陳醫(yī)生對妊娠期糖尿病患者進行飲食指導(dǎo)。

　　看著健康活潑的小寶寶，李女士懸著的心終于落地了。

　　李女士身材較胖，懷孕不久就被查出妊娠期糖尿病，擔心寶寶生出來后會因此受影響。好在她后來接受了寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院的糖尿病規(guī)范化管理，從孕26周到39周的近百天時間，體重只增加了3公斤，最終成功生下了3.1公斤的健康寶寶。

　　該院營養(yǎng)門診主治醫(yī)師陳芳介紹說，我國妊娠期糖尿病(GDM)的發(fā)病率達到14.8%。不容忽視的是，隨著生育政策和生育觀念的改變，高齡以及超重、肥胖產(chǎn)婦的增加，妊娠合并糖尿病的發(fā)病率還呈明顯的上升趨勢。

　　1 規(guī)范化管理后生下健康寶寶

　　據(jù)介紹，李女士原本就比較肥胖，孕前的BMI達到34.1kg/m2。懷孕后不久，她體重飆升，BMI接近40kg/m2。到孕26周時，她在寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)檢時被查出妊娠期糖尿病。

　　病史詢問發(fā)現(xiàn)，李女士生活不規(guī)律，飲食也沒有節(jié)制，導(dǎo)致懷孕后體重快速增加。醫(yī)生多次監(jiān)測其餐后血糖，大多都在10mmol/L以上。

　　此后，李女士在該院接受糖尿病規(guī)范化管理，通過改變生活方式，給予個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動指導(dǎo)、動態(tài)監(jiān)測隨訪等綜合措施，她的血糖終于平穩(wěn)。從孕26周至孕39周的近百天時間，其體重只增加了3公斤左右，最后順利分娩重3.1公斤的健康寶寶。

　　據(jù)介紹，大家常說的妊娠期糖尿病，實際為妊娠期高血糖，包括孕前糖尿病合并妊娠、糖尿病前期和妊娠期糖尿病。我國妊娠期糖尿病(GDM)的發(fā)病率高達14.8%，隨著我國生育政策和生育觀念的改變，高齡、超重和肥胖產(chǎn)婦的增加，妊娠合并糖尿病的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢。

　　陳醫(yī)生介紹，妊娠期糖尿病的主要原因，是妊娠中晚期孕婦對胰島素的敏感性會隨著孕周增加而降低，為維持正常糖代謝水平，機體胰島素需求量增加，故胰島素分泌無法滿足孕期需求者，就會出現(xiàn)血糖異常升高，發(fā)生妊娠期糖尿病。有高危因素的孕婦，包括高齡、妊娠前超重或肥胖、多囊卵巢綜合征、前次懷孕有妊娠期糖尿病史、巨大胎兒分娩史、慢性高血壓、糖尿病家族史等，更容易發(fā)生妊娠期糖尿病。

　　另外，即使沒有糖尿病高危因素，長期的不良生活習(xí)慣，比如進食過多高熱量飲食，又不進行一定的活動，也會有發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險。

　　2 這些措施可防治妊娠期糖尿病

　　妊娠期糖尿病雖然高發(fā)，但也是可防可治的。備孕期要進行必要的健康體檢，評估營養(yǎng)狀況，篩查高危因素，排除代謝性疾病如高血壓、高脂血癥、糖尿病等。建立健康的生活方式，調(diào)整孕前體重至適宜水平，盡量接近或達到理想水平(BMI在18.5-23.9kg/m2)。

　　健康生活方式包括：禁煙、戒酒，遵循平衡膳食原則，保證充足的能量和營養(yǎng)素，同時糾正可能的營養(yǎng)素缺乏和不良飲食習(xí)慣；規(guī)律生活，避免熬夜，保證充足睡眠，保持愉悅心情；養(yǎng)成規(guī)律運動的習(xí)慣，妊娠前和妊娠期的規(guī)律運動可明顯降低孕婦，尤其是超重和肥胖孕婦的妊娠期糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。妊娠前和妊娠早期規(guī)律運動，可分別使妊娠期患該病的風(fēng)險下降51%和48%，且運動強度越大，對妊娠期糖尿病的預(yù)防作用越顯著。

　　即使發(fā)生了妊娠期糖尿病，也不用過于憂慮。絕大多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦，都可以通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動指導(dǎo)等措施達到理想的血糖控制，僅有少部分(約10%)需要加用降糖藥物治療。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是妊娠期糖尿病血糖管理的最主要手段，目的是使妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制在目標范圍，保證孕婦和胎兒的合理營養(yǎng)攝入，減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)生會根據(jù)孕婦情況計算每日攝入的總能量，制定個體化、合理的膳食方案，將每天的總熱量分配至3次正餐和2次～3次加餐中，鼓勵多攝入血糖生成指數(shù)較低的食物。

　　運動可降低妊娠期基礎(chǔ)胰島素抵抗，提高血糖達標率。無運動禁忌證的孕婦，推薦1周內(nèi)至少進行5日，每日30分鐘的中等強度運動，同時進行血糖監(jiān)測。如經(jīng)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和運動指導(dǎo)，血糖不能控制到理想水平，應(yīng)及時加用降糖藥物治療。孕前糖尿病合并妊娠患者應(yīng)由內(nèi)分泌、母胎醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)治療及糖尿病教育專家等在內(nèi)的多學(xué)科團隊管理。

　　寧波晚報記者 程鑫 通訊員 馬蝶翼 文/攝

相關(guān)知識

孕期妊娠糖尿病發(fā)病率高！預(yù)防與治療策略大揭秘！
早期個體化健康管理對高風(fēng)險人群妊娠期糖尿病發(fā)病率的影響
妊娠糖尿病增畸形兒發(fā)生率 三招預(yù)防妊娠糖尿病方法
妊娠期糖尿病的健康教育.ppt
妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的研究進展
益生菌還能治療妊娠期糖尿??？專家這樣說……
妊娠期糖尿病預(yù)后的影響因素及預(yù)防保健
【妊娠期糖尿病癥狀】妊娠期糖尿病癥狀
健康生活方式，讓糖尿病可防可控
生活方式干預(yù)在妊娠糖尿病預(yù)防中的應(yīng)用研究進展

網(wǎng)址: 發(fā)病率呈明顯上升趨勢 妊娠期糖尿病防治需建立健康生活方式 http://m.u1s5d6.cn/newsview166155.html