1、關(guān)于組織損傷與修復(fù)第一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)1.理解組織細(xì)胞的適應(yīng)2.掌握組織輕度損傷3.掌握組織重度損傷4.理解組織的修復(fù)第二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 適應(yīng)：是指細(xì)胞、組織或器官對于環(huán)境變化而產(chǎn)生的各種刺激所做出的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。 在形態(tài)上表現(xiàn)為細(xì)胞第1節(jié) 組織輕微損傷（適應(yīng)）體積縮小萎縮體積增大肥大數(shù)目增多增生形態(tài)改變化生第三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、萎縮發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。 （一）原因與分類 1.生理性 胸腺、女性生殖器官萎縮 2.病理性 （1）營養(yǎng)不良性萎縮：全身性、局部性 第四張，PPT共四十八頁，

2、創(chuàng)作于2022年6月（2）壓迫性萎縮第五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）廢用性萎縮（4）去神經(jīng)性萎縮（5）內(nèi)分泌性萎縮第六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.肉眼 器官體積小、重量輕、顏色深，褐色，萎縮，如：腦萎縮 心肌萎縮。 （二）病變第七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.鏡下 細(xì)胞體積小、數(shù)量少，脂褐素顆粒增多。 （三）結(jié)局 可恢復(fù)。第八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、肥大細(xì)胞、組織和器官體積的增大，稱肥大。1.代償性肥大 如高血壓左心肥大。2.內(nèi)分泌性肥大 如妊娠時子宮肥大。第九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、增生組織

3、或器官內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞的增多稱為增生。1.生理性增生 如哺乳期乳腺上皮的增生。2.病理性增生 如損傷后修復(fù)性增生。第十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、化生 一種分化成熟的細(xì)胞被另一種分化成熟的細(xì)胞所取代的過程，稱為化生。上皮組織柱狀上皮 鱗狀上皮化生胃腺上皮腸上皮化生間葉組織纖維結(jié)締組織骨、軟骨化生軟骨骨化生第十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞組織損傷變性：可逆性損傷細(xì)胞死亡：不可逆細(xì)胞水腫脂肪變性玻璃樣變性病理性色素沉著病理性鈣化細(xì)胞壞死細(xì)胞凋亡第2節(jié) 組織輕度損傷（變性）

4、第十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 因代謝障礙導(dǎo)致的細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，稱為變性。多數(shù)變性為可逆性改變。 （一）細(xì)胞水腫 細(xì)胞內(nèi)鈉水增多，又稱水變性 1.原因 感染、中毒、缺氧等使線粒體受損，ATP減少，鈉泵障礙。一、變性K+Na + H2O第十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.病變 （1）部位：心、肝、腎（2）肉眼：器官腫大、包膜緊張，混濁無光澤 （3）鏡下：細(xì)胞腫大，胞質(zhì)內(nèi)充滿紅染的細(xì)小顆粒，嚴(yán)重時細(xì)胞膨大如氣球氣球樣變。 3.結(jié)局 可逆性病變。第十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 除脂肪細(xì)胞外，在不見或僅見少量脂

5、滴的細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴增多。 1.原因 感染、中毒、缺氧、營養(yǎng)不良。 2.部位 肝、心、腎。 3.機(jī)制 肝脂變?yōu)槔?。（二）脂肪變?肝脂變脂蛋白合成脂肪酸氧化 脂肪合成第十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 4.病變 （1）肉眼：肝大、色黃、質(zhì)如泥、油膩感。（2）鏡下：細(xì)胞腫大胞漿內(nèi)有大小不等空泡。5.結(jié)局 可逆。第十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)紅染的玻璃樣物質(zhì)（蛋白質(zhì)）的一類形態(tài)改變。 1.血管壁玻璃樣變性 （三）玻璃樣變性 （1）部位：高血壓病時全身細(xì)動脈 （2）機(jī)制：病因細(xì)小A痙攣內(nèi)膜

