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協(xié)和醫(yī)生說|急性運(yùn)動損傷如何處理?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年11月30日 23:19

隨著2022年北京冬奧會的舉辦,以及“三億人上冰雪”目標(biāo)的提出,冰雪運(yùn)動受到了國民前所未有的關(guān)注,大家廣泛積極地參與其中。但冰雪運(yùn)動是一項(xiàng)高風(fēng)險的體育運(yùn)動,且冬季人體活動靈敏度下降,更容易發(fā)生運(yùn)動損傷。如果在急性損傷出現(xiàn)時能夠及時科學(xué)地處理,就可以避免急性損傷轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷,并減輕炎癥程度,縮短恢復(fù)時間。那么,出現(xiàn)急性運(yùn)動損傷時應(yīng)如何處理呢?大家平時的常見做法是否正確呢?別擔(dān)心,北京協(xié)和醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家來教您——

作者介紹:楊語盈

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北京協(xié)和醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療師。

擅長:運(yùn)動損傷康復(fù)(跑步膝、踝關(guān)節(jié)扭傷等)、慢性肌骨疼痛康復(fù)(慢性腰痛、肩袖損傷、肩周炎等)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病康復(fù)(強(qiáng)直性脊柱炎)。

審核專家:陳麗霞

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北京協(xié)和醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任,主任醫(yī)師。兼任中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會第十二屆委員會常務(wù)委員兼秘書長,北京醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會第十二屆委員會副主任委員,中國罕見病聯(lián)盟血友病學(xué)組副主任委員,《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》編委等。

擅長:血友病、腦卒中后遺癥、帕金森病、吞咽障礙、骨質(zhì)疏松癥、下腰痛、頸椎病、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)術(shù)后等的功能評定與康復(fù)。

對廣大患友來說,應(yīng)對急性閉合性軟組織損傷(如膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、肌肉挫傷、拉傷等)時,學(xué)會POLICE原則(保護(hù)、冰敷、加壓包扎、抬高、最適負(fù)荷)就可以啦!

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保護(hù)(Protection, P)

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錯誤認(rèn)識/做法:覺得受傷不嚴(yán)重,不采取任何處理且繼續(xù)運(yùn)動

正確處理:立即離開運(yùn)動場地,轉(zhuǎn)移到安全的場地外查看傷情,并就近休息,保護(hù)患肢,以免再受傷害

作用:未經(jīng)處理的小傷往往會因?yàn)槔^續(xù)運(yùn)動而造成更嚴(yán)重的傷害,這是因?yàn)榘l(fā)生韌帶或肌肉的損傷后,機(jī)體出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致滲出物增多,繼而使損傷處周圍逐漸出現(xiàn)腫脹和疼痛,而腫脹會抑制周圍肌肉的收縮,影響局部的神經(jīng)肌肉控制,降低運(yùn)動能力,增加運(yùn)動損傷風(fēng)險。此外,運(yùn)動過程中大腦分泌的多巴胺使機(jī)體處于興奮狀態(tài),人體對于包括疼痛在內(nèi)的感覺會變得遲鈍,使我們更容易放松警惕。

一定不能因?yàn)椴煌椿蜃晕腋杏X不嚴(yán)重就忽視受傷情況,否則可能會因小失大,釀成嚴(yán)重后果。

冰敷(Ice, I)

錯誤認(rèn)識/做法:受傷后熱敷或局部揉搓

正確處理:傷后即刻冰敷15~20分鐘,推薦使用可注入冰水混合物的冰袋。若紅、腫、熱、痛等急性炎癥反應(yīng)仍未消退,則繼續(xù)每隔1~2小時冰敷15~20分鐘。

作用:受傷后及時降低受傷部位的溫度可以減緩組織內(nèi)部的出血,減弱炎癥反應(yīng),降低受傷部位的疼痛感,而熱敷和局部揉搓會加速血液循環(huán),使局部腫脹加重。因此,熱敷更適合于急性期過后,局部循環(huán)不良、周圍肌肉緊縮或關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連的慢性期。

加壓包扎(Compression, C)

錯誤認(rèn)識/做法:受傷后不進(jìn)行加壓包扎、受傷后加壓過緊、加壓時將遠(yuǎn)端肢體全部包覆在內(nèi)(如腳踝扭傷后加壓包扎時將腳趾全部包裹覆蓋)。

正確處理:運(yùn)用繃帶、貼布或衣物等對受傷部位進(jìn)行包扎,方向?yàn)橛蛇h(yuǎn)端向近端(此處的近端指靠近心臟的方向)。此外,不應(yīng)將肢體末端全部包入,如腳踝扭傷后加壓包扎應(yīng)露出末端腳趾。

作用:受傷后即刻對腫脹部位施加適度壓迫有助于限制關(guān)節(jié)內(nèi)水腫和組織出血,可以有效控制腫脹的程度和持續(xù)時間。

為避免包扎時加壓過緊影響肢體遠(yuǎn)端血供,我們應(yīng)露出遠(yuǎn)端肢體以便后期觀察,若發(fā)現(xiàn)皮膚顏色變深發(fā)紫或感到肢體發(fā)麻,則說明包扎過緊,需要拆開重新包扎。

抬高(Elevation, E)

錯誤認(rèn)識/做法:垂放肢體或抬高不足

正確處理:抬高患肢至高于心臟水平,夜晚睡覺時也應(yīng)持續(xù)墊枕抬高扭傷部位。

作用:通過重力促進(jìn)血液和多余組織液回流到心臟,減少損傷部位的血流量,以減輕局部腫脹和瘀血。

所以,綜合上述處理方式,急性閉合性軟組織損傷的正確處理方式如下圖所示。

此外,為了盡快恢復(fù)患肢的運(yùn)動能力,我們還需要盡早活動。即POLICE原則中的OL。 

最適負(fù)荷(Optimal Loading, OL)

錯誤認(rèn)識/做法:傷后完全制動休息

正確處理:通過保護(hù)、冰敷、加壓包扎和抬高的緊急處理之后,可以在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行早期活動,以柔和且緩慢的關(guān)節(jié)運(yùn)動、適度負(fù)重為主。

作用:損傷后長時間制動休息可能會引起肌肉力量、關(guān)節(jié)活動度和心肺耐力的快速下降。在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行柔和、緩慢的關(guān)節(jié)運(yùn)動有利于促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和預(yù)防繼發(fā)損傷,且受傷關(guān)節(jié)的近端和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)可進(jìn)行維持性的鍛煉(如膝關(guān)節(jié)損傷后,踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)可進(jìn)行運(yùn)動)。

協(xié)和醫(yī)生溫馨提示

1、保持積極樂觀的心態(tài)對于康復(fù)也是十分重要的。

2、度過急性期后,進(jìn)一步的康復(fù)鍛煉也是回歸到日常生活、活動中的必要部分,這時大家需要到醫(yī)院尋求康復(fù)醫(yī)師和治療師的幫助和指導(dǎo)。

3、希望大家在體驗(yàn)冰雪運(yùn)動魅力的同時,都能做到遵循原則、安全防護(hù),科學(xué)處理急性運(yùn)動損傷。

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▲康復(fù)醫(yī)學(xué)科楊語盈治療師在冬奧病房開展醫(yī)療保障工作

圖片/康復(fù)醫(yī)學(xué)科提供 部分來自網(wǎng)絡(luò)

編輯/洪成偉

主編/陳明雁

監(jiān)制/吳沛新

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