系統(tǒng)介紹

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什么是居民健康檔案？。以問題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式（problem oriented medical record ,POMR）是1968年由美國的Weed等首先提出來的，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個體健康問題為導(dǎo)向的記錄方式。優(yōu)點是：個體的健康問題簡明、重點突出、條理清楚、便于計算機(jī)數(shù)據(jù)處理和管理等。目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。

居民定義

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居民，指在中華人民共和國某行政區(qū)域內(nèi)長期居住、有一定合法身份證明的公民；通過所在地的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以獲取和接受其服務(wù)的個體。

什么是居民健康檔案信息系統(tǒng)？

居民健康檔案管理信息系統(tǒng)特指為居民提供健康管理的計算機(jī)信息化軟件，系統(tǒng)為居民從出生到死亡一個完整生命周期內(nèi)提供所有健康檔案,以及這個生命周期內(nèi)相關(guān)的父系、母系的遺傳健康史，它以健康卡作為居民身份的電子檔案，收集、組織、管理居民在醫(yī)療、保健等過程中產(chǎn)生的相關(guān)信息，在將來醫(yī)療保健過程中提供完整的醫(yī)療診斷依據(jù)。

總體規(guī)劃

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居民信息系統(tǒng)由市－縣－鄉(xiāng)鎮(zhèn)－村多級業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)組成，采取“數(shù)據(jù)集中，分層服務(wù)”的原則。整個系統(tǒng)分為市、縣、鄉(xiāng)、村四層業(yè)務(wù)平臺，數(shù)據(jù)集中于各縣級數(shù)據(jù)中心，市級平臺與各縣級數(shù)據(jù)中心相同，各層業(yè)務(wù)平臺通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)是整個新農(nóng)合一體化信息平臺的重要組成部分，按照總體規(guī)劃，分系統(tǒng)、分步實施、總體集成的戰(zhàn)略，我們在建立農(nóng)村合作醫(yī)療中心數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，同時集中存儲健康檔案數(shù)據(jù)，為基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)。最終通過整合其他衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，逐步形成具有海量數(shù)據(jù)資源、可供查詢、統(tǒng)計和數(shù)據(jù)分析的分布式衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)倉庫。

1 整體流程圖解

采購辦根據(jù)新農(nóng)合基本**目錄確定采購**目錄，村衛(wèi)生室上報**需求到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，市縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報匯總需求；經(jīng)采購辦統(tǒng)一采購后，由配送中心將**配送到市縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行衛(wèi)生室一體化管理，對衛(wèi)生室進(jìn)行**分發(fā)；

參合農(nóng)民在縣市級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，結(jié)算時補(bǔ)償金額由系統(tǒng)根據(jù)報銷辦法自動計算，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療費(fèi)用初審并按實施方案墊付應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁Y金，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)藥費(fèi)用由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核合格后報縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審，通過財政部門或銀行將墊付的費(fèi)用及時回補(bǔ)到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

各系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享、對相關(guān)機(jī)構(gòu)全程全方位進(jìn)行監(jiān)督管理，實行新農(nóng)合一體化監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化。

2 流程剖析

2.1 醫(yī)院報銷補(bǔ)償流程

新農(nóng)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互接口，已經(jīng)使用HIS系統(tǒng)的醫(yī)院，在計算補(bǔ)償金額的時候，可以通過接口導(dǎo)入病人就診的明細(xì)數(shù)據(jù)，包括**費(fèi)用、診療費(fèi)用、住院費(fèi)用等，如果沒有HIS系統(tǒng)，則必須手工逐一錄入這些明細(xì)數(shù)據(jù)。同時全程監(jiān)督管理。

新農(nóng)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的結(jié)合使用，可以實現(xiàn)患者就醫(yī)“直補(bǔ)”，即患者就診結(jié)束后，在結(jié)算就醫(yī)費(fèi)用時，直接計算并且扣除新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用，患者只需要支付差額部分即可，相關(guān)的憑證由醫(yī)院提交給合管辦工作人員。

系統(tǒng)亮點：

1、提高結(jié)算的速度和準(zhǔn)確性。新農(nóng)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)直接讀取醫(yī)院HIS系統(tǒng)內(nèi)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，減少了報銷錄入工作量，而且避免了二次輸入帶來的錄入不準(zhǔn)確等弊端；

