●無論生育第幾胎，只要超過35歲都屬高齡產(chǎn)婦，高齡生育二胎與頭胎風險相當

　　●高齡女性生二胎應具備“歸零心態(tài)”，千萬別以“過來人”自居，做足充分準備才能將風險降到最低

　　隔三差五就被輿論熱炒一回的“單獨二胎”政策最近終于“落地”。面對這個“普大喜奔”的消息，不少“單獨”家庭開始摩拳擦掌。資料顯示，1978年，中央明確提出“提倡一對夫婦生育子女數(shù)最好一個，最多兩個”；到1980年，計劃生育政策正式定位為“提倡一對夫婦只生育一個孩子”。照此推算，目前不少獨生子女的年齡已超過33歲，有相當部分甚至超過了35歲，她們生育二胎會存在高齡風險嗎？這些風險該如何規(guī)避？記者就此采訪了相關專家。

　　案例：

　　35歲媽

　　“生不生二胎”很糾結

　　今年剛滿35歲的周晴(化名)是1978年響應國家號召出生的第一代獨生子女，如今已經(jīng)有一個5歲的兒子。由于先生不是獨生子，礙于政策所限，“再生一個”的心愿多年未能實現(xiàn)?！皢为殹倍フ叩姆砰_給這個原本平靜的小家庭投入了一個“幸福炸彈”。丈夫自政策公布之日起就樂得像個孩子，遠在美國的公公婆婆也打來越洋電話道賀，可周晴卻有點高興不起來。

　　“多生一個孩子，這之前是我做夢都想的，但當這件事真正擺在面前，還是有不少顧慮的?！敝芮缱顡牡氖亲约旱哪挲g?！拔医衲暌呀?jīng)35歲了，等政策正式落到地方，起碼還有半年，也就是說即使一切順利，我懷孕的時候起碼都已經(jīng)36歲了，這樣的年紀生孩子應該有很多風險吧？”

　　然而，周晴的顧慮卻遭到了閨蜜們的起哄：“35歲算什么高齡，你看那么多明星生第一胎都40歲了，不一樣好好的嗎？”“我聽媽媽說，以前的女人生孩子生到40多歲的大有人在，只要生第一胎的時候不是高齡就好了，生第二胎，年齡大點沒關系。”

　　解讀：

　　高齡生育

　　主要有兩大風險

　　風險之一：年齡

　　現(xiàn)實真的如周晴閨蜜們想的那么輕松嗎？記者就此采訪了廣醫(yī)三院產(chǎn)科主任李映桃，沒想到閨蜜們的想法立即遭到了李映桃的斷然否定?！笆遣皇歉啐g產(chǎn)婦與生第幾胎沒有關系，只關乎年齡，在我國，凡是分娩時年齡大于35歲的，就屬于高齡產(chǎn)婦。”

　　高齡生育有什么風險？

　　“首先無論是頭胎還是二胎，超過35歲的女性，其生育能力與年齡是呈反比的，即年齡越大，生育能力越低?！崩钣程医忉屨f，這當中包括了卵子老化，再加上環(huán)境污染、電磁波輻射、化學品影響等，無時無刻不在影響著卵子的質量；而且有學者報告，卵巢的儲備功能在過了33歲以后下降迅速。

　　同時，如果在35歲之前曾有多次懷孕、流產(chǎn)經(jīng)歷，更會增加不孕的幾率；在35歲之后，子宮肌瘤、宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜異位癥、乳房腫瘤、卵巢囊腫、卵巢早衰等疾病，正是高發(fā)時期，這些疾病，往往又容易造成難以懷孕，這也是高齡難孕的原因之一。除了懷孕難度增加，高齡生育時宮外孕、自然流產(chǎn)、孕期并發(fā)癥、胎兒出生缺陷等的幾率也會增加。同時由于年紀大，產(chǎn)后康復的速度也大不如前。

