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健康保險(xiǎn)的種類(一)醫(yī)療保險(xiǎn)

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年08月21日 13:03

醫(yī)療保險(xiǎn)是指以約定的醫(yī)療費(fèi)用為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn),即提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn),它是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一。

醫(yī)療費(fèi)用是病人為了治病而發(fā)生的各種費(fèi)用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)用,還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。

醫(yī)療保險(xiǎn)就是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱。

1、醫(yī)療保險(xiǎn)的主要類型

(1)普通醫(yī)療保險(xiǎn)

(2)住院保險(xiǎn)

(3)手術(shù)保險(xiǎn)

(4)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)

2、醫(yī)療保險(xiǎn)的常用條款

(1)免賠額條款

免賠額的計(jì)算一般有三種:一是單一賠款免賠額,針對(duì)每次賠款的數(shù)額;二是全年免賠額,按全年賠款總計(jì),超過(guò)一定數(shù)額后才賠付;三是集體免賠額,針對(duì)團(tuán)體投保而言。

(2)比例給付條款

或稱共保比例條款。在大多數(shù)健康保險(xiǎn)合同中,對(duì)于保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)金的支出均有比例給付的規(guī)定,即對(duì)超過(guò)免賠額以上的醫(yī)療費(fèi)用部分采用保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人共同分?jǐn)偟谋壤o付辦法。

比例給付,既可以按某一固定比例給付,也可按累進(jìn)比例給付。

(3)給付限額條款

一般對(duì)保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高給付均有限額規(guī)定,以控制總支出水平。

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