腰椎間盤突出癥有哪些治療方法？

整體來說，腰椎間盤突出的病人大部分還是采用保守治療的方式。

保守治療的方法有多種多樣，包括休息、牽引治療、按摩、藥物治療等。根據(jù)病人的不同情況選擇：

首先臥床休息是最基本，也是最重要的基本治療。

因為椎間盤在正常生活里面，起到支撐體重的作用，在直立或者坐著的時候，椎間盤要承擔(dān)很大的重量，這時候里面的壓力很高，對神經(jīng)根產(chǎn)生的壓迫相應(yīng)比較重。

大部分人也不是很重的腰椎間盤突出，比如說膨出，通過臥床，整個脊柱完全的放松了，椎間盤的壓力減輕，它對神經(jīng)根的擠壓就減輕了。同時有的病人椎間盤壓迫了神經(jīng)根以后，神經(jīng)根本身會有些炎癥，你臥床休息以后，椎間盤壓力輕了以后，神經(jīng)這些腫脹就會慢慢減退，實際上也達(dá)到治療的目的。

如果說保守治療解決不了，就要尋求一些其他的方法。

某些藥物也可以起到比較好的作用， 這些藥物主要就是針對炎癥反應(yīng)的，減輕神經(jīng)根的水腫，減輕局部的炎癥反應(yīng)，通過這些措施來起到緩解疼痛的作用。

再就是手術(shù)治療，依據(jù)不同病情，可選擇不同手術(shù)方式。

腰椎間盤突出癥的治療藥物有哪些？

常用的藥物主要有以下一些，需要根據(jù)醫(yī)生的建議選用：

非甾體抗炎藥：常用藥物有布洛芬、羅非昔布。可以緩解患者的疼痛，適用于疼痛比較明顯的患者，可能會引起皮疹、胃腸道出血等不良反應(yīng)[2]。 脫水藥物：常用藥物有甘露醇，可以消除水腫，適用于急性期腰椎間盤突出癥患者。使用該藥可能會引起皮疹、視力模糊、發(fā)熱等不良反應(yīng)[2]。 神經(jīng)營養(yǎng)劑：常用藥物有甲鈷胺、維生素B等，可以營養(yǎng)神經(jīng)，適用于有腿疼，腿麻等神經(jīng)壓迫癥狀的患者，可能會引起皮疹、出汗等不良反應(yīng)[2]。 肌肉松弛劑：常用藥物有替扎尼定、乙哌立松等，可以松弛肌肉，適用于伴有肌肉痙攣的患者，可能有嗜睡、惡心、疲乏等不良反應(yīng)[2]。

腰椎間盤突出的注射治療是什么樣的？

注射治療：包括硬膜外腔注射、選擇性神經(jīng)根注射、骶管注射、腰交感神經(jīng)注射等，通過注射糖皮質(zhì)類激素等藥物，可緩解患者的坐骨神經(jīng)疼痛，適用于伴有坐骨神經(jīng)腰痛的患者[2]。

腰椎間盤突出的手術(shù)治療都有哪些？

常用手術(shù)有以下幾種，具體采用哪種情況，需要醫(yī)生根據(jù)突出的情況來判斷：

經(jīng)腹腰椎間盤切除術(shù)：能很好顯露出椎間隙，不損傷背部肌肉，可以比較完整得切除整個椎間盤，但創(chuàng)傷比較大，需要較長時間恢復(fù)，臨床使用并不多[4]。 顯微椎間盤切除術(shù)：在顯微鏡下，切開椎旁組織進(jìn)行操作，可以縮短患者住院時間[4]。 經(jīng)椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù)：從患者的側(cè)方進(jìn)入椎間孔實施手術(shù)，創(chuàng)傷較小，出血少，是效果較好的微創(chuàng)手術(shù)[4]。

牽引治療能徹底治好腰椎間盤突出癥嗎？

通過牽引不能徹底治好腰椎間盤突出癥，對于其作用效果還缺少缺乏高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)支持。

牽引屬于理療，只是暫時緩解臨床癥狀，減輕椎間盤內(nèi)壓力。

腰椎間盤突出癥患者做推拿按摩能把椎間盤按回去嗎？

不能。

該方法可使痙攣的背部肌肉松弛，可以緩解甚至消除癥狀，但是并不能把突出的椎間盤按回去。

腰椎間盤突出癥什么情況下需要手術(shù)？

診斷明確，經(jīng)長期系統(tǒng)保守治療無效者。部分患者經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，癥狀改善不明顯，且經(jīng) CT 或造影檢查明確診斷，應(yīng)接受手術(shù)治療。 病情逐漸發(fā)展，神經(jīng)癥狀明顯者?；颊卟∏榧又兀霈F(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域麻木甚至足下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征，結(jié)合 CT、造影等檢查神經(jīng)根受壓狀況與癥狀相符，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。 腰椎間盤突出癥合并其他腰椎骨性病變，需手術(shù)治療或探查者。 癥狀反復(fù)發(fā)作者。一些患者癥狀顯著，經(jīng)非手術(shù)治療緩解后，不到 6～8 周又再次發(fā)作，影響正常工作、學(xué)習(xí)和生活時，就應(yīng)考慮手術(shù)。 急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者。患者在發(fā)病時出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便功能紊亂者，需緊急手術(shù)摘除椎間盤。

