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1、 兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范 2019.08 一、目的一、目的 通過眼保健宣傳教育、視力評(píng)估和相關(guān)眼病的篩查，通過眼保健宣傳教育、視力評(píng)估和相關(guān)眼病的篩查，早期發(fā)現(xiàn)影響兒童視覺發(fā)育的眼病，及早矯治或及時(shí)轉(zhuǎn)診，早期發(fā)現(xiàn)影響兒童視覺發(fā)育的眼病，及早矯治或及時(shí)轉(zhuǎn)診，以預(yù)防兒童可控制性眼病的發(fā)生發(fā)展，保護(hù)和促進(jìn)兒童視以預(yù)防兒童可控制性眼病的發(fā)生發(fā)展，保護(hù)和促進(jìn)兒童視功能的正常發(fā)育。功能的正常發(fā)育。二、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)轄區(qū)內(nèi)0 06 6歲兒童歲兒童 （一）時(shí)間（一）時(shí)間 健康兒童健康兒童 具有眼病高危因素的新生兒具有眼病高危因素的新生兒 出生體重出生體重2000g 20

2、00g 的早產(chǎn)兒和低出生體重兒的早產(chǎn)兒和低出生體重兒 三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 1 1健康兒童應(yīng)當(dāng)在生后健康兒童應(yīng)當(dāng)在生后28283030天進(jìn)行首次眼病篩查，天進(jìn)行首次眼病篩查，分別在分別在3 3、6 6、1212月齡和月齡和2 2、3 3、4 4、5 5、6 6歲健康檢查的同歲健康檢查的同時(shí)進(jìn)行階段性眼病篩查和視力檢查。時(shí)進(jìn)行階段性眼病篩查和視力檢查。三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 2 2具有眼病高危因素的新生兒，應(yīng)當(dāng)在出生后盡早具有眼病高危因素的新生兒，應(yīng)當(dāng)在出生后盡早由眼科醫(yī)師進(jìn)行檢查。新生兒眼病的高危因素包括：由眼科醫(yī)師進(jìn)行檢查。新生兒眼病的高危因素包括

3、：三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 （1 1）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院超過）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院超過7 7天并有連續(xù)吸氧天并有連續(xù)吸氧（高濃度）史。（高濃度）史。（2 2）臨床上存在遺傳性眼病家族史或懷疑有與眼?。┡R床上存在遺傳性眼病家族史或懷疑有與眼病有關(guān)的綜合征，例如先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、視網(wǎng)有關(guān)的綜合征，例如先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性小眼球、眼球震顫等。膜母細(xì)胞瘤、先天性小眼球、眼球震顫等。三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 （3 3）巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒）巨

4、細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）等引起的宮內(nèi)感染。漿體原蟲（弓形體）等引起的宮內(nèi)感染。（4 4）顱面形態(tài)畸形、大面積顏面血管瘤，或者哭鬧）顱面形態(tài)畸形、大面積顏面血管瘤，或者哭鬧時(shí)眼球外凸。時(shí)眼球外凸。三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 血管瘤 三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法（5 5）出生難產(chǎn)、器械助產(chǎn)。）出生難產(chǎn)、器械助產(chǎn)。（6 6）眼部持續(xù)流淚、有大量分泌物。）眼部持續(xù)流淚、有大量分泌物。三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 3 3出生體重出生體重2000g2000g的早產(chǎn)兒和低出生體重兒，應(yīng)的早產(chǎn)兒和低出生體重兒，應(yīng)當(dāng)在生后當(dāng)在生后4 46 6周或矯正胎齡周或矯正胎齡3232周，

5、由眼科醫(yī)師進(jìn)行首次周，由眼科醫(yī)師進(jìn)行首次眼底病變篩查。眼底病變篩查。三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 （二）檢查內(nèi)容和方法（二）檢查內(nèi)容和方法 1 1內(nèi)容內(nèi)容 在兒童健康檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)在兒童健康檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì) 0 06 6歲兒童進(jìn)行眼外觀檢查歲兒童進(jìn)行眼外觀檢查 對(duì)對(duì)4 4歲及以上兒童增加視力檢查歲及以上兒童增加視力檢查 有條件的地區(qū)可增加與兒童年齡相應(yīng)的其它眼部疾病有條件的地區(qū)可增加與兒童年齡相應(yīng)的其它眼部疾病篩查和視力評(píng)估：篩查和視力評(píng)估：滿月訪視：光照反應(yīng)檢查滿月訪視：光照反應(yīng)檢查，以發(fā)現(xiàn)眼部結(jié)構(gòu)異常；3 3月：瞬目反射檢查和紅球試驗(yàn)月：瞬目反射檢查和紅球試驗(yàn)，以評(píng)估嬰兒的近距離視力和注視能力；

6、6 6月：視物行為觀察和眼位檢查（角膜映光加遮蓋試驗(yàn)）；月：視物行為觀察和眼位檢查（角膜映光加遮蓋試驗(yàn)）；1 13 3歲：眼球運(yùn)動(dòng)檢查歲：眼球運(yùn)動(dòng)檢查，以評(píng)估兒童有無視力障礙和眼位異常。三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 2 2方法方法 （1 1）眼外觀）眼外觀 眼瞼有無缺損、炎癥、腫物，眼睫毛內(nèi)翻，兩眼大小是否眼瞼有無缺損、炎癥、腫物，眼睫毛內(nèi)翻，兩眼大小是否對(duì)稱；對(duì)稱；結(jié)膜有無充血，結(jié)膜囊有無分泌物，持續(xù)溢淚；結(jié)膜有無充血，結(jié)膜囊有無分泌物，持續(xù)溢淚；角膜是否透明呈圓形；角膜是否透明呈圓形；瞳孔是否居中、形圓、兩眼對(duì)稱、黑色外觀。瞳孔是否居中、形圓、兩眼對(duì)稱、黑色外觀。三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法 （2 2）光照反應(yīng)）光照反應(yīng) 檢查者將手電燈快速移至嬰兒眼前照亮瞳孔區(qū)，重復(fù)多次，檢查者將手電燈快速移至嬰兒眼前照亮瞳孔區(qū)，重復(fù)多次，兩眼分別進(jìn)行。兩眼分別進(jìn)行。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動(dòng)作為正常。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動(dòng)作為正常。三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法（3 3）瞬目反射）瞬目反射 受檢者取順光方向，檢查者以手或大物體在受檢者眼前快受檢者取順光方向，檢查者以手或大物體

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