首頁資訊生孩子對女性健康短期的和長期的影響

生孩子對女性健康短期的和長期的影響

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 21:46

　　文/夏天的陳小舒

　　周六的時候推送了《產(chǎn)后腹直肌分離怎么辦？這樣在家做運動恢復(fù)（附運動視頻下載）》，很多媽媽都說到自己生孩子后身體的改變。的確，生育本身就是巨大的付出，哪怕女性是心甘情愿生的。

　　寫這篇文章事出有因，我們文末再討論。我希望讓大家客觀上理解，生，先不談養(yǎng)，對女性的健康意味著什么。

　　應(yīng)該沒有人懷疑女性懷孕生孩子是件非常辛苦的事情。在古代，生孩子絕對算得上一場冒險，甚至可能是一場生死離別。

　　幸好，隨著現(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的出現(xiàn)與發(fā)展，孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率都大大降低。

　　以我們國家的數(shù)據(jù)為例，在1949年新中國剛成立時，我國孕產(chǎn)婦死亡率預(yù)計高達1500/10萬（幾乎是現(xiàn)在的100倍?。?。

　　上世紀50年代開始，隨著無菌技術(shù)被引入我國助產(chǎn)學(xué)，曾導(dǎo)致我國大量孕產(chǎn)婦死亡的產(chǎn)褥熱大幅度減少；到了70年代末，包含了孕期產(chǎn)檢、高危孕產(chǎn)婦管理、住院分娩和產(chǎn)后隨訪的一套孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)開始在我國成型，進一步降低了孕產(chǎn)婦死亡率。

　　1990年，我國的孕產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)下降到了120/10萬。

　　2018年，這一數(shù)字更是降到了18.3/10萬，已經(jīng)與全球不少發(fā)達國家的水平非常接近。

　　現(xiàn)在，絕大部分婦女不必擔(dān)心因為生孩子而丟了性命，但妊娠畢竟是一個從身體到生理均發(fā)生變化的時期，孕婦需要供給胎兒生長發(fā)育需要的營養(yǎng)和環(huán)境，也需要適應(yīng)激素變化，以及隨之而來的身心改變。所以生育對女性健康必然有著不可忽略的影響，這些影響有長期有短期，有好也有壞。

　　01、懷孕對健康的短期影響

　　生育對女性健康短期的影響主要體現(xiàn)在可能發(fā)生的各式孕期并發(fā)癥、情緒變化，以及降低的免疫力上。

免疫力下降

　　懷孕后，胎兒對于母親的身體來說其實算一個新來的“異物”。為避免誤傷成長中的胎兒，孕婦的免疫系統(tǒng)會變?nèi)?，從而?dǎo)致抵抗力下降，容易受到病原物的感染，比如容易發(fā)生感冒和流感。

　　而孕婦感染流感后，會增加胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)和死亡的幾率（所以孕媽媽很有必要接種流感疫苗，保護自己和寶寶的健康?。?/p> 妊娠糖尿病

　　懷孕期間，媽媽體內(nèi)的胎盤會產(chǎn)生幫助胎兒生長和發(fā)育的激素，其中一些激素會降低媽媽體內(nèi)胰島素調(diào)節(jié)血糖的能力，這也被稱為胰島素抵抗。

　　正是由于存在這種胰島素抵抗，孕媽媽體內(nèi)需要產(chǎn)生正常量2-3倍的胰島素來維持正常的血糖水平。但是，有一部分媽媽體內(nèi)不能產(chǎn)生額外的胰島素，或者胰島素抵抗非常強，那么她們就會患上妊娠糖尿病。

　　由于現(xiàn)在女性分娩年齡普遍增加，超重和肥胖的婦女也較以往增多，現(xiàn)在我國妊娠糖尿病的發(fā)病率正日益增高。

　　近期在四川、湖北、廣東等地開展的研究發(fā)現(xiàn)，這些地區(qū)妊娠糖尿病的發(fā)病率達到了15%左右。2017年的一項研究顯示北京市的妊娠糖尿病患病率甚至高達19.7%，也就是每5位孕媽媽中就有一位可能患上妊娠糖尿病。