腰椎間盤突出癥手術(shù)有什么風(fēng)險嗎？

一般來說只要是手術(shù)，都存在一定的風(fēng)險性，據(jù)以往報道，腰椎間盤手術(shù)并發(fā)癥為 4%～6%[1]。

目前來說，腰椎間盤突出癥手術(shù)是常規(guī)性手術(shù)，也存在一些風(fēng)險，如：麻醉意外，切口出血、感染、神經(jīng)損傷，術(shù)后復(fù)發(fā)等風(fēng)險。

但隨著手術(shù)技術(shù)進(jìn)步，現(xiàn)在很多醫(yī)院開展了微創(chuàng)手術(shù)，相對來說風(fēng)險更小，有時可以在局麻的情況下進(jìn)行手術(shù)，這種技術(shù)已經(jīng)很成熟了，所以不用太過擔(dān)心并發(fā)癥的問題。

腰椎間盤突出癥術(shù)后腿為什么還麻？

一般來說，術(shù)后疼痛緩解很快，麻木等感覺異常恢復(fù)較慢。

手術(shù)過程中在切除椎間盤的時候要牽拉神經(jīng)根，因此難免會對神經(jīng)根造成一定的刺激，術(shù)后會出現(xiàn)諸如麻木或輕度無力的感覺。只要下肢活動存在，一般都不要緊。

可以復(fù)查 X 片或 CT 看看，如果沒有發(fā)現(xiàn)什么異常，耐心等待兩個月左右，看看癥狀能否消失。

如果癥狀不消失，但輕微不影響生活，也不必介意。如果癥狀比較重，再尋求進(jìn)一步的處理。

腰椎間盤突出癥術(shù)后還會復(fù)發(fā)嗎？

有可能。

椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率，除與患者體型、生活習(xí)慣、工作性質(zhì)有關(guān)外，還與手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技巧、手術(shù)方式的選擇、是否定期復(fù)查、是否堅持腰背肌功能訓(xùn)練等有關(guān)。

如果手術(shù)后沒有注意休息，從事重體力勞動，經(jīng)常搬運重物等，還是有可能會復(fù)發(fā)的。

腰椎間盤突出癥有治療特效藥嗎？

沒有特效藥、偏方或秘方這類說法。

患者患病后要進(jìn)行正規(guī)的診斷，進(jìn)行科學(xué)治療。盲目聽信所謂的偏方療法，可能會延誤治療加重病情。

腰椎間盤突出癥的治療方法主要分為保守治療、手術(shù)治療。

保守治療：

保守治療僅限于輕癥患者或者早期患者。 主要是通過臥床休息、藥物治療以及理療等綜合治療來減輕癥狀。保守治療可以暫時緩解疼痛，但不能根本解決腰椎間盤突出的問題，勞累或者久坐久站后，疼痛會反復(fù)發(fā)作。

手術(shù)治療：

適用于癥狀較嚴(yán)重，經(jīng)嚴(yán)格的保守治療無效，或癥狀反復(fù)發(fā)作持續(xù)加重的患者。 手術(shù)方法有很多種，醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、性別、體重、職業(yè)、主觀要求，以及腰椎間盤突出的程度、范圍、神經(jīng)受損的程度等綜合因素，來選擇手術(shù)方式。

腰椎間盤突出癥在家里可以做哪些訓(xùn)練？

若癥狀還在急性期，如剛出現(xiàn) 1～2 天，或癥狀非常劇烈，建議先行休息適當(dāng)保持不會引起疼痛的活動，并根據(jù)情況考慮服用消炎止痛的藥物幫助癥狀減輕，再進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。

當(dāng)癥狀隨休息有所減退后，可以在無痛的情況下，嘗試以下措施幫助進(jìn)一步緩解癥狀（但若有任何癥狀加重或無效，建議立即停止進(jìn)行并考慮就醫(yī)評估）：

站立位軀干側(cè)移糾正
練習(xí)目的：糾正姿勢的異常，避免不良姿勢影響進(jìn)一步恢復(fù)和引起后續(xù)其他問題。
動作鏈接：站立位軀干側(cè)移糾正

俯臥 mckenzie 伸展保持/重復(fù)
練習(xí)目的：幫助進(jìn)一步減輕癥狀，若癥狀逐漸由遠(yuǎn)及近改變，則說明該練習(xí)有效。
動作鏈接：俯臥mckenzie伸展

腰椎間盤突出可以做什么運動減少復(fù)發(fā)？

腰椎間盤突出通常會和活動時核心控制不足有關(guān)，因此需要核心穩(wěn)定的練習(xí)和全身性的有氧運動參與提高我們身體機(jī)能。

動作名稱：四點跪位抬手/抬腿核心穩(wěn)定練習(xí)
練習(xí)目的：提高核心區(qū)域的穩(wěn)定控制能力，幫助姿勢管理，本姿勢下脊柱壓力較小，適合疼痛較明顯的患者進(jìn)行。

有氧運動（輕量）
練習(xí)目的：提高身體整體機(jī)能，改善身體的耐受能力、自我調(diào)整能力和心情，降低對于疼痛的過度敏感。

練習(xí)內(nèi)容：在不引起疼痛加劇的情況下，選擇適合自己的練習(xí)方式，如快步走、自行車、游泳、跳繩、跑步等，通常以 15～30 分鐘為宜。

由于每個患者的情況都有特定的差異性，相比自己進(jìn)行康復(fù)，康復(fù)師指導(dǎo)下的康復(fù)會更加精細(xì)化，根據(jù)患者的情況和所處的階段，按需進(jìn)行手法治療和康復(fù)訓(xùn)練，并給予充分的指導(dǎo)保證癥狀的持續(xù)減退直至消失，降低復(fù)發(fā)的概率。

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