新華網(wǎng)武漢11月18日電（夏國燕、吳文華、趙夢琪、李曉笛）武漢大學(xué)中南醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師、副教授李家福，從事醫(yī)生職業(yè)已經(jīng)40年，他也是紀錄片《生門》主角。近日，李家福應(yīng)邀做客新華網(wǎng)《健康解碼》，為孕婦群體做孕期健康知識分享。

　　新華網(wǎng)：孕婦是非常特殊的一個群體，從一個產(chǎn)科醫(yī)生的角度來看，今天的孕婦群體有哪些變化？

　　李家福：跟10年前相比，孕婦群體有明顯的不同，我們總結(jié)為“三高”。第一是高齡，40歲以上的孕婦差不多能占到百分之十以上，35歲以上的孕婦起碼也要占三分之一以上，在我們中南醫(yī)院甚至占一半以上。

　　第二是高危。所謂高危，是指懷孕有可能危及母親或胎兒的生命安全，或者有可能增加胎兒畸形、難產(chǎn)的概率。

　　第三是出生缺陷發(fā)生的概率要高一些。

　　這里的“三高”，叫高齡、高危、高出生缺陷風(fēng)險。我這么一說，大家是不是又有點緊張了，懷疑自己是不是已經(jīng)邁入“三高”了？

　　科技在進步，我們面對“三高”的技術(shù)手段也更多了。

　　新華網(wǎng)：在孕期的每個階段，您會建議孕婦特別注意哪些問題？請您給孕婦群體做一些孕期健康和保健知識的分享。

　　李家福：我們把整個妊娠分為三期：早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠。早期妊娠就是12周以內(nèi)，中期就是12-28周，28周以后就叫晚期妊娠。不同的妊娠階段，有不同的關(guān)注重點。

　　早期妊娠要關(guān)注什么？首先，要關(guān)注孕婦適不適合妊娠！有的孕婦有明顯的心臟病、冠心病，這些慢性病沒有得到控制，這時候就不適合繼續(xù)懷孕。但有些病是可以治療的，比如在孕早期發(fā)現(xiàn)艾滋病、梅毒、糖尿病等，那就需要在早期進行干預(yù)來改善妊娠結(jié)局。

　　假如，一個人懷孕了，發(fā)現(xiàn)懷在宮內(nèi)，這個時候，就要注意是雙胎還是多胎。雙胎和多胎不同的絨毛膜性風(fēng)險是不一樣的，這個問題最應(yīng)該解決的就在12周以前，這也是早期妊娠里非常重要的一個問題。另外，懷孕早期，孕婦要做一些階段性的檢查，要建一個冊子，把孕婦的基本數(shù)據(jù)納入一個大的平臺里面去。

　　中期妊娠，更多的是關(guān)注胎兒的健康。比如說12周以后做NT，單胎胎兒22-23周做大排畸，也就是民間說的三維、四維B超，看胎兒長得好不好。如果是雙胎，一般是20周最佳，如果是單胎，22周最佳。在18周左右，有些人需要做羊水穿刺，如果不需要做羊水穿刺的，應(yīng)該在18周之前做無創(chuàng)DNA檢查。

　　在妊娠中期，我們更多的是關(guān)心胎兒有沒有大的畸形、有沒有疾病。如果這個過程中，胎兒一路綠燈沒有問題，那妊娠中期還有一個問題要注意，要篩查胎兒的生長發(fā)育速度符不符合孕齡。

　　在孕晚期，也就是28周以后，最主要的問題就是要防止早產(chǎn)。理論數(shù)據(jù)上來說，有10%的人會發(fā)生早產(chǎn)。

　　在這個階段，一是要盡量避免早產(chǎn)，大概率早產(chǎn)的話要盡量延長孕齡。第二，如果孕婦胎位異常，要加以矯正，例如孕婦是臀位，但她想順產(chǎn)，那在32-34周，就得讓她矯正不正常的胎位。第三，如果孕婦已經(jīng)是異常胎位，例如臀位、橫位，醫(yī)生要教她怎么樣避免異常胎位破水帶來不良的妊娠圍產(chǎn)期結(jié)局。

　　孕婦在28周以后尤其是30-32周以后，還要關(guān)注胎兒在宮內(nèi)的安危。孕婦要關(guān)注胎動，定期去醫(yī)院做胎心監(jiān)護，避免圍產(chǎn)丟失。在這個基礎(chǔ)上，盡量提倡自然分娩，如有高危因素不能自然分娩，那就按醫(yī)生的診斷，選擇合適的手術(shù)時機終止妊娠。

　　新華網(wǎng)：您提到產(chǎn)檢，孕婦在不同階段產(chǎn)檢一路綠燈是最好的，但是難免有人會出現(xiàn)一些指標不合格、不理想的狀態(tài)，對孕婦的心理造成沖擊，產(chǎn)生焦慮和擔(dān)心。孕婦應(yīng)該怎樣面對這種情況，您有哪些建議？

　　李家福：孕婦做產(chǎn)前檢查，拿到報告單，不管是化驗報告單還是影像報告單，上面都標注了正常值范圍。有些孕婦一看，自己超過了正常值就很焦慮。

　　我認為，所謂的不正?？梢苑譃閮煞N情況，一種情況是她作為正常人來說，她是不正常的，但作為孕婦來說，她是正常的。

　　比如白細胞，正常人的白細胞最好不要超過10000，孕婦的白細胞大多數(shù)不超過12000，但有人可能達到15000、16000、17000，甚至20000，存在個體差異。這個時候不能說是異常的，因為她是一個孕婦，她的白細胞升高有利于避免受感染，因為妊娠導(dǎo)致她的正常值跟一般人不一樣，這是一種情況。

　　還有一種是真的不正常。任何疾病或者化驗結(jié)果不正常，它又分輕、中、重等不同程度。打個比方，有個媽媽一看，B超顯示她的孕齡大概是28周，對應(yīng)的胎兒正常值體重是1000克左右，但她的胎兒體重只有900克，她就會擔(dān)心我的胎兒怎么輕了。還比如，孕婦在28周檢查胎兒骨骼長度，她一看骨骼長度偏短，又很焦慮。

　　像這種情況，醫(yī)生會判斷這個異常程度怎么樣。比方說，胎兒28周體重是1000克，那這個孕婦身高只有一米五，又比較瘦，那這個胎兒的體重就有可能偏低一點。如果這個孕婦的身高正常，體重也正常，但追蹤發(fā)現(xiàn)小孩的爺爺奶奶、外公外婆這些親屬，有的身高比較矮，有的體重比較輕，那么可能是遺傳因素引起的，而這個遺傳因素并不一定是病理性的。

　　當然，也不能排除，有的異常確實很嚴重，而孕婦拿到結(jié)果又不敏感，也不及時找醫(yī)生看，錯失了干預(yù)時機。例如，孕婦的羊水明顯偏多或明顯偏少，醫(yī)生需要做羊水穿刺進一步檢查。如果孕婦沒把這個結(jié)果告訴醫(yī)生，就錯失了時機，羊水穿刺的最佳時機是24周之前。

　　所以，對于這些情況，特殊問題特殊分析。有些孕婦認為的異常值可能是正常的，因為她是孕婦。還有些異常值，從她特殊的家庭背景這一層意義上來說，也有可能是正常的。而對于那些真正存在異常值的人，要及時反饋給醫(yī)生，進行及時干預(yù)，這樣是明智的。

　　新華網(wǎng)：您給大家講了孕期保健的專業(yè)知識，也講到了應(yīng)對一些狀況的妙招，非常感謝您的分享。

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