2、提高效率，簡化報銷過程。實現(xiàn)“直報”，省去患者到合管辦結(jié)算補(bǔ)償金額過程，節(jié)省了患者的時間；

3、減輕患者負(fù)擔(dān)。減少患者直接支付給醫(yī)院的金額，大大節(jié)省了患者的負(fù)擔(dān)；

4、數(shù)據(jù)安全、準(zhǔn)確。醫(yī)院HIS根據(jù)與新農(nóng)合數(shù)據(jù)交換情況，對HIS內(nèi)部已結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行鎖定，避免違規(guī)操作；

2.2 村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)流程

衛(wèi)生室一體化管理為統(tǒng)一采購配送提供了條件，保證了統(tǒng)一采購配送的順利進(jìn)行。村衛(wèi)生室上報衛(wèi)生院**需求,接收一體化管理的**更新信息及撥藥數(shù)據(jù)；并向衛(wèi)生院發(fā)送業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、農(nóng)合報銷數(shù)據(jù)。實現(xiàn)參合農(nóng)民就診時的即時報銷，排隊報銷、并對已報單據(jù)鎖定等功能。

系統(tǒng)亮點：

1、對衛(wèi)生室人員統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核、對**統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格。

2、衛(wèi)生室管理系統(tǒng)與新農(nóng)合報銷系統(tǒng)集成一體。

3、對門診報銷設(shè)有排隊功能，不復(fù)審不能再報銷。

4、保證基層用藥質(zhì)量，使百姓用上放心藥。

5、不是配送**無法進(jìn)入一體化系統(tǒng)（沒有錄入窗口，只能自動導(dǎo)入）。

2.3 采購配送流程

優(yōu)勢

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居民健康檔案在最近幾年得到了極大的發(fā)展， 與電子病歷相比較，健康檔案有著如下的特點：

1、健康檔案內(nèi)容全面、充分

健康檔案不是簡單地將紙質(zhì)病歷記載的各項內(nèi)容輸入電腦，還記載了居民平時生活中的點滴健康相關(guān)信息，在任何時間、任何地點收集居民的健康信息，不僅能記錄病史、病程、診療情況可以完成以居民健康為中心的信息集成。醫(yī)生可以隨時隨地提取有關(guān)信息，快速全面的了解情況。

2、居民健康檔案使用更廣泛

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅猛發(fā)展，衛(wèi)生領(lǐng)域的電子商務(wù)、電子服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，居民健康檔案能在廣域網(wǎng)環(huán)境下實現(xiàn)信息傳遞和資源共享，能任何時間、地點為任意一個授權(quán)者提供所需要的基本信息，無論到哪家醫(yī)院就診或體檢，都能提取到自己的以往健康檔案。電子健康檔案和計算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使醫(yī)生會診的時間大大縮短，質(zhì)量大大提高。上下級醫(yī)院的信息交流更可以提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平。

3、檢索使用更方便

到過檔案室查詢資料的人都知道，要想使用紙質(zhì)的信息資料時，必須先通過查找索引，找到相關(guān)索引一層層進(jìn)入后才能進(jìn)行翻閱，當(dāng)查詢多個不同區(qū)域的健康檔案時，不僅速度慢，勞動強(qiáng)度大，而且信息不夠全面集中。句芒健康檔案特有的數(shù)據(jù)格式和集中的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種診療信息，為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時也是統(tǒng)計分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率。

4、檔案存儲更簡易

紙質(zhì)病歷的保存，必須有足夠空間，規(guī)定保存期限，同時還要解決紙張的磨損、老化以及防潮、防火、防蛀等問題，要消耗大量人力物力。健康檔案有效的存儲體系和備份方案，能實現(xiàn)大量存儲和實時存取的統(tǒng)一，占用空間小，保存容量大，能永久保存。

5、為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性疾病提供資料

居民健康檔案可以直接、快速、準(zhǔn)確的為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性病提供資料。如SARS期間，如果我們能從健康檔案中提取非典型肺炎所具有的病癥特點，可以從這些癥狀中得到提示，尋找到挽救病人生命的治療方案與防止疾病擴(kuò)散的有效辦法。

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