3月9日是世界腎臟病日，今年的主題是“腎臟病與肥胖”。昨天，浙江省立同德醫(yī)院腎病科主任魯盈主任醫(yī)師說，現(xiàn)在生活條件好了，肥胖的發(fā)生率也越來越高，很多人知道，肥胖與高血脂、高血糖、高血壓等多種疾病有關(guān)，但很少有人意識(shí)到，肥胖還可能引起腎臟病，而且發(fā)病率也在快速上升，所以，今年的腎臟病日特別提出這個(gè)主題，希望能夠引起大家的重視。

成功減重后蛋白尿就消失了

上周六的門診中，魯盈主任剛接診了一例患有肥胖相關(guān)型腎病的患者。這位患者20來歲，胃口很好，長得很胖，177厘米的身高，體重達(dá)到127公斤，去年12月份參加單位體檢，發(fā)現(xiàn)尿蛋白“++”，于是來腎病科就診。

魯盈主任發(fā)現(xiàn)，這個(gè)病人不光有尿蛋白，血壓也很高，達(dá)到160/100，同時(shí)還有高尿酸，尿酸達(dá)到800多。魯盈主任讓患者做了24小時(shí)尿蛋白定量檢查，結(jié)果顯示尿蛋白達(dá)到1700毫克(成人的正常值應(yīng)該在200毫克以下)。

在排除其他疾病后，這位病人被確診為肥胖相關(guān)性腎病。除了用藥物降血壓、降尿酸，魯盈還給這位患者開出一張?zhí)幏剑荷俪远噙\(yùn)動(dòng)，把體重降下來。這位患者挺配合，控制飲食，積極鍛煉，幾個(gè)月下來，隨著體重明顯下降，血壓、尿酸降低了，蛋白尿也明顯減少。

不光是成人肥胖會(huì)引起腎臟病，兒童亦然。浙大兒院腎臟泌尿中心主任毛建華也遇到過這類病人。

毛建華介紹，患兒18歲，也是很胖，體重達(dá)到70多公斤，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)蛋白尿去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院當(dāng)腎炎治療，采用激素治療，然而，激素用下去，蛋白尿絲毫沒好轉(zhuǎn)。在前后折騰兩年后，家長帶著孩子來浙大兒院就診。經(jīng)過腎臟穿刺，腎小球的結(jié)構(gòu)符合肥胖相關(guān)性腎病。于是，患兒開始停用激素，積極減肥，在體重減輕近二十公斤后，患兒的蛋白尿就慢慢消失了。

肥胖相關(guān)性腎病也會(huì)導(dǎo)致尿毒癥

隨著生活水平提高，我國肥胖人群的數(shù)量增長非?？?。在嚴(yán)重肥胖的人口中，中國從1975年男性和女性分列第60和第41位升至第二，僅次于美國。在兒童當(dāng)中，肥胖的發(fā)生率也已經(jīng)達(dá)到4%~5%。

眾所周知，肥胖對(duì)健康的危害很大，會(huì)引發(fā)高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥等代謝性疾病，為什么還會(huì)引起腎臟疾病?魯盈主任和毛建華主任分析了當(dāng)中的原因——

首先，肥胖會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，讓腎臟出現(xiàn)高灌注、高濾過的血液動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)，腎臟需要處理更多的代謝產(chǎn)物和垃圾，是腎臟運(yùn)作處于“過勞”狀態(tài)。長期的過勞，會(huì)引起腎臟結(jié)構(gòu)功能的改變，造成腎臟的“過勞死”。

其次，肥胖會(huì)引起高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥等，而這些疾病會(huì)引起腎臟血管的病變，進(jìn)而引起腎臟病變。

“另外，有部分肥胖患者為了減肥，會(huì)吃一些減肥藥，藥物也可能引起腎臟損傷，引發(fā)腎病?！泵ㄈA說。

肥胖相關(guān)性腎病主要表現(xiàn)為出現(xiàn)蛋白尿，只要積極減重治療，預(yù)后普遍很好，很多患者隨著體重恢復(fù)正常，蛋白尿也就消失了。但如果不加以控制，任由其發(fā)展，也會(huì)出現(xiàn)尿毒癥這樣的嚴(yán)重后果，非?？上?。

不要盲目吃減肥藥減肥

預(yù)防肥胖相關(guān)性腎病，最重要的是控制體重，避免肥胖。衡量自己胖不胖，最簡單的方式是算一算BMI(身體質(zhì)量指數(shù))，計(jì)算方法是體重(kg)÷身高的平方(m)，對(duì)于成年人來說，18.5-24為正常，24-28為過重，超過28屬于肥胖了。

如果步入肥胖的行列，除了關(guān)注高血脂等代謝性疾病，也需要關(guān)注自己的腎臟，應(yīng)該每年做個(gè)尿常規(guī)的檢查，做一下血液生化方面的檢查，查一查血脂、尿酸等指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)有問題及時(shí)干預(yù)。

同時(shí)，魯盈主任提醒，肥胖患者千萬不能通過減肥藥來減肥，藥物要經(jīng)過腎臟排泄，亂吃藥會(huì)引起腎臟的損傷。減肥的最好方式是改善生活方式，控制飲食，少吃碳水化合物，不要喝可樂之類的甜飲料，尤其是晚上不能吃零食，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉，鍛煉要循序漸進(jìn)，不能一下子心血來潮進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量，容易引發(fā)橫紋肌溶解癥。

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你好~~之前得了糖尿病人消瘦了下去，一年后又胖了回來了
糖尿病越來越瘦會(huì)死嗎 糖尿病消瘦了怎么辦
腎臟疾病需要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)嗎
吃太多蛋白質(zhì)會(huì)傷“腎”嗎？怎么吃能幫你預(yù)防腎病？

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