　　一般來說，寶寶出生后，媽媽體內(nèi)對胰島素的需求下降，血糖通常都會恢復(fù)到正常水平，糖尿病消失。但研究數(shù)據(jù)也顯示，妊娠糖尿病患者，未來發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險要明顯高于妊娠期血糖正常的女性。

妊娠期高血壓疾病

　　高血壓也是女性懷孕期間常見的一個醫(yī)療問題，它甚至是導(dǎo)致全球孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

　　據(jù)估計，全球妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率約為10%。相對而言，首次懷孕、懷多胎、肥胖、年齡超過40歲、曾經(jīng)患過妊娠期高血壓、患有糖尿?。òㄈ焉锾悄虿。┑娜巳?，發(fā)病風(fēng)險更高。

　　孕期一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，要尤其小心先兆子癇的發(fā)生。

　　進行規(guī)律產(chǎn)檢是盡早發(fā)現(xiàn)先兆子癇的最佳辦法。孕媽媽平時也可留意是否有一些先兆子癇的癥狀，比如：劇烈頭痛、上腹部疼痛、視力模糊、惡心和嘔吐、腳或手嚴重腫脹、小便減少。大多數(shù)情況下，先兆子癇只有輕微的癥狀，但如果沒有及時診斷和治療，可能發(fā)展為更為嚴重的疾病-子癇，甚至出現(xiàn)抽搐。

　　如果孕期任由血壓持續(xù)升高，會嚴重危害孕婦和胎兒健康。由于流向胎盤的血液減少，會導(dǎo)致胎兒生長緩慢、出生體重低或早產(chǎn)；如果出現(xiàn)胎盤早剝，還可導(dǎo)致大量出血、胎兒死亡。

　　對孕媽媽來說，妊娠期高血壓疾病會影響重要臟器的供血，可能引起急性腎功能衰竭、急性心衰、腦血管意外等嚴重并發(fā)癥。

　　只要在短期內(nèi)控制住先兆子癇，絕大部分孕婦可以在產(chǎn)后恢復(fù)血壓正常，并完全康復(fù)。但值得注意的是，有先兆子癇病史的婦女，以后發(fā)生中風(fēng)、心臟病等心血管疾病的風(fēng)險增大，因此要注意分娩后長期保持健康的生活習(xí)慣，包括健康飲食、規(guī)律鍛煉、不吸煙、盡量少飲酒，等等。

腰痛

　　孕期體重增加以及激素環(huán)境改變都會給人體的骨骼肌肉系統(tǒng)帶來不少麻煩，腰痛就是其中之一。腰痛帶來的健康威脅雖然不如其他許多孕期并發(fā)癥來得嚴重，但它對生活質(zhì)量的影響是無法忽略的。

　　懷孕期間，孕婦的體重會在一個相對短的時間內(nèi)迅速增加，增加的體重會讓椎間盤承受的壓力增大。在子宮增大、身體中心改變的同時，孕媽媽的身體還容易出現(xiàn)脊椎腰段過度前凸和頸部前屈。

　　另外，孕婦體內(nèi)會產(chǎn)生一種叫“松弛素”的激素，它的濃度在孕早期達到高峰，并在那時參與胎盤植入和生長。隨后，松弛素還可以促使子宮肌層松弛、恥骨聯(lián)合分離和宮頸軟化，從而幫助媽媽身體適應(yīng)胎兒的生長，并為分娩做好準備。但松弛素也會讓韌帶變得松弛，比如腰椎前縱韌帶和后縱韌帶的關(guān)節(jié)松弛可能讓腰椎更不穩(wěn)定，并且容易發(fā)生肌肉拉傷，加大了腰背疼痛的幾率。

