在疫情期間，準(zhǔn)媽媽們不敢去醫(yī)院，不想去醫(yī)院，很多醫(yī)院也不想讓你去。

所以，在近期的文章里，我主要是教大家在保障母嬰安全的前提下，如何減少去醫(yī)院的次數(shù)，以及如何在家做好各種自我監(jiān)測(cè)。

今天要和大家聊的就是妊娠期糖尿病的孕婦如何在家監(jiān)測(cè)血糖。

從“三駕馬車”到“五大要素”

對(duì)于妊娠期糖尿病的孕婦來(lái)講，傳統(tǒng)的處理方法是“三駕馬車”：運(yùn)動(dòng)、飲食控制、藥物治療。

現(xiàn)在有了一種新說(shuō)法，叫做“五大要素”，或者是“五駕馬車”，就是在原來(lái)“三駕馬車”的基礎(chǔ)上增加了“患者教育”和“自我血糖監(jiān)測(cè)”。

因?yàn)樘悄虿〔粌H僅是一種病，也是一種生活方式，你得學(xué)會(huì)不斷地調(diào)整自己的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，這真的很難。

妊娠期糖尿病是“黃牌警告”，是警示，是警醒，告訴你得學(xué)習(xí)和改變，不然的話，在你四五十歲的時(shí)候就會(huì)給你“紅牌”，那就是一輩子都跟著你的“II型糖尿病”了。

如何自我監(jiān)測(cè)血糖

要想控制好血糖，先得學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖，我們來(lái)看一下臨床指南是如何讓你監(jiān)測(cè)血糖的。

自我血糖監(jiān)測(cè)其實(shí)就是不用去醫(yī)院抽靜脈血測(cè)血糖，在家采用微量血糖儀自行測(cè)定毛細(xì)血管全血血糖水平。

按照臨床指南的要求，新診斷的高血糖孕婦、血糖控制不良或不穩(wěn)定者以及妊娠期應(yīng)用胰島素治療者，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖7次，

這包括：三餐前30min空腹血糖；三餐后2h血糖和夜間血糖。

（圖片來(lái)源：銳景創(chuàng)意）

其實(shí)，在臨床實(shí)踐中，不需要這么麻煩，大多數(shù)的醫(yī)生會(huì)讓你監(jiān)測(cè)三餐前30min空腹血糖，三餐后2h血糖，不做夜間血糖。

對(duì)于胰島素治療，血糖控制穩(wěn)定者：每周應(yīng)至少行血糖輪廓試驗(yàn)1次，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整胰島素用量。

不需要胰島素治療的GDM孕婦：在隨診時(shí)建議每周至少監(jiān)測(cè)1次全天血糖，包括空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖。

妊娠期血糖控制目標(biāo)

GDM患者妊娠期血糖應(yīng)控制在餐前及餐后2h血糖值分別≤5.3 mmol/L和 6.7mmol/L。

請(qǐng)注意在血糖控制過(guò)程中不要過(guò)于嚴(yán)格，以防低血糖發(fā)生。

我的門診病人中，有些媽媽很自律，每天都會(huì)三餐前30min，三餐后2h監(jiān)測(cè)血糖。

至于血糖水平是否達(dá)標(biāo)，我的要求是：

在一定時(shí)間之內(nèi)（例如一周之內(nèi)），能夠有90%以上的血糖水平達(dá)標(biāo)就可以了，不一定100%的都要達(dá)標(biāo)。

因?yàn)橛行寢屜胍?00%達(dá)標(biāo)很困難，經(jīng)常會(huì)餓得慌，堅(jiān)持不住，有些人有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)低血糖。

經(jīng)過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)管理，妊娠期血糖達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有必要加用胰島素或口服降糖藥物進(jìn)一步控制血糖，這需要醫(yī)生進(jìn)一步和你商量和溝通。

（圖片來(lái)源：銳景創(chuàng)意）

這是指南推薦的，但不是每個(gè)人都能夠買血糖儀在家自我監(jiān)測(cè)的。

家里沒(méi)有微量血糖儀怎么辦？ 

如果沒(méi)有條件在家用微量血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)該怎么辦？

首先是在每次產(chǎn)檢的時(shí)候，醫(yī)生都可以幫你抽靜脈血進(jìn)行空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)的，一定要根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和醫(yī)生的建議進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)。

其實(shí)大多數(shù)的妊娠期糖尿病都不需要藥物治療，只要通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)就可以讓血糖達(dá)標(biāo)。

其次，如果你無(wú)法在家自己監(jiān)測(cè)血糖，就得對(duì)自己“狠一點(diǎn)”，最好能夠比較快的血糖達(dá)標(biāo)，不然的話，醫(yī)生會(huì)讓你頻繁來(lái)回產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)血糖。

本文參考：妊娠合并糖尿病診療指南（2014）     

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