祝您早日康復(fù)！ * * 我們面臨的不僅僅是LDL-C的問(wèn)題，我們同樣還面臨著許多其它的問(wèn)題，比如說(shuō)肥胖，在美國(guó)、在歐洲，肥胖都是一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題，近幾年來(lái)，中國(guó)也正在逐漸面臨同樣的問(wèn)題。需要指出的一點(diǎn)是，我們并不只是說(shuō)老年人中的肥胖問(wèn)題，在20－29歲的年輕人中，肥胖也日益成為一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題。 有的是“白大衣高血壓” 抗高血壓藥物選擇不合理 如果自行停藥血壓 會(huì)再次升高 血壓忽高忽低， 易誘發(fā)卒中 目前常用降壓藥可歸納為五大類: 鈣通道阻滯劑 利尿劑 β受體阻滯劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 高血壓藥物分類 利尿劑(壽比山） ?受體阻滯劑（倍他樂(lè)克、比索洛爾） 鈣通道阻滯劑（玄寧、波依定） 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（代文、厄貝沙坦、科素亞、海捷亞） 血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑（洛汀新、雅施達(dá)） 降壓藥物作用特點(diǎn) 利尿劑： 代表藥物有: 氫氯噻嗪 12.5—25mg 1次/日 吲達(dá)帕胺 2.5-5mg 1次/日 速尿片 20-40 mg 1-2次/日 利尿藥作用特點(diǎn)： 該類藥降壓起效平穩(wěn)、緩慢,持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，作用持久，服用2-3周后作用達(dá)高峰 適用于輕中度高血壓病、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓患者 利尿藥副作用 主要副作用是低鉀血癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝 痛風(fēng)患者禁用 β受體阻滯劑（BB）： 主要代表藥物有： 普萘洛爾(心得安) 10—20mg 2-3次/日 美托洛爾(倍他樂(lè)克) 25—50mg 2次/日 比索洛爾 5—10mg 1次/日 β受體阻滯劑作用特點(diǎn)： 該類藥物起效迅速、強(qiáng)力 適用于各種不同程度的高血壓，尤其是心率快的中、青年高血壓或合并心絞痛患者 對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差 不良反應(yīng)及禁忌證 主要不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷等 急性左心衰、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用 鈣通道阻滯劑（CCB）： 主要代表藥物有： 硝苯地平 5-20 mg 3次/日 尼群地平 10 mg 2-3次/日 非洛地平 2.5-10 mg 1-2次/日 氨氯地平 5-10 mg 1次/日 玄寧 2.5-5 mg 1次/日 不良反應(yīng)及禁忌癥 主要缺點(diǎn)是可引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等 心力衰竭高血壓患者禁用 鈣通道阻滯劑作用特點(diǎn)： 該類藥物對(duì)血脂、血糖代謝無(wú)明顯影響 對(duì)老年患者有較好的降壓療效 高鹽飲食不影響降壓療效 可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者 長(zhǎng)期治療時(shí)還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）： 主要代表藥物有： 卡托普利 12.5-50mg 2-3次/日 依那普利 5-10mg 2次/日 貝那普利 10-20mg 1次/日 雅施達(dá) 2-4mg 1次/日 作用特點(diǎn) 該類藥物起效緩慢，逐漸增強(qiáng)，在3-4周時(shí)達(dá)最大作用 特別適用于伴有冠心病、心肌梗死、心力衰竭或糖尿病腎病高血壓患者 不良反應(yīng)及禁忌癥： 主要不良反應(yīng)是刺激性干咳和血管性水腫，停用后可消失 高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用 腎功能衰竭(血肌酐超過(guò)265mmol/L）使用時(shí)需謹(jǐn)慎 血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）： 主要代表藥物有： 厄貝沙坦（科素亞） 150mg 1次/日 纈沙坦 80mg 1次/日 洛沙坦 25-100mg 1次/日 海捷亞 作用特點(diǎn): 該類藥物降壓起效緩慢，但持久而平穩(wěn)，一般6-8周才達(dá)最大作用，作用持續(xù)時(shí)間能達(dá)24小時(shí)以上，一日一次給藥即可 治療對(duì)象和禁忌證方面和ACEI相同 不良反應(yīng): 不良反應(yīng)很少，不引起刺激性干咳，不僅是ACEI不良反應(yīng)的替換用藥，更具有自身療效特點(diǎn)。 老老年高血壓 80歲以上的高血壓 沒(méi)有嚴(yán)重的臨床癥狀和并發(fā)癥不要降壓 高血壓治療的一些誤區(qū) 走出高血壓病用藥誤區(qū) 常見(jiàn)的幾種高血壓病治療的誤區(qū)： 憑自我感覺(jué)服藥?；颊咂綍r(shí)不測(cè)血壓 ,僅憑自我感覺(jué)服藥 。這種不測(cè)血壓地盲目服藥 ,不僅不能穩(wěn)定控制血壓 ,還可使病情惡化 ,并誘發(fā)心腦血管疾病。 降壓過(guò)快。較強(qiáng)的降壓藥 ,以使血壓在短時(shí)間內(nèi)大幅度下降。但如果降壓過(guò)快可導(dǎo)致大腦供血不足 ,并會(huì)引發(fā)腦梗塞等嚴(yán)重后果。 不堅(jiān)持服藥。有些高血壓患者經(jīng)藥物治療一段時(shí)間 ,癥狀好轉(zhuǎn) ,血壓降至正常后 ,便認(rèn)為高血壓已經(jīng)“治愈”而自行停藥 ,結(jié)果時(shí)間不長(zhǎng)血壓又升高了 ,于是不得不再用藥降壓。這種血壓降低 -升高

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