　　伴隨子宮增大，大部分媽媽還會有不同程度的腹直肌分離，而腹直肌的分離、牽張和無力會進一步給脊柱旁的肌肉群施加更大的張力。

　　孕婦這些身體和生理上的種種改變決定了她們?nèi)菀装l(fā)生腰痛。并且，許多改變不會在分娩后立刻恢復(fù)，比如松弛素給身體帶來的效果可能持續(xù)到產(chǎn)后數(shù)月，媽媽的體重恢復(fù)也需要時間，所以產(chǎn)后腰痛也較為常見。有的媽媽產(chǎn)后抱孩子、給寶寶喂奶、換紙尿褲的姿勢不正確，同樣容易加重腰椎關(guān)節(jié)、肌肉和韌帶的負擔(dān)，導(dǎo)致腰痛。值得慶幸的是，根據(jù)研究數(shù)據(jù)，絕大部分的孕期腰痛可以在產(chǎn)后得到緩解。

產(chǎn)前/產(chǎn)后抑郁

　　盡管懷孕對很多人來說都帶著幸福和期待，但不能否認媽媽們在產(chǎn)前以及產(chǎn)后的不同階段可能出現(xiàn)包括焦慮、煩躁、易怒、抑郁等各種情緒。

　　懷孕期間，孕媽媽要經(jīng)歷不少身體的變化和不適，也有媽媽可能擔(dān)心胎兒的發(fā)育，以及寶寶出生后的照顧問題和時間生活安排而感到焦慮，甚至出現(xiàn)抑郁。據(jù)文獻報道，全球不同地區(qū)的婦女約有9%~24%在懷孕階段遭遇了抑郁。

　　分娩后，很多媽媽（40%~80%），尤其是產(chǎn)后3-5天，容易出現(xiàn)情緒波動，主要表現(xiàn)為易哭、不耐煩、焦慮、易怒、失眠。這些都是“產(chǎn)后情緒低落“（postpartum blues/baby blues）的常見癥狀。

　　引起“產(chǎn)后情緒低落”的確切原因仍然未知，但估計與孕期和產(chǎn)后激素水平的變化有關(guān)。

　　分娩經(jīng)歷，生活作息的改變，以及一時未能適應(yīng)照顧寶寶，都可能影響一位新媽媽的情緒。但只要家人多加關(guān)懷和協(xié)助，通常不需要治療，在產(chǎn)后2周以內(nèi)這些癥狀便會緩解、消失。

　　如果癥狀持續(xù)超過2周，甚至惡化，則提示可能出現(xiàn)了更嚴重的情況，比如產(chǎn)后抑郁。據(jù)估計，據(jù)估計，抑郁大約影響著13%~19%的產(chǎn)后婦女。

　　產(chǎn)后抑郁很難在短時間內(nèi)自動消失。如果不加以治療，它可能會持續(xù)幾個月，有時甚至長達數(shù)年。

　　已有證據(jù)表明心理咨詢、心理治療和支持對產(chǎn)后抑郁有很好的效果。心理治療也常被稱為“談話療法”，它可以幫助改變媽媽的負面想法和感受，加快康復(fù)，以及避免抑郁再次變得嚴重。

“一孕傻三年”？

　　想必不少媽媽抱怨過，自從懷孕，記憶力就大不如前、而且注意力不集中，真是“一孕傻三年”。

　　事實上，醫(yī)學(xué)界對“一孕傻三年”的說法還沒有定論。有研究綜述顯示，與沒有懷孕的婦女相比，孕婦的一般認知功能、記憶和執(zhí)行能力的確較差。但也有研究指出，孕期出現(xiàn)記憶問題的比例其實遠沒有我們想象的那么高，而且記憶問題更常出現(xiàn)在那些分娩前有過抑郁的女性中。

　　近期甚至有研究通過對婦女在懷孕前和分娩后分別做腦部MRI掃描，并與未懷孕婦女做比較，發(fā)現(xiàn)懷孕分娩前后婦女的大腦結(jié)構(gòu)確實發(fā)生了變化，但這種變化是正向的，更有利于婦女適應(yīng)新手媽媽的角色。