　　風險之二：二次生育

　　對于“生二胎年齡限制較寬”這樣的說法，李映桃表示，這樣的理論不僅不成立，而且恰恰相反，高齡生育二胎的風險甚至比生育頭胎還多。

　　李映桃分析說，若第一次生育時是陰道分娩，那么再次分娩幾乎與生頭胎如出一轍，要經(jīng)歷產(chǎn)痛。若第一次是剖宮產(chǎn)，第二次分娩面臨的風險會更大，“這些風險主要來自剖宮產(chǎn)后給子宮留下的疤痕”。據(jù)介紹，疤痕子宮再次妊娠的相關風險包括：

　　1.瘢痕子宮再次妊娠，通俗地說就是胎兒剛好著床在子宮的疤痕上。這時，若疤痕愈合不良，妊娠中晚期隨著胎兒的增大，有可能會“撐破”子宮，危及生命。

　　2.瘢痕子宮的產(chǎn)婦在第二次生育時需要通過剖宮產(chǎn)的機會大大增加，而術中出血對產(chǎn)婦的威脅尤為突出；且多次手術會導致相關并發(fā)癥增加，如麻醉風險、術后腹腔粘連、傷口愈合不良等。

　　3.剖宮產(chǎn)是胎盤絨毛植入的高危因素。李映桃說，胎盤植入是產(chǎn)科少見而危重的一種并發(fā)癥，簡單地說，就是胎盤長到了子宮的肌肉層里了，這種情況可導致病人大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至死亡。國內(nèi)多家醫(yī)院有報道一些孕婦在早孕人工流產(chǎn)時因胎盤絨毛植入而發(fā)生大出血，最后不得不切除子宮。而到了中孕期，胎盤植入還會引起子宮破裂、產(chǎn)前出血，晚孕期則可能因兇險型前置胎盤伴胎盤植入引起大出血而危及孕產(chǎn)婦的生命。

　　專家提醒：

　　“歸零心態(tài)” 可將風險降到最低

　　“雖然風險不少，但隨著醫(yī)學技術的進步，越來越多的危險因素可以通過規(guī)范而細致的孕前和孕期檢查來發(fā)現(xiàn)。因此，做好充分準備，配合規(guī)范的孕前、孕期檢查，是可以將高齡生育二胎的風險降到最低的。”李映桃強調(diào)，生育二胎的女性無論高齡與否，都應該具備“歸零心態(tài)”，“千萬別以‘過來人自居’，以為生過一次了有經(jīng)驗，很多檢查都是可做可不做的，這樣的話，給自身帶來的風險甚至會比高齡+二胎都還要大?！?/p>

　　李映桃建議，打算生育二胎的高齡產(chǎn)婦首先要做好心理準備，安排好“上有老、下有小”的家庭生活。其次要處理好家庭和工作之間的關系，對自己的職業(yè)生涯有一個重新的規(guī)劃和評估，經(jīng)濟上也要做好一定的儲備。

　　當然，最重要的還是身體上的準備：

　　1.孕前3個月夫妻雙方全面體格檢查，排除器質性疾病，若有疾病，治愈后再妊娠。2.環(huán)境優(yōu)生，避免不良的生活和工作環(huán)境對妊娠的影響，如遠離寵物、遠離煙酒、遠離輻射等。3.規(guī)范圍產(chǎn)期保健，重視對糖尿病、高血壓、甲亢的篩查，重視高齡產(chǎn)婦出生缺陷發(fā)生幾率增高，必要時做孕前咨詢和產(chǎn)前診斷。4.疤痕子宮再孕，孕期特別注意早孕期排除子宮疤痕部妊娠，孕期檢測先兆子宮破裂的風險，中晚孕排除前置胎盤和胎盤植入的風險。5.保留第一胎分娩的相關資料，提供醫(yī)師做優(yōu)生咨詢和恰當?shù)姆置浞绞竭x擇。文/記者黎蘅 通訊員黃賢君

醫(yī)學指導/廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任李映桃

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