美國(guó)白宮新聞秘書(shū)萊維特當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月17日表示，近日美國(guó)總統(tǒng)特朗普小腿出現(xiàn)輕微腫脹，對(duì)特朗普腿部的超聲檢查顯示，他患有慢性靜脈功能不全。

#特朗普被確診患靜脈疾病# | 新浪微博

慢性靜脈功能不全是什么？有哪些臨床表現(xiàn)？如何預(yù)防慢性靜脈功能不全？

01

慢性靜脈功能不全是什么？

慢性靜脈功能不全（Chronic Venous Insufficiency,CVI）是一種因靜脈瓣膜功能不全或靜脈阻塞導(dǎo)致血液回流受阻、靜脈高壓的慢性疾病，以下肢為主要受累部位。其核心機(jī)制是靜脈血流動(dòng)力學(xué)異常，引發(fā)炎癥反應(yīng)及組織損傷。

其實(shí)，慢性靜脈功能不全對(duì)于普通人而言并不陌生。我們常說(shuō)的靜脈曲張就是CVI最常見(jiàn)和最直觀的表現(xiàn)之一，但CVI包含的癥狀和體征遠(yuǎn)不止于此。CVI的病理機(jī)制主要如下：

1. 靜脈瓣膜功能障礙

 ● 健康靜脈瓣膜如單向閥門，防止血液倒流；當(dāng)瓣膜關(guān)閉不全時(shí)，血液淤積于下肢靜脈，形成靜脈高壓。

 ● 繼發(fā)性病因：深靜脈血栓后綜合征（占CVI患者20%~50%）導(dǎo)致靜脈壁纖維化及瓣膜粘連。

 ● 原發(fā)性病因：遺傳性靜脈壁薄弱、長(zhǎng)期站立/久坐、肥胖等加速瓣膜退化。

2. 炎癥與組織重塑

 ● 靜脈高壓觸發(fā)炎癥因子（如TNF-α、hs-CRP）釋放，促進(jìn)血管內(nèi)皮損傷及基質(zhì)金屬蛋白酶異常表達(dá)，加重靜脈壁擴(kuò)張。

 ● 長(zhǎng)期病變可致皮膚脂質(zhì)硬化（皮下組織纖維化）和潰瘍。

高危人群

 ● 不可控因素：年齡＞50歲（代謝減緩）、男性（發(fā)病率高于女性）、靜脈疾病家族史。

 ● 可控因素：肥胖（BMI＞25）、糖尿病、每日站立＞6小時(shí)、下肢外傷或靜脈血栓史。

02

臨床表現(xiàn)與分級(jí)

慢性靜脈功能不全的分級(jí)目前國(guó)際上廣泛采用的是CEAP分級(jí)法（Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological Classification），其中臨床（C）分級(jí)最常用于評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，具體如下：

臨床分級(jí)

核心表現(xiàn)

C0

無(wú)可見(jiàn)或可觸及的靜脈疾病體征，也無(wú)相關(guān)癥狀

C1

皮膚表面出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張（細(xì)小紅色或藍(lán)色血管）或網(wǎng)狀靜脈擴(kuò)張（呈網(wǎng)狀分布的淺靜脈）

C2

下肢淺靜脈明顯迂曲、擴(kuò)張，呈蚯蚓狀或團(tuán)塊狀突出皮膚表面

C2r

既往接受過(guò)靜脈曲張治療后再次出現(xiàn)的靜脈曲張

C3

出現(xiàn)與靜脈功能不全相關(guān)的下肢水腫，多累及足踝部及小腿，活動(dòng)后加重，休息抬高下肢可減輕

C4

繼發(fā)于慢性靜脈病變的皮膚和皮下組織改變（包含以下亞型）

C4a

皮膚色素沉著（從淡褐色逐漸變?yōu)樯詈稚踔梁谏?，常?jiàn)于足踝部）或濕疹（皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢、滲液等）