6、通透性血漿蛋白內(nèi)膜下沉積細(xì)A動脈壁厚、硬、腔小細(xì)動脈硬化。 第二十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 （1）部位：瘢痕、纖維化的腎小球、A粥樣硬化斑塊等。 （2）肉眼：灰白、半透明、堅韌、無彈性毛玻璃狀。 （3）鏡下：纖維細(xì)胞減少，膠原纖維相互融合成梁狀或片狀均質(zhì)紅染半透明物。2.結(jié)締組織玻璃樣變性第二十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性 如腎炎時腎小管上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)岀血紅染小滴。第二十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 （四）粘液樣變性 細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)有黏多糖和蛋白質(zhì)蓄積。 （五）病理性色素沉積 1.含鐵血黃素 2.膽紅素 （六）病理性鈣化 在骨

7、和牙之外的其他部位組織內(nèi)有鈣鹽沉積。 1.肉眼 白色、堅硬、石礫狀。 2.鏡下 HE呈深蘭色顆粒狀。 3.類型 （1）營養(yǎng)不良性鈣化。 （2）轉(zhuǎn)移性鈣化。第二十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）壞死 活體局部組織、細(xì)胞的死亡。壞死是一種不可逆性損傷，多數(shù)由變性發(fā)展而來。 1.壞死的基本病變第3節(jié) 組織重度損傷（死亡）（1）細(xì)胞核改變：細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志。正常細(xì)胞核固縮核碎裂核溶解第二十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）胞質(zhì)：紅染加深，溶解壞死或凝固。 （3）間質(zhì)：基質(zhì)崩解、膠原纖維腫脹、斷裂，形成顆粒狀無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)。2.壞死的類型（1）凝固性壞死： 部位

8、：心、脾、腎。 肉眼：灰白或灰黃、干燥、堅實混濁無光澤。 第二十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月鏡下：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓存在。第二十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 干酪樣壞死 肉眼：色淡黃、質(zhì)松軟、細(xì)膩， 似奶酪。 鏡下：壞死徹底，見無定形紅染顆粒狀物。第二十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）液化性壞死：壞死組織崩解液化，見于肺、肝、腎、皮膚、腦及脊髓。 第二十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 （4）壞疽：較大范圍組織壞死合并不同程度的腐敗菌感染，并出現(xiàn)特殊的形態(tài)學(xué)改變（黑色，硫化鐵）。（3）纖維素樣壞死干性壞疽：部位：四肢末端。機(jī)理

9、：A阻塞，V 回流通暢。特點：干固、皺 縮、黑褐、 界清。第二十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 濕性壞疽： 部位：肺、腸、闌尾、子宮 機(jī)理：A閉塞，V回流受阻 特點：腫脹濕潤，污黑，惡臭，分界不清，中毒嚴(yán)重。第三十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 氣性壞疽 見于：戰(zhàn)傷、部位深伴厭氧菌感染。 特點：暗棕、氣泡、蜂窩狀、捻發(fā)音，病情嚴(yán)重。 3.結(jié)局（1）溶解吸收。（2）分離排出：潰瘍、空洞。（3）機(jī)化、包裹。（4）鈣化。第三十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）凋亡 為活體內(nèi)少數(shù)細(xì)胞通過細(xì)胞內(nèi)基因及其產(chǎn)物的調(diào)控而發(fā)生的一種程序性細(xì)胞死亡。 形態(tài)特點：形成凋亡

