首頁(yè) 資訊房顫日話房顫—守護(hù)健康心跳

房顫日話房顫—守護(hù)健康心跳

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年08月01日 16:34

2023年6月6日，是第11個(gè)“中國(guó)房顫日”。房顫，全名心房顫動(dòng)，可以稱得上是21世紀(jì)的心血管流行病。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，我國(guó)目前房顫患者人數(shù)約有1000萬(wàn)之多。40歲以上人群中，男性一生中患房顫的風(fēng)險(xiǎn)為26%，女性為23%，也就是說(shuō)平均每個(gè)人一生中可能有四分之一的概率會(huì)患上房顫。

什么是房顫？

可能很多人對(duì)“房顫”感到有點(diǎn)陌生，但其實(shí)“房顫”很多老年人可能都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，因?yàn)樗麄兛赡鼙旧砭褪欠款澆∪?，現(xiàn)在房顫在老年人中的發(fā)病率越來(lái)越高，隨著年齡增長(zhǎng)，75歲以上人群可達(dá)10%。尤其在是生活習(xí)慣突然改變很有可能成為房顫疾病的誘因。

心臟是我們?nèi)梭w進(jìn)行血液循環(huán)的“泵”，由心房和心室共同組成，而且各有兩套，分別是左、右心房和左、右心室。泵血的過(guò)程中，全身的血液回到心房，心房把血擠到心室，然后心室迅速地把血泵到全身。在這個(gè)循環(huán)過(guò)程當(dāng)中：如果心室出現(xiàn)停頓，血液就無(wú)法流遍全身，人可能就沒(méi)命了；如果心房出現(xiàn)問(wèn)題，雖然不會(huì)立刻致命，但心臟這個(gè)“泵”也壞了一半了。

其中持續(xù)性房顫的最佳導(dǎo)管策略困擾了電生理學(xué)家數(shù)十年。近期，在上海市胸科醫(yī)院房顫中心主任劉旭教授帶領(lǐng)下的心內(nèi)科相關(guān)團(tuán)隊(duì)獲得了重大突破。劉旭教授團(tuán)隊(duì)近期發(fā)表在《EP Europace》雜志的原創(chuàng)研究“Multicentre,prospective randomized comparison of three different substrate ablation strategies for persistent atrial fibrillation。”比較了持續(xù)性房顫的三種主流消融策略的消融結(jié)局，并給出了持續(xù)性房顫的消融策略。

房顫有什么危害？

數(shù)據(jù)顯示，房顫患者的心房率能達(dá)到驚人的350-600次/分（正常情況下為60-100次/分），如此超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)對(duì)心臟的損害非常之大。更重要的是，房顫的危害不僅僅局限于心臟，其并發(fā)癥更加兇險(xiǎn)難防。房顫會(huì)引起腦梗死及其它臟器血栓，可使總死亡率和心血管死亡率增加2倍，而且由房顫引起的腦梗死致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高，更是板上釘釘?shù)氖聦?shí)！

1、降低生活及工作質(zhì)量

一般房顫患者會(huì)有心悸、頭暈、氣短等癥狀，心功能比較差的尤其明顯，基本的日常生活都不能維持。癥狀嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)乏力、呼吸困難、暈厥等癥狀，有潛在心功能不全者還會(huì)引起急性肺水腫。

2、引起腦梗死及其他血栓

房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率比正常人要高出十幾倍，因?yàn)榉款潟r(shí)心房收縮能力大大降低，血液流動(dòng)速度減慢，左心房?jī)?nèi)就容易形成血栓，血栓脫落可以隨血流到達(dá)任何部位。其中，最多見(jiàn)的是跑到大腦，堵塞動(dòng)脈導(dǎo)致腦梗死，從而造成偏癱甚至死亡。當(dāng)然，也可以栓塞內(nèi)臟動(dòng)脈引起臟器壞死、栓塞眼動(dòng)脈引起失明、栓塞冠狀動(dòng)脈引起急性心肌梗塞，栓塞肢體動(dòng)脈導(dǎo)致截肢等。

3、引起心衰等其他心功能疾病

房顫時(shí)心房頻率約為350-600次/分，心室率80-200次/分不等。時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)致心律失常性心肌病，致心功能不全；另一方面因心房心室之間收縮的不協(xié)調(diào)，可致心臟的射血能力降低30%。如原來(lái)就有心功能不全，病情就會(huì)明顯加重，乃至心力衰竭。同時(shí)心力衰竭又使心房壓力升高及激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)心房纖維化，促使了房顫發(fā)作，形成了房顫與心衰相互促進(jìn)的惡性循環(huán)。