C4b

皮膚脂肪硬化癥（小腿下段皮膚及皮下組織變硬、增厚，彈性減退）或白色萎縮癥（皮膚出現(xiàn)白色萎縮性瘢痕，周圍可有色素沉著）

C4c

冠狀靜脈炎（圍繞潰瘍或病變區(qū)域的淺表靜脈出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)為紅色條索狀硬結(jié)，伴疼痛）

C5

曾發(fā)生靜脈性潰瘍，目前創(chuàng)面已完全愈合（形成瘢痕或上皮化）

C6

存在活動(dòng)性的靜脈性潰瘍，創(chuàng)面未愈合，多位于內(nèi)踝上方，常伴滲液、疼痛

C6r

活動(dòng)性靜脈性潰瘍愈合后再次復(fù)發(fā)

Cs

伴有與靜脈疾病相關(guān)的癥狀，如腿部隱痛、酸痛、脹痛、沉重感、皮膚不適、肌肉痙攣等

Ca

無(wú)任何與靜脈疾病相關(guān)的不適癥狀

CEAP 分級(jí)有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展、制定治療方案及評(píng)估預(yù)后，分級(jí)越高提示病情越嚴(yán)重，需及時(shí)干預(yù)。

03

如何預(yù)防CVI？

預(yù)防慢性靜脈功能不全需從改善靜脈回流、減少靜脈壓力、保護(hù)靜脈壁功能等方面入手，結(jié)合生活習(xí)慣調(diào)整和針對(duì)性措施，具體方法如下：

1. 避免靜脈壓力長(zhǎng)期升高

 ● 控制久站久坐：長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致靜脈血液淤積，建議每30~60分鐘活動(dòng)下肢（如踮腳、抬腿），或起身行走片刻，促進(jìn)血液回流。

 ● 避免久蹲或交叉腿：這些動(dòng)作會(huì)壓迫下肢靜脈，阻礙回流，日常需注意姿勢(shì)調(diào)整。

 ● 控制體重：肥胖會(huì)增加下肢靜脈負(fù)擔(dān)，通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)維持健康體重，可減輕靜脈壓力。

2. 主動(dòng)保護(hù)靜脈功能

 ● 適度運(yùn)動(dòng)：選擇快走、游泳、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)小腿肌肉力量（小腿肌肉被稱為 “第二心臟”，收縮時(shí)可幫助靜脈血液回流），避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累。

 ● 抬高下肢：久坐或睡前可將雙腿抬高至高于心臟水平（如墊枕頭），每次15~20分鐘，有助于緩解靜脈壓力，減少血液淤積。

3. 減少靜脈損傷與刺激

 ● 避免穿過(guò)緊衣物：緊身褲、過(guò)緊的襪子或腰帶會(huì)壓迫下肢靜脈，影響回流，建議選擇寬松、舒適的衣物，尤其注意踝部、小腿部位不宜過(guò)緊。

 ● 預(yù)防外傷：下肢靜脈壁薄弱時(shí)，輕微外傷可能誘發(fā)炎癥或血栓，日常需注意保護(hù)下肢，避免碰撞、劃傷。

4. 高危人群針對(duì)性預(yù)防

 ● 有家族史或靜脈曲張者：定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)靜脈異常；如需長(zhǎng)期站立（如教師、售貨員）或久坐（如辦公室職員），可在醫(yī)生指導(dǎo)下穿著醫(yī)用彈力襪，通過(guò)梯度壓力促進(jìn)靜脈回流，減少病變風(fēng)險(xiǎn)。

 ● 妊娠期女性：孕期激素變化和子宮壓迫易導(dǎo)致靜脈回流不暢，可適當(dāng)散步、抬高下肢，必要時(shí)在醫(yī)生建議下使用醫(yī)用彈力襪。

通過(guò)以上措施，可有效降低慢性靜脈功能不全的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)高危人群而言，早期干預(yù)能顯著延緩或避免病情進(jìn)展。若已出現(xiàn)下肢酸脹、水腫、靜脈曲張等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。

配圖： 千圖網(wǎng) & 新浪微博 

參考文獻(xiàn)：

1.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0741521404012777

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