10、小體，多呈圓形或卵圓形，大小不等，胞質(zhì)濃縮強(qiáng)嗜酸性。如肝炎時的嗜酸性小體。第三十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 機(jī)體對損傷所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)、恢復(fù)過程稱為修復(fù)。修復(fù)是通過再生和纖維性修復(fù)來完成的。一、再生 組織缺損后，周圍同種細(xì)胞增生進(jìn)行修復(fù)的過程。 （一）再生的類型 第4節(jié) 組織的修復(fù) 1.生理性再生 正常組織的更新。 2.病理性再生 損傷后的再生。 （1）完全再生：再生后完全恢復(fù)原有組織的結(jié)構(gòu)與功能。條件：組織細(xì)胞再生力強(qiáng)、缺損小。 （2）不完全再生：由結(jié)締組織增生，形成纖維性瘢痕。條件：組織再生力弱，缺損大。第三十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）各種細(xì)

11、胞的再生能力 1.不穩(wěn)定細(xì)胞 表皮細(xì)胞、呼吸、消化道、生殖器官 、被覆上皮細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞。 2.穩(wěn)定細(xì)胞 各種腺體實質(zhì)細(xì)胞、間葉細(xì)胞及其分化出來的各種細(xì)胞。 如：肝細(xì)胞、胰腺、甲狀腺；成纖維細(xì)胞、骨、軟骨、內(nèi)皮、平滑肌。 3.永久性細(xì)胞 （1）缺乏：神經(jīng)細(xì)胞。 （2）微弱：心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞。 第三十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）各種組織的再生過程 1.被覆上皮的再生 皮膚磷狀上皮。 2.腺上皮的再生 汗腺、腸腺。 3.纖維組織的再生。 第三十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 4.血管的再生 毛細(xì)血管能完全再生?；啄と芙饧?xì)胞增生細(xì)胞移動和趨化細(xì)胞管腔形成

12、細(xì)胞間通透性增加第三十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月5.神經(jīng)纖維的再生 A B C D A .正常神經(jīng)纖維。B.神經(jīng)纖維離斷。C.神經(jīng)膜細(xì) 胞生長，軸突生長。D.神經(jīng)軸突達(dá)末端，恢復(fù)正常。第三十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）肉芽組織 1.概念 新生的Cap、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞構(gòu)成的幼稚的結(jié)締組織。 2.病變二、纖維性修復(fù) （1）肉眼：鮮紅色、顆粒狀、濕潤、柔軟易出血、無痛覺。第三十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）鏡下：新生的毛細(xì)血管向創(chuàng)面呈垂直分布，近表面呈弓狀吻合，其間有大量成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞。 3.功能 （1）填補(bǔ)傷口及其他組織缺損。

13、 （2）抗感染保護(hù)創(chuàng)面。 （3）機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、血凝塊及其他異物等。第三十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 (二) 瘢痕組織 1.形成 肉芽組織逐漸細(xì)胞、水分、血管減少，纖維增多并玻璃樣變瘢痕組織。 2.肉眼 灰白色、半透明、堅韌、無彈性。第四十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.作用及影響 （1）有利方面：保持組織器官的完整性、堅固性。 （2）不利方面：瘢痕彈性差。瘢痕收縮管腔狹窄、關(guān)節(jié)障礙。器官粘連或硬化。瘢痕疙瘩。第四十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、創(chuàng)傷愈合 外力引起的組織離斷/缺損稱創(chuàng)傷，創(chuàng)傷的修復(fù)過程稱創(chuàng)傷愈合。 （一）皮膚創(chuàng)傷愈合 1.創(chuàng)傷愈合的基本過程 （1）急性炎癥反應(yīng)：第1天，出血、凝血、 紅腫、滲出。 （2）傷口收縮：3天后，皮膚收縮。 （3）細(xì)胞增生和瘢痕形成：上皮與肉芽組織增生，最后瘢痕愈合。第四十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.創(chuàng)傷愈合的類型（1）一期愈合： 傷口特點：傷口小，創(chuàng)緣整齊，對合嚴(yán)密，無感染。 愈合特點：瘢痕小，時間短。第四十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）二期愈合： 傷口特點：傷口大，創(chuàng)緣不齊，無法對合，或伴有感染。 愈合特點：瘢痕大，時間長。第四十四張，

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