　　所以許多研究者傾向于認為，無論你正在懷孕期間還是剛成為一位新手媽媽，都不要假設(shè)自己正在或已經(jīng)“變傻”。

　　02、懷孕對女性的長期影響

　　其實從近期來看，生育對女性自身健康的影響幾乎都是負面的，孕媽媽從懷孕到分娩需要承擔(dān)很多風(fēng)險，而且這還沒有算上長妊娠紋、孕期失眠、便秘、腿抽筋、燒心感，產(chǎn)后熬夜帶娃缺覺等等“小”問題。

　　可喜的是，從遠期來看，懷孕生孩子還是可以給女性帶來一些健康福利，而這些主要體現(xiàn)在降低某些惡性腫瘤的患病風(fēng)險上。

　　懷孕可以降低女性患乳腺癌的風(fēng)險。

　　研究表明，女性發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險與她們暴露于卵巢分泌激素（內(nèi)源性雌激素和黃體酮）的時間和水平呈正相關(guān)。因此，那些增加卵巢激素暴露時間和水平的因素都可能升高乳腺癌的風(fēng)險，比如，月經(jīng)初潮時間較早、更年期出現(xiàn)較晚、首次懷孕時間較晚，以及從未生育。

　　與此相反，懷孕和母乳喂養(yǎng)會減少女性的月經(jīng)次數(shù)，從而減少了她們暴露于卵巢激素的時間和水平，由此降低乳腺癌風(fēng)險。

　　另外，懷孕和母乳喂養(yǎng)還會對乳腺細胞產(chǎn)生直接影響，促使其分化或成熟，從而產(chǎn)生乳汁。一些研究者認為，這些分化的細胞相較于未分化細胞更不容易轉(zhuǎn)變成為癌細胞。

　　但也有研究發(fā)現(xiàn)，懷孕對乳腺癌風(fēng)險的影響是先升高（分娩10年內(nèi)），再降低。

　　生孩子，尤其是足月分娩，還可以降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。

　　而且研究發(fā)現(xiàn)，這兩種癌癥的發(fā)生風(fēng)險可以隨著生孩子次數(shù)的增加進一步降低。研究人員認為，生育可以降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的機制與乳腺癌類似，都與激素的暴露有關(guān)。

　　在生育與腫瘤的關(guān)系中，有一個例外，那就是妊娠滋養(yǎng)細胞癌，一種極為罕見的腫瘤，它是胚胎的滋養(yǎng)細胞發(fā)生惡變而形成的，因此，妊娠與該腫瘤的發(fā)生高度相關(guān)。

　　此外，已經(jīng)有大量研究證據(jù)表明，分娩后進行母乳喂養(yǎng)有助于保護母親的長期健康。

　　母乳喂養(yǎng)除了可以降低上述提到的乳腺癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，還可能減少2型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

　　分娩給女性健康帶來的遠期影響中，也少不了不利的一面。盆底臟器脫垂就是其中比較常見的問題。大家可能對今年母親節(jié)SHE成員Ella發(fā)表的長文印象深刻，她在文中透露，“我在生產(chǎn)過程有點困難，所以造成我子宮和膀胱脫垂”，”我打噴嚏、原地跳躍、跑步等動作都會造成尿失禁“。Ella提到的讓她困擾的子宮和膀胱脫垂都屬于盆底臟器脫垂，是盆底的支持性組織因為變?nèi)趸驌p傷而無法支撐盆底器官所導(dǎo)致的。而懷孕和分娩，尤其是經(jīng)過困難且長時間的分娩過程，是造成盆底組織變?nèi)醯闹饕蛑?。有一個或多個孩子的婦女，三分之一可能受到盆底臟器脫垂的影響。脫垂可能發(fā)生在孕期或分娩后很快發(fā)生，也可能在很多年后發(fā)生。

