Page ? * 兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范 2013年8月30日 目的 通過定期對(duì)兒童進(jìn)行口腔健康檢查，并對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行口腔保健指導(dǎo)。 提高家長(zhǎng)和兒童的口腔健康意識(shí) 幫助家長(zhǎng)掌握正確的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)和技能 培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣 預(yù)防兒童齲病等口腔疾病，提高兒童健康水平 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童。 內(nèi)容與方法 在兒童健康檢查時(shí)，進(jìn)行口腔保健指導(dǎo)和口腔疾病篩查，并指導(dǎo)選擇相應(yīng)的干預(yù)措施。 問診→篩查→指導(dǎo)→轉(zhuǎn)診 （一）問診 詢問兒童的喂養(yǎng)、飲食及口腔護(hù)理情況 了解是否喜食甜食、進(jìn)食甜食的頻率 是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣 是否使用安撫奶嘴，口腔清潔、刷牙等衛(wèi)生習(xí)慣 （二）口腔疾病篩查 1．面部檢查。檢查是否有唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常。 2．牙齒、口腔黏膜和舌系帶的檢查。檢查牙齒的數(shù)目、形態(tài)、顏色、排列、替換及咬合情況，乳牙有無早萌、滯留、反咬合。檢查有無口腔潰瘍、鵝口瘡、舌系帶過短等異常。 3．齲齒檢查。檢查牙齒是否有褐色或黑褐色改變，或者出現(xiàn)明顯的齲洞。 （三）口腔保健指導(dǎo) 根據(jù)兒童的年齡階段，從牙齒發(fā)育、飲食、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等方面予以宣傳教育。 喂養(yǎng) 飲食習(xí)慣 牙齒萌出 口腔清潔 糾正不良習(xí)慣 健康檢查 局部應(yīng)用氟化物 窩溝封閉 （三）口腔保健指導(dǎo) 1．喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)，牙齒萌出以后規(guī)律喂養(yǎng)，逐漸減少夜間喂養(yǎng)次數(shù)。 人工喂養(yǎng)兒應(yīng)當(dāng)避免奶瓶壓迫其上下頜，不要養(yǎng)成含著奶瓶或含著乳頭睡覺的習(xí)慣。 牙齒萌出后，夜間睡眠前可喂服1～2口溫開水清潔口腔。 建議兒童18個(gè)月后停止使用奶瓶。 （三）口腔保健指導(dǎo) 2．飲食習(xí)慣 減少每天吃甜食及飲用碳酸飲品的頻率，預(yù)防齲病的發(fā)生。 牙齒萌出后，進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練。 進(jìn)食富含纖維、有一定硬度的固體食物。 培養(yǎng)規(guī)律性的飲食習(xí)慣，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。 （三）口腔保健指導(dǎo) 3．牙齒萌出 乳牙萌出時(shí)嬰兒可能出現(xiàn)喜歡咬硬物和手指、流涎增多，個(gè)別嬰兒會(huì)出現(xiàn)身體不適、哭鬧、牙齦組織充血或腫大、睡眠不好、食欲減退等現(xiàn)象。待牙齒萌出后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。建議這一時(shí)期使用磨牙餅干或磨牙棒以減輕癥狀。 （三）口腔保健指導(dǎo) 4．口腔清潔 注意兒童的口腔清潔，尤其在每次進(jìn)食以后。牙齒萌出后，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)用溫開水浸濕消毒紗布、棉簽或指套牙刷輕輕擦洗嬰兒牙齒，每天1-2次。 當(dāng)多顆牙齒萌出后，家長(zhǎng)可選用嬰幼兒牙刷為幼兒每天刷牙2次。 （三）口腔保健指導(dǎo) 3歲以后，家長(zhǎng)和幼兒園老師可開始教兒童自己選用適合兒童年齡的牙刷，用最簡(jiǎn)單的“畫圈法”刷牙。 ——將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛屈曲，在牙面上畫圈，每部位反復(fù)畫圈5次以上，牙齒的各個(gè)面（包括唇頰側(cè)、舌側(cè)及咬合面）均應(yīng)刷到。 家長(zhǎng)還應(yīng)每日幫兒童刷牙1次（最好是晚上），保證刷牙的效果。 當(dāng)兒童學(xué)會(huì)含漱時(shí)，建議使用兒童含氟牙膏。 （三）口腔保健指導(dǎo) 5．糾正不良習(xí)慣 幼兒期盡量不用安撫奶嘴 糾正吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣 吮指 吐舌 （三）口腔保健指導(dǎo) 6．口腔健康檢查 兒童應(yīng)該在第一顆乳牙萌出后6個(gè)月內(nèi)，由家長(zhǎng)選擇具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查牙齒，請(qǐng)醫(yī)生幫助判斷孩子牙齒萌出情況，并評(píng)估其患齲病的風(fēng)險(xiǎn)。 此后每半年檢查一次牙齒。 （三）口腔保健指導(dǎo) 7．局部應(yīng)用氟化物預(yù)防齲病 3歲以上兒童可接受由口腔專業(yè)人員實(shí)施的局部應(yīng)用氟化物防齲措施，每年2次。 對(duì)齲病高危兒童，可適當(dāng)增加局部用氟的次數(shù)。 （三）口腔保健指導(dǎo) 8．窩溝封閉預(yù)防齲病 窩溝封閉是預(yù)防磨牙窩溝齲的最有效方法。應(yīng)當(dāng)由 口腔專業(yè)人員對(duì)兒童窩溝 較深的乳磨牙及第一恒磨 牙進(jìn)行窩溝封閉，用高分 子材料把牙齒的窩溝填平， 使牙面變得光滑易清潔， 細(xì)菌不易存留，達(dá)到預(yù)防窩溝齲的作用。 （四）轉(zhuǎn)診 出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)當(dāng)予以及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)口腔專業(yè)門診進(jìn)一步診治。 1．唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常 2．舌系帶過短 3．乳牙早萌或滯留 4．乳牙反咬合 5．齲齒 散居集體常規(guī) 1、齲齒 2、同一位置恒牙萌出乳牙未脫落 3、牙外傷 同一位置恒牙萌出乳牙未脫落 四、流程圖 五、工作要求 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 應(yīng)當(dāng)為兒童和家長(zhǎng)提供口腔健康指導(dǎo)，為兒童提供定期口腔疾病篩查服務(wù)，宣傳口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。 （二）從事兒童口腔保健工作的醫(yī)護(hù)人員 應(yīng)當(dāng)接受兒童口腔保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照原衛(wèi)生部疾控局印發(fā)的口腔保健相關(guān)技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。 （三）口腔檢查應(yīng)當(dāng)在自然光線或良好照明條件下進(jìn)行。認(rèn)真填寫檢查記錄，追訪轉(zhuǎn)診結(jié)局。

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