一說到肥胖，很多人可能會認為只是一種不健康的狀態(tài)，但其實，肥胖早已被世界衛(wèi)生組織正式確定為一種慢性疾病。近二十年來，這種慢性病的“魔爪”正逐漸伸向我國兒童青少年人群。

　　據《中國居民營養(yǎng)與慢性疾病狀況報告（2020）》顯示，我國6歲以下兒童超重/肥胖檢出率為10.4%，而6至17歲學齡兒童超重/肥胖檢出率達到近20%。也就是說，幾乎每5個中小學生里就有1個孩子超重或肥胖。

　　兒童肥胖高發(fā)的原因有哪些？作為慢性病的肥胖究竟會對兒童造成哪些危害？該如何科學減重？為此新華網特邀來自北京大學第三醫(yī)院兒科的王新利主任醫(yī)師來為大家解答。

　　食多動少系主因，三餐比例不對也易胖

　　臨床上，最常用于判斷肥胖的方法是測量BMI（體重指數），通過測量身高、體重，并根據“體重（kg）÷身高2（m）”進行計算得出BMI數值，家長們在測量計算后，可以根據下表，在孩子對應的年齡段中對比標準數值進行判斷。

來源：中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T 586-2018）

　　說到兒童肥胖逐漸增多的原因，王新利表示，目前兒童單純性肥胖的原因十分復雜，是多種社會和環(huán)境因素互相作用的結果，其中較為常見的原因有：

　　1.過度飲食與缺乏運動

　　過量攝入高油高糖食物或升糖指數較高的精細主食，以及貪食甜食和含糖飲料等習慣會使兒童攝入熱量過多，而缺少運動又導致熱量消耗過少，當長期攝入遠大于消耗，最終導致肥胖發(fā)生。

　　2.三餐種類比例失衡

　　有些孩子早飯和午飯看似吃得不多，卻把高糖、高脂的食物都放在晚餐來吃，一頓晚餐攝入的熱量就幾乎要占一天的50%，三餐的分布比例失衡以及食物選擇不科學，也都容易導致肥胖。

　　此外，家長過度的溺愛心理，以及對肥胖危害的忽視，也給兒童肥胖的預防和干預造成了不小的困難。

　　患“三高”影響長個兒，兒童肥胖危害多

　　很多家長對兒童肥胖的危害認知不足，事實上，肥胖對于兒童的危害相當巨大。王新利主任介紹，兒童肥胖的危害主要體現在以下幾個方面：

　　1. 增加兒童患“三高”的風險

　　肥胖可以使兒童出現胰島素抵抗和代謝綜合征，進而可能導致兒童在較小的年齡就罹患如2型糖尿病、高血壓、血脂異常等一般中老年人才高發(fā)的“三高”疾病。

　　2. 影響兒童長個兒和發(fā)育

　　肥胖可能導致兒童（尤其是女孩）性發(fā)育提前啟動，生長期也就會變短，這類肥胖患兒往往檢測骨齡大于同齡人，較小的時候看似挺高，但隨著年齡增加，身高會逐漸被正常的同齡人超過，最終達不到遺傳身高。

　　3. 易患脂肪肝，使肝功能異常

　　肥胖也可以使孩子患脂肪肝。如不及時干預，當脂肪肝引起肝功能異常，則會成為脂肪性肝炎，反反復復還可能出現肝纖維化，甚至是肝硬化。另外肥胖還可能引起膽囊炎、膽石癥等。

　　4. 影響外觀，導致兒童心理問題

　　肥胖對孩子外貌的影響不只是胖本身，還可能導致如黑棘皮病、肥胖紋等嚴重影響皮膚外觀的病癥，從而讓孩子更容易出現自卑、內向、懦弱等情緒和心理問題。

　　治療兒童肥胖，合理膳食+運動是“基石”

　　在兒童肥胖治療方面，王新利主任表示，合理膳食和運動是治療兒童肥胖的“基石”。合理膳食需要均衡搭配主食（谷薯類）、蔬菜、肉類、奶制品、水果、豆類和堅果等，三餐熱量比例建議分別為：早餐30%、午餐40%、晚餐30%。同時要盡量不吃甜食、含糖飲料和過多的加工零食。

　　其中，足量優(yōu)質蛋白質（瘦肉、魚蝦、蛋奶類等）和蔬菜尤為重要，它們營養(yǎng)豐富，熱量合適，且能起到一定胃內占容作用，占據胃內容積，減慢胃排空速度，延長飽腹感，讓肥胖孩子在減肥時更容易堅持。

　　而運動方面，建議肥胖兒童每天40—60分鐘的運動，推薦慢跑、快走等中等強度且能產生一定“運動距離”的運動。白天充分接觸戶外陽光，也有助于孩子體內維生素D的產生，對于減重也有幫助。在北方地區(qū)，特別是冬季孩子戶外活動不足的情況下，通常會建議為孩子補充適量的維生素D。

　　兒童減肥≠少吃肉，專家給出三餐搭配建議

　　雖然“管住嘴、邁開腿”的道理家長們可能都懂，但真正執(zhí)行時卻并非那么容易，有些家長把減肥飲食簡單理解為“少吃肉”、“挨餓”，這是不可取的。事實上，同時滿足營養(yǎng)攝入、控制熱量、容易堅持“三合一需求”合理搭配的三餐，才能幫助孩子預防肥胖和有效減脂。王新利主任也給出了一份兒童減肥早中晚餐的注意事項。

　　早餐：多吃優(yōu)質蛋白

　　早餐要含有足夠的優(yōu)質蛋白，比如牛奶、雞蛋、魚、蝦，方便準備的話清淡烹飪的牛排也很推薦。足夠的蛋白質可以延長孩子飽腹感，使其上午不會太餓。早餐要少吃一些精細主食如白面包等，可適當吃些如燕麥、玉米等粗雜糧全谷物。

　　中餐：正常吃到飽

　　相比于早餐，午餐一般都是學校搭配好的營養(yǎng)餐，所以叮囑肥胖的孩子吃到飽即可，沒必要特意再多加一份飯或菜。

　　晚餐：盡可能多吃蔬菜

　　晚飯要盡可能讓孩子多吃蔬菜，綠色、黃色、白色、紫色等，蔬菜的顏色和種類越多越好，蔬菜富含膳食纖維，多吃蔬菜可以起到一定胃內占容作用，增加孩子飽腹感。同時晚飯盡量不給肥胖的孩子吃肉。

　　加餐：西紅柿、黃瓜不限量

　　當晚飯后運動回來，孩子如果感覺餓，可以喝點奶（一天500ml以內），也可以吃一些有一定體積但熱量又很低且又營養(yǎng)的果蔬類食物，推薦西紅柿和黃瓜。

　　最后，王新利主任也叮囑家長們要重視孩子的體重管理，一旦發(fā)現孩子處于超重或肥胖的狀態(tài)，要及早就醫(yī)干預，不要聽之任之，錯過干預的最佳時期。

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