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頸椎病診療指南與診療規(guī)范

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年08月03日 03:47

頸椎病的診療需結合病史、查體及影像學檢查，以分階梯治療為原則，首選非手術方案，無效或病情加重時考慮手術干預。診療核心在于明確分型、緩解癥狀、延緩進展及預防復發(fā)，同時需個體化制定方案。

病史與癥狀評估1.常見癥狀：頸肩痛、上肢放射痛、手部麻木、頭暈（椎動脈型）、行走不穩(wěn)（脊髓型）。詢問職業(yè)習慣（如長期低頭）、外傷史、癥狀加重誘因（如體位變化）。體格檢查2.神經(jīng)根型：Spurling試驗（壓頭試驗）陽性，臂叢牽拉試驗陽性。脊髓型：Hoffmann征、Babinski征陽性，肌力及感覺減退。椎動脈型：旋頸試驗誘發(fā)頭暈或眼震

。影像學檢查3.X線：觀察頸椎曲度、椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生

。 MRI：明確脊髓、神經(jīng)根受壓程度及椎間盤退變

情況（金標準）。 CT：輔助判斷骨性結構異常（如椎管狹窄

、骨贅）。非手術治療（首選）1.藥物治療：非甾體抗炎藥（布洛芬

等）緩解疼痛；肌松藥（乙哌立松

）改善肌肉痙攣；神經(jīng)營養(yǎng)藥（甲鈷胺）輔助神經(jīng)修復。物理治療：牽引（需排除脊髓型頸椎病

）、超短波、中頻電療等改善局部循環(huán)。康復訓練：頸深肌群鍛煉（如收下巴動作）、頸椎穩(wěn)定性訓練，避免過度仰頭或低頭。手術治療指征2.脊髓型頸椎病進行性加重（如肌力下降、大小便障礙）。神經(jīng)根型經(jīng)3個月保守治療無效，或疼痛劇烈影響生活。嚴重椎管狹窄、椎間盤突出

壓迫脊髓或神經(jīng)根。術式選擇：前路（ACDF、人工椎間盤置換）或后路手術（椎管擴大成形術），微創(chuàng)技術（如椎間孔鏡）適用于部分病例。生活習慣調(diào)整1.避免長時間低頭使用手機或電腦，每30分鐘活動頸部。睡眠時選擇高度適中的枕頭，保持頸椎自然曲度。針對性鍛煉2.頸部拉伸：緩慢左右側屈、旋轉，改善關節(jié)活動度。強化訓練：靠墻站立收下巴、彈力帶抗阻訓練增強頸后肌群。定期隨訪3.脊髓型患者需每6-12個月復查MRI評估病情進展。術后患者需遵醫(yī)囑康復，避免早期負重或劇烈運動。避免盲目推拿：脊髓型或嚴重椎管狹窄者推拿

可能導致癱瘓。慎用頸托：長期佩戴可能引起肌肉萎縮

，需在醫(yī)生指導下短期使用。心理干預：慢性疼痛

患者可能合并焦慮，需結合心理疏導。

頸椎病

診療需根據(jù)分型及嚴重程度動態(tài)調(diào)整，患者應積極配合康復并定期評估，以實現(xiàn)癥狀控制與功能恢復的最佳平衡。

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