4、引起癡呆等腦部疾病

通常認(rèn)為房顫的并發(fā)癥主要是心血管方面的問(wèn)題，殊不知房顫和癡呆也有一定的聯(lián)系。房顫引起的癡呆包括阿爾茨海默病，老年性癡呆和血管性癡呆。

5、直接增加死亡率

許多研究表明，房顫是死亡率增加的危險(xiǎn)因素。在沒(méi)有合并其他心血管疾病，房顫可使死亡率增加1倍。合并心衰時(shí)，房顫患者比正常人死亡率男性增加2.2倍，女性增加1.8倍。房顫所致的腦梗死具有“三高”的特點(diǎn)，即高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率。第一年死亡率高達(dá)50%；嚴(yán)重致殘率高達(dá)73%；累計(jì)復(fù)發(fā)率6.9%。

房顫如何預(yù)防？

房顫固然可怕，但是我們可以盡量避而遠(yuǎn)之，通過(guò)生活和醫(yī)學(xué)的合理干預(yù)，可以達(dá)到一定的預(yù)防效果。為此，總結(jié)了如下5點(diǎn)供大家參考：

1、定期查心電圖；

2、控制“三高”與原發(fā)病等高危因素；

3、良好的生活方式，少食用刺激性食物；

4、合理鍛煉身體；

5、保持愉悅的心情。

房顫如何自測(cè)？

房顫時(shí)心跳增快而且不整齊，患者通常會(huì)感到：心慌、氣短、胸痛、疲勞、運(yùn)動(dòng)能力下降、暈厥等，持續(xù)時(shí)間達(dá)幾分鐘、幾個(gè)小時(shí)甚至十幾個(gè)小時(shí)。由于房顫的發(fā)展規(guī)律是從陣發(fā)性房顫逐步過(guò)渡到持續(xù)性房顫，長(zhǎng)期的耐受使得心慌、胸悶的癥狀反而好轉(zhuǎn)，病人很容易誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。醫(yī)生提醒，其實(shí)這部分患者恰恰是最危險(xiǎn)的，需要及時(shí)積極治療。

有5大信號(hào)幫你自測(cè)房顫：

1、頭暈眼花或昏倒；

2、感到心臟跳動(dòng)紊亂或心跳加快；

3、胸部疼痛、壓迫或者不舒服；

4、體力疲乏或者容易疲勞；

5、在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺(jué)呼吸困難。

最后，有一種簡(jiǎn)單的辨別房顫的方法就是搭一下脈搏，如果脈搏變成了又快又不整齊的（當(dāng)然也有少數(shù)不快的），就像“咚—咚咚咚—咚咚—咚咚咚咚”，這時(shí)候請(qǐng)您不要猶豫，一定要立即去醫(yī)院就診。

房顫該如何治療？

目前房顫的治療主要包括2個(gè)方面：藥物治療與導(dǎo)管消融治療。由于房顫的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜且患者各自的身體狀況存在差異，目前市面上供選擇的藥物卻并不多，所以使得藥物治療這種方法針對(duì)性差而且效果不佳，而且無(wú)法根治。隨著技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)生的努力，目前導(dǎo)管消融術(shù)已經(jīng)成為治療房顫的普遍方案。導(dǎo)管消融治療除了有根除可能，還可以降低房顫患者腦梗死發(fā)生率和高達(dá)正常人2倍的死亡率。

房顫的早期發(fā)現(xiàn)和治療非常重要，最佳的手術(shù)治療時(shí)期是在陣發(fā)性房顫往持續(xù)性房顫發(fā)展的時(shí)候，一旦錯(cuò)過(guò)，后期治療會(huì)非常棘手，且兇險(xiǎn)的并發(fā)癥不知道什么時(shí)候會(huì)突然降臨。所以重視房顫，及時(shí)治療尤為重要。

劉旭

上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人;上海市領(lǐng)軍人才;上海市優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者（2012-2014年度）;國(guó)務(wù)院特殊津貼獲得者;上海交大優(yōu)秀博導(dǎo);上海銀蛇獎(jiǎng)提名;中國(guó)Rotor俱樂(lè)部創(chuàng)始人?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)心房顫動(dòng)診治中心主任。自1998年在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展房顫經(jīng)導(dǎo)管射頻消融基礎(chǔ)和臨床研究,至今累計(jì)完成各種心律失常介入手術(shù)50000余例,房顫導(dǎo)管消融手術(shù)近30000例。