和飲酒之后容易發(fā)生嚴重低血糖，這個時候檢測血糖很有必要。感冒發(fā)燒、情緒波動、自我感覺不適時，也需要加測血糖?！ㄊ茉L專家：火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任　李全民 記者　莫鵬）

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