首頁(yè) 資訊【健康解碼】孕婦有哪些注意事項(xiàng)？檢查指標(biāo)異常怎么辦？

【健康解碼】孕婦有哪些注意事項(xiàng)？檢查指標(biāo)異常怎么辦？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月28日 23:23

　　新華網(wǎng)武漢11月18日電（夏國(guó)燕、吳文華、趙夢(mèng)琪、李曉笛）武漢大學(xué)中南醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師、副教授李家福，從事醫(yī)生職業(yè)已經(jīng)40年，他也是紀(jì)錄片《生門(mén)》主角。近日，李家福應(yīng)邀做客新華網(wǎng)《健康解碼》，為孕婦群體做孕期健康知識(shí)分享。

　　新華網(wǎng)：孕婦是非常特殊的一個(gè)群體，從一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生的角度來(lái)看，今天的孕婦群體有哪些變化？

　　李家福：跟10年前相比，孕婦群體有明顯的不同，我們總結(jié)為“三高”。第一是高齡，40歲以上的孕婦差不多能占到百分之十以上，35歲以上的孕婦起碼也要占三分之一以上，在我們中南醫(yī)院甚至占一半以上。

　　第二是高危。所謂高危，是指懷孕有可能危及母親或胎兒的生命安全，或者有可能增加胎兒畸形、難產(chǎn)的概率。

　　第三是出生缺陷發(fā)生的概率要高一些。

　　這里的“三高”，叫高齡、高危、高出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。我這么一說(shuō)，大家是不是又有點(diǎn)緊張了，懷疑自己是不是已經(jīng)邁入“三高”了？

　　科技在進(jìn)步，我們面對(duì)“三高”的技術(shù)手段也更多了。

　　新華網(wǎng)：在孕期的每個(gè)階段，您會(huì)建議孕婦特別注意哪些問(wèn)題？請(qǐng)您給孕婦群體做一些孕期健康和保健知識(shí)的分享。

　　李家福：我們把整個(gè)妊娠分為三期：早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠。早期妊娠就是12周以內(nèi)，中期就是12-28周，28周以后就叫晚期妊娠。不同的妊娠階段，有不同的關(guān)注重點(diǎn)。

　　早期妊娠要關(guān)注什么？首先，要關(guān)注孕婦適不適合妊娠！有的孕婦有明顯的心臟病、冠心病，這些慢性病沒(méi)有得到控制，這時(shí)候就不適合繼續(xù)懷孕。但有些病是可以治療的，比如在孕早期發(fā)現(xiàn)艾滋病、梅毒、糖尿病等，那就需要在早期進(jìn)行干預(yù)來(lái)改善妊娠結(jié)局。

　　假如，一個(gè)人懷孕了，發(fā)現(xiàn)懷在宮內(nèi)，這個(gè)時(shí)候，就要注意是雙胎還是多胎。雙胎和多胎不同的絨毛膜性風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的，這個(gè)問(wèn)題最應(yīng)該解決的就在12周以前，這也是早期妊娠里非常重要的一個(gè)問(wèn)題。另外，懷孕早期，孕婦要做一些階段性的檢查，要建一個(gè)冊(cè)子，把孕婦的基本數(shù)據(jù)納入一個(gè)大的平臺(tái)里面去。

　　中期妊娠，更多的是關(guān)注胎兒的健康。比如說(shuō)12周以后做NT，單胎胎兒22-23周做大排畸，也就是民間說(shuō)的三維、四維B超，看胎兒長(zhǎng)得好不好。如果是雙胎，一般是20周最佳，如果是單胎，22周最佳。在18周左右，有些人需要做羊水穿刺，如果不需要做羊水穿刺的，應(yīng)該在18周之前做無(wú)創(chuàng)DNA檢查。

　　在妊娠中期，我們更多的是關(guān)心胎兒有沒(méi)有大的畸形、有沒(méi)有疾病。如果這個(gè)過(guò)程中，胎兒一路綠燈沒(méi)有問(wèn)題，那妊娠中期還有一個(gè)問(wèn)題要注意，要篩查胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度符不符合孕齡。

　　在孕晚期，也就是28周以后，最主要的問(wèn)題就是要防止早產(chǎn)。理論數(shù)據(jù)上來(lái)說(shuō)，有10%的人會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。

　　在這個(gè)階段，一是要盡量避免早產(chǎn)，大概率早產(chǎn)的話要盡量延長(zhǎng)孕齡。第二，如果孕婦胎位異常，要加以矯正，例如孕婦是臀位，但她想順產(chǎn)，那在32-34周，就得讓她矯正不正常的胎位。第三，如果孕婦已經(jīng)是異常胎位，例如臀位、橫位，醫(yī)生要教她怎么樣避免異常胎位破水帶來(lái)不良的妊娠圍產(chǎn)期結(jié)局。