　　正如Ella提到的，分娩給女性帶來的這些有關(guān)盆底功能問題其實可以通過現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)予以解決。現(xiàn)有的數(shù)據(jù)估計，約有11%的婦女在她們的一生中需要通過手術(shù)來治療盆腔臟器脫垂。我們不必再像以前的很多婦女一樣默默接受，讓分娩帶來的困擾一直持續(xù)下去，成為長期的健康問題。

　　生育對女性來說，不僅僅是未來的生活里多了一個小孩，它由內(nèi)而外、從身體到靈魂，徹底地改變了一個女人的人生。

　　單就生孩子這件事，客觀來說，女性的付出超過99%，男性的付出不足1%。我認為爸爸需要在未來的長期生活中多一些付出，才值得自己“爸爸”的稱謂的。

　　在離婚的案件中，孩子判給誰，法律上有明確界定，原則上兩歲以內(nèi)的嬰幼兒是判給母親的。不僅僅是因為媽媽是大多數(shù)孩子的主要照顧人，母親的照顧對孩子的成長很重要，還因為在生育這件事上，母親的付出更多，和孩子之間有天然的不可分割的情感。

　　但是過了兩歲就很難說了。我的一個律師朋友告訴我，有不少女性因為沒有工作，沒有房產(chǎn)而在離婚時，失去孩子撫養(yǎng)權(quán)（在媽媽想要撫養(yǎng)孩子的情況下）——因為法律會以孩子的福祉為依據(jù)判定。你說孩子跟著媽媽好，這是很沒有說服力的，但是經(jīng)濟條件是可衡量的。

　　更不要說也有孩子不到兩歲，未婚生子的媽媽因為工作收入不如男方，沒有北京戶口等經(jīng)濟原因，失去撫養(yǎng)權(quán)的案例。

　　全職媽媽是一個高危職業(yè)，入行需謹慎。就像加菲貓里的那句話，“愛情來得快也去得快，只有豬肉卷是永恒的”，你的生活穩(wěn)定不能依靠愛情，經(jīng)濟獨立才是保障。你可以在婚前考察男人有沒有能力讓你當(dāng)全職主婦，你也可以當(dāng)全職主婦，但是一定要保有養(yǎng)活自己的能力。

　　退守家庭的付出是很了不起的。帶孩子和顧家的瑣碎事太多了，很難看到成果，也很難產(chǎn)生成就感，還有自己職業(yè)發(fā)展中斷的機會成本和未來的婚姻觸礁爭時財產(chǎn)分割和爭奪撫養(yǎng)權(quán)時的種種不利……女性的生存現(xiàn)狀太太太不容易了。

　　回歸職場的媽媽也有很多挑戰(zhàn)。上班、哺乳、照顧孩子、身兼數(shù)職，咬牙堅持，被社會要求要平衡職場與家庭。平衡你妹啊！工作和家庭不可能完美平衡，只有無盡的利弊權(quán)衡。

　　媽媽們真的需要多考慮自己的需要，不要被社會觀念綁架，不要因為媽媽這個身份而內(nèi)疚，心安理得地讓爸爸承擔(dān)更多育兒職責(zé)，去追求媽媽身份以外的自我價值實現(xiàn)。孩子不是我們的一切，孩子真心是需要父親平等甚至更多地付出，才有“父母的權(quán)利平等”。往大了說，女性能夠享受公平的權(quán)利，孩子的福利才能充分地得到保證，社會的發(fā)展才有希望。往小了說，只有媽媽有安全感、對自己的生活感到滿意，才有孩子的幸福和快樂。

　　把未來掌握在自己手里。為自己，愛自己；為孩子、為家庭，也要愛自己。

　　——小舒

　　文章來源微博：夏天的陳小舒

網(wǎng)址: 生孩子對女性健康短期的和長期的影響 http://m.u1s5d6.cn/newsview164250.html