近期，17歲小將張志杰在參加羽毛球比賽中突發(fā)暈厥，送醫(yī)后不治身亡的悲劇，引起社會的廣泛關(guān)注。這一事件再次敲響了警鐘，提醒我們必須重視青少年運動性損傷的問題。

據(jù)《2021年中國運動健身人群洞察報告》數(shù)據(jù)統(tǒng)計，約20%-30%的青少年在運動中會遭遇不同程度的損傷，常見損傷類型有扭傷、肌肉拉傷、擦傷、挫傷、關(guān)節(jié)脫位和骨折，少見但嚴(yán)重的損傷包括運動性猝死和中暑等。這些損傷不僅威脅學(xué)生的身體健康，還可能影響其心理狀態(tài)和學(xué)業(yè)，嚴(yán)重的甚至危及生命。其實，通過預(yù)防措施和及時、有效的急救處理，可顯著降低運動損傷導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。

常見運動性損傷后的急救措施

1.運動性猝死的急救處理

運動性猝死是指運動過程中或運動后短時間內(nèi)發(fā)生的非預(yù)期性死亡。有數(shù)據(jù)表明，在參加運動的青少年人群中，心源性猝死發(fā)生率在十萬分之一到十萬分之二，提前進(jìn)行心臟健康篩查可以顯著降低風(fēng)險，同時重視運動時發(fā)生的一些先兆癥狀，如暈厥、胸悶、心絞痛、胸部壓迫感等。

急救措施

①現(xiàn)場人（第一目擊者或第一反應(yīng)人）立即（迅速）爭分奪秒地?fù)尵?，立即評估環(huán)境，及患者的意識、呼吸。

②啟動緊急醫(yī)療救援：及時呼救、撥打急救電話，在可能情況下迅速獲得AED。

③確認(rèn)現(xiàn)場安全：確保患者周圍沒有其他潛在危險，以免危及施救者或?qū)颊咴斐啥蝹Α?/p>

④立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）：如果傷者無反應(yīng)、無呼吸或僅有瀕死樣呼吸，應(yīng)立即開始CPR，包括胸外按壓和人工呼吸，直到急救人員到達(dá)。

⑤保持呼吸道通暢：讓患者保持合適體位，一般為平地仰臥位，頭偏向一側(cè)，這有助于保持呼吸道通暢。

⑥使用自動體外除顫器（AED）：如果AED到達(dá)現(xiàn)場請立即使用，不要猶豫，按照說明進(jìn)行操作即可。

2.骨折及關(guān)節(jié)脫位的急救處理

骨折和關(guān)節(jié)脫位是常見的創(chuàng)傷類型，其典型癥狀包括局部劇烈疼痛、腫脹淤青、異常活動或畸形，以及功能喪失，部分情況下伴有骨擦感。

急救措施

①立即停止活動，避免移動傷肢。

②采用夾板或長形木棍，并使用繃帶或布條、皮帶等將傷肢固定（固定時應(yīng)超出受傷部位上、下兩個關(guān)節(jié)）。

③用冰袋敷于受傷部位，以減輕腫脹和疼痛。

需注意的是，在等待救援期間，應(yīng)避免給傷者進(jìn)食或進(jìn)飲，防止影響后續(xù)的手術(shù)治療。

3.韌帶扭傷和肌肉拉傷的急救處理

韌帶扭傷和肌肉拉傷是運動損傷最常見的類型，主要原因包括運動強度過大、熱身不足，在運動過程中突然發(fā)力或改變方向，以及錯誤的運動姿勢。

急救措施

①立即停止運動。

②采用PRICE原則（保護(hù)Protection、休息Rest、冰敷Ice、加壓Compression、抬高Elevation）。

③使用彈性繃帶加壓包扎、制動，抬高患肢促進(jìn)血液回流。

④一般在24~48小時內(nèi)冰敷，冰敷每次15—20分鐘，每2小時一次，以減少腫脹、疼痛。

⑤損傷較重者經(jīng)現(xiàn)場簡單處理后，盡快送往醫(yī)院處理。

4.熱射病（中暑）的急救處理

熱射病是最嚴(yán)重的一種中暑，由于暴露于熱環(huán)境或劇烈運動所致的機體體溫調(diào)節(jié)失衡，以核心溫度升高（>40℃），快速導(dǎo)致多個器官功能障礙為特征，表現(xiàn)為皮膚灼熱、意識障礙（如譫妄、驚厥、昏迷），并伴有多器官系統(tǒng)損傷的臨床綜合征，死亡率高，總病死率約10%～30%。