　　孕婦在28周以后尤其是30-32周以后，還要關(guān)注胎兒在宮內(nèi)的安危。孕婦要關(guān)注胎動(dòng)，定期去醫(yī)院做胎心監(jiān)護(hù)，避免圍產(chǎn)丟失。在這個(gè)基礎(chǔ)上，盡量提倡自然分娩，如有高危因素不能自然分娩，那就按醫(yī)生的診斷，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)終止妊娠。

　　新華網(wǎng)：您提到產(chǎn)檢，孕婦在不同階段產(chǎn)檢一路綠燈是最好的，但是難免有人會(huì)出現(xiàn)一些指標(biāo)不合格、不理想的狀態(tài)，對(duì)孕婦的心理造成沖擊，產(chǎn)生焦慮和擔(dān)心。孕婦應(yīng)該怎樣面對(duì)這種情況，您有哪些建議？

　　李家福：孕婦做產(chǎn)前檢查，拿到報(bào)告單，不管是化驗(yàn)報(bào)告單還是影像報(bào)告單，上面都標(biāo)注了正常值范圍。有些孕婦一看，自己超過(guò)了正常值就很焦慮。

　　我認(rèn)為，所謂的不正常可以分為兩種情況，一種情況是她作為正常人來(lái)說(shuō)，她是不正常的，但作為孕婦來(lái)說(shuō)，她是正常的。

　　比如白細(xì)胞，正常人的白細(xì)胞最好不要超過(guò)10000，孕婦的白細(xì)胞大多數(shù)不超過(guò)12000，但有人可能達(dá)到15000、16000、17000，甚至20000，存在個(gè)體差異。這個(gè)時(shí)候不能說(shuō)是異常的，因?yàn)樗且粋€(gè)孕婦，她的白細(xì)胞升高有利于避免受感染，因?yàn)槿焉飳?dǎo)致她的正常值跟一般人不一樣，這是一種情況。

　　還有一種是真的不正常。任何疾病或者化驗(yàn)結(jié)果不正常，它又分輕、中、重等不同程度。打個(gè)比方，有個(gè)媽媽一看，B超顯示她的孕齡大概是28周，對(duì)應(yīng)的胎兒正常值體重是1000克左右，但她的胎兒體重只有900克，她就會(huì)擔(dān)心我的胎兒怎么輕了。還比如，孕婦在28周檢查胎兒骨骼長(zhǎng)度，她一看骨骼長(zhǎng)度偏短，又很焦慮。

　　像這種情況，醫(yī)生會(huì)判斷這個(gè)異常程度怎么樣。比方說(shuō)，胎兒28周體重是1000克，那這個(gè)孕婦身高只有一米五，又比較瘦，那這個(gè)胎兒的體重就有可能偏低一點(diǎn)。如果這個(gè)孕婦的身高正常，體重也正常，但追蹤發(fā)現(xiàn)小孩的爺爺奶奶、外公外婆這些親屬，有的身高比較矮，有的體重比較輕，那么可能是遺傳因素引起的，而這個(gè)遺傳因素并不一定是病理性的。

　　當(dāng)然，也不能排除，有的異常確實(shí)很?chē)?yán)重，而孕婦拿到結(jié)果又不敏感，也不及時(shí)找醫(yī)生看，錯(cuò)失了干預(yù)時(shí)機(jī)。例如，孕婦的羊水明顯偏多或明顯偏少，醫(yī)生需要做羊水穿刺進(jìn)一步檢查。如果孕婦沒(méi)把這個(gè)結(jié)果告訴醫(yī)生，就錯(cuò)失了時(shí)機(jī)，羊水穿刺的最佳時(shí)機(jī)是24周之前。

　　所以，對(duì)于這些情況，特殊問(wèn)題特殊分析。有些孕婦認(rèn)為的異常值可能是正常的，因?yàn)樗窃袐D。還有些異常值，從她特殊的家庭背景這一層意義上來(lái)說(shuō)，也有可能是正常的。而對(duì)于那些真正存在異常值的人，要及時(shí)反饋給醫(yī)生，進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，這樣是明智的。

　　新華網(wǎng)：您給大家講了孕期保健的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也講到了應(yīng)對(duì)一些狀況的妙招，非常感謝您的分享。

　　問(wèn)醫(yī)問(wèn)藥問(wèn)健康，留言請(qǐng)發(fā)送郵箱xhhbhealth@163.com