十月懷胎，一朝分娩，幾分期待，幾分焦慮，分娩時劇烈的疼痛無法忍受怎么辦呢？別怕，河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科幫您想好如下辦法，硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛可以幫您解除痛苦；水中分娩助您輕松完成心愿；導樂儀幫助您順利實現(xiàn)自然分娩！

 專家解讀答疑
 
產(chǎn)科主任武海英、圍產(chǎn)保健門診主任護師葛月萍、產(chǎn)房護士長劉利共同為您排憂解難
 
一．硬膜外分娩鎮(zhèn)痛
1.什么是硬膜外分娩鎮(zhèn)痛？對母子安全嗎？
硬膜外分娩鎮(zhèn)痛即由有相當經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師在無菌狀態(tài)下經(jīng)產(chǎn)婦腰椎間隙穿刺置管并注入極低濃度的局部麻醉藥。它同常規(guī)剖宮產(chǎn)的麻醉方法相似，而用藥卻少得多。目前文獻報道，這一方法對母體和胎兒均未見明顯不良影響。

2.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛會影響產(chǎn)婦的宮縮、產(chǎn)程以及干擾產(chǎn)婦分娩時使勁嗎？
現(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛藥是一種“感覺與運動分離”的神經(jīng)阻滯藥，它選擇性的阻斷產(chǎn)婦的痛覺傳導，而運動神經(jīng)不受影響。分娩期間，產(chǎn)婦完全活動自如，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反，產(chǎn)婦疼痛緩解后，精神完全放松，全身不再翻滾扭動，有利于產(chǎn)婦在醫(yī)師、助產(chǎn)士的指導下用力，宮口開放也就更加容易，因而加速了產(chǎn)程的進展。

3.分娩鎮(zhèn)痛過程中產(chǎn)婦的分娩方式還有可能改成剖宮產(chǎn)嗎？
自然分娩是否改成剖宮產(chǎn)，與是否進行分娩鎮(zhèn)痛沒有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱，是否存在異常胎方位、臍帶繞頸和胎兒宮內窘迫等產(chǎn)科因素。有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現(xiàn)出來。在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦可及時進入手術室實施手術，不用再次實施硬膜外穿刺操作，大大地節(jié)省了手術前的準備時間。

4.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛后會腰痛嗎？
分娩鎮(zhèn)痛拔除硬膜外導管后，穿刺點會有一些局部鈍痛，但與一般靜脈針眼一樣，隨著組織的修復，疼痛只會持續(xù)一周左右。如果產(chǎn)后持續(xù)數(shù)月、甚至數(shù)年的腰痛，往往與硬膜外鎮(zhèn)痛無關。國外文獻研究已表明，正常產(chǎn)后腰痛發(fā)生率在40%左右，與是否實施分娩鎮(zhèn)痛無關。與產(chǎn)婦分娩前后內分泌系統(tǒng)的變化、產(chǎn)時用力和特殊體位可能致神經(jīng)損傷、盆腔淤血、炎癥及勞累等因素相關。

 二．水中分娩
1.什么是水中分娩

 是一種更接近于自然的分娩方式。顧名思義，就是在水里生孩子。

 2.水中分娩的優(yōu)點

     在水中有浮力作用，能有效的緩解分娩疼痛，產(chǎn)婦在水中可自由變換體位，有利于骨盆的擴張，利于胎兒降生。能使腎上腺素水平降低，催產(chǎn)素和內啡肽水平提高，縮短產(chǎn)程。能使肌肉放松，會陰張力增強，會陰撕裂的發(fā)生率及程度降低，避免了會陰側切，減少產(chǎn)婦的創(chuàng)傷，有家人陪伴。能有效緩解產(chǎn)婦的緊張和焦慮情緒，降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率。
鑒于水中分娩罕見新生兒窒息的發(fā)生，建議水中分娩改為水中待產(chǎn)；第二三產(chǎn)程到產(chǎn)床進行更安全。

 3.什么情況不可進行水中分娩

     孕期 <37 周；多胎妊娠；除正常頭先露之外的其他不正胎位；妊娠合并產(chǎn)科或內科疾??；胎兒宮內發(fā)育遲緩、宮內窘迫；有產(chǎn)后出血病史、肩難產(chǎn)史；活躍期皰疹、性病、hiv陽性及其他傳染性疾??；母體發(fā)熱或感染；其他被認定不宜進行水中分娩的情況。

三．導樂分娩——導樂分娩鎮(zhèn)痛儀
1.什么是導樂分娩？對母子安全嗎？

     導樂分娩是運用導樂儀的低頻脈沖刺激手部外周橈神經(jīng)和正中神經(jīng)，最大限度地促使人體自身中樞鎮(zhèn)痛遞質內源性阿片肽被不斷激活并釋放，從大腦至脊髓在不同層次上阻斷產(chǎn)痛向中樞神經(jīng)的傳導，減輕疼痛感。
導樂分娩是一種具備創(chuàng)新性、科學性，理想的產(chǎn)時服務新模式，該分娩方式也受到世界衛(wèi)生組織所倡導，也是2010年6月中國婦幼保健協(xié)會啟動“促進自然分娩，保障母嬰安康"項目中重點推廣的項目。最大優(yōu)點是通過非藥物的作用，在無創(chuàng)傷導樂儀的幫助，讓產(chǎn)婦在舒適、安全的狀態(tài)下順利自然分娩。

 2.導樂分娩鎮(zhèn)痛儀應用特點

     優(yōu)點:沒有電磁危害，可持續(xù)鎮(zhèn)痛，能夠滿足產(chǎn)程需要，減少了不必要的醫(yī)療干預，對產(chǎn)婦和胎兒相對安全，能有效解決產(chǎn)婦恐懼、緊張、疼痛綜合癥，可給產(chǎn)婦帶來欣快感，調整產(chǎn)婦因劇烈疼痛所導致的精神心理上的痛苦情緒，可減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，減少產(chǎn)后出血。
    缺點： 鎮(zhèn)痛效果因人而異

    總之：硬膜外分娩鎮(zhèn)痛效果最好，但是需要應用藥物、有創(chuàng)而且產(chǎn)程較長。水中分娩可有家屬陪伴，減輕焦慮，縮短產(chǎn)程且無創(chuàng)傷，是個自然過程。導樂儀分娩鎮(zhèn)痛效果因人而異！
     有了這些“減痛法寶”，那些準備自然分娩的準媽媽們，還有什么理由拒絕自己順產(chǎn)呢？
    我院是孕產(chǎn)婦急危重癥救治中心，近兩年來，我們更以優(yōu)質的服務，實行個性化，個體化的分娩督導，具有精湛一流的技術，迎接各位準媽媽的到來！
歡迎準媽媽們根據(jù)自己的情況及喜好請選擇使用吧！

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