急救措施

①脫離熱環(huán)境：迅速將傷者移至陰涼處，脫掉過多衣物以利呼吸和散熱，同時，對其大聲呼叫，以評估意識狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)無生命體征，立即進(jìn)行胸外心臟按壓及人工呼吸，并降溫。

②物理降溫：冷水浸泡，將全身浸泡在裝有20℃左右冷水的浴盆中，頭在水面上，可戴冰帽、冷項圈，此方法降溫效果快速有效，用涼水擦拭身體或者用濕毛巾覆蓋身體達(dá)到有效降溫。

③測量生命體征：持續(xù)觀察體溫變化，等待急救人員到場。

④快速液體復(fù)蘇：在清醒狀態(tài)下，給予補充口服補液鹽和藿香正氣液。

⑤氣道保護(hù)與吸氧：若處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，一旦發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即清除口腔分泌物，防止誤吸引起窒息。

⑥控制抽搐：在按壓躁動的傷者時，要按壓大關(guān)節(jié)處，避免造成骨折、脫位或肌肉拉傷。

預(yù)防運動性損傷的方法

為降低運動性損傷的風(fēng)險，進(jìn)行體育運動前的適當(dāng)準(zhǔn)備是非常必要的。以下是運動前準(zhǔn)備的關(guān)鍵步驟：

1.充分熱身（運動前的充分準(zhǔn)備）：運動前的熱身活動能提高肌肉溫度，增加血液流動、肌肉的協(xié)調(diào)性及機體的適應(yīng)性、反射性，減少損傷的可能性。建議進(jìn)行10-15分鐘的動態(tài)拉伸運動。

2.使用保護(hù)裝備：根據(jù)不同運動，佩戴相應(yīng)的護(hù)具（如護(hù)膝、護(hù)腕等），能夠有效預(yù)防損傷。

3.合理安排運動量及遵循科學(xué)運動方法：根據(jù)個人體能狀況，科學(xué)制定運動計劃，避免過度訓(xùn)練、過度運動從而導(dǎo)致身體疲勞。

4.定期健康體檢：尤其對于家族有心臟病史或既往有胸悶心悸等不適癥狀的青少年，定期體檢及早發(fā)現(xiàn)潛在的心臟問題。

5.補充水分與營養(yǎng)：運動中和運動后及時補充水分、電解質(zhì)和能量，注意飲食營養(yǎng)均衡，保證身體恢復(fù)所需的能量。

6.注意運動細(xì)節(jié)：注意天氣情況、場地情況，檢查運動器材及器械，選擇合適的運動鞋服。

7.提高運動過程中的自我保護(hù)意識及自我保護(hù)能力：摔倒時屈曲團(tuán)身滾動，高處跳下時腳掌著地，并屈膝彎腰等，以利于緩沖及保持身體平衡。

采取綜合措施減少運動損傷

預(yù)防青少年運動損傷是一項綜合性工作，涵蓋多個方面。運動前，青少年應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砗屠爝\動，確保不空腹，并在運動前、中、后飲用足夠的水。合理安排運動量，避免過度運動，同時選擇合適的運動裝備和場地。掌握規(guī)范的運動要領(lǐng)，提高自身身體素質(zhì)，增強身體的協(xié)調(diào)性。平時注重科學(xué)的運動方法，保持規(guī)律的運動習(xí)慣，避免突擊性或過量的運動。避免帶病運動，保持良好的身體狀態(tài)和積極的心態(tài)，以減少因心理緊張而引發(fā)的損傷。

一旦發(fā)生運動損傷，應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施，并及時尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療，最大程度地降低傷害。通過這些綜合措施，青少年可以更好地應(yīng)對運動中的挑戰(zhàn)和壓力，減少運動損傷的風(fēng)險。（資訊）

（文/陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 譚丹副主任醫(yī)師、副教授，湛小波副主任醫(yī)師，徐偉主治醫(yī)師，劉海燕主管護(hù)師）

原標(biāo)題：青少年運動性損傷的預(yù)防與急救

編輯：向嬌    責(zé)編：黃薔     審核：羅軍

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