中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外循環(huán)分會(huì)（ChSECC）每年對(duì)上一年度全國(guó)開(kāi)展心臟手術(shù)的各單位心臟外科手術(shù)和體外循環(huán)數(shù)量、不同病種及地區(qū)的手術(shù)情況進(jìn)行相關(guān)調(diào)查并匯總分析，并以白皮書(shū)的形式公開(kāi)發(fā)布相關(guān)調(diào)查結(jié)果。近期，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外循環(huán)分會(huì)侯曉彤主任委員在2022全國(guó)體外循環(huán)學(xué)術(shù)年會(huì)（ChSECC2022）主題大會(huì)上發(fā)布了《2021年中國(guó)心外科手術(shù)及體外循環(huán)數(shù)據(jù)白皮書(shū)》，報(bào)告如下?

2021年心血管外科手術(shù)調(diào)查表經(jīng)由各地方的ChSECC委員發(fā)送至全國(guó)760家醫(yī)院，反饋728家，回饋比例95.8%，其中3家醫(yī)院2021年未開(kāi)展心臟手術(shù)。開(kāi)展心臟外科手術(shù)的醫(yī)院數(shù)量較2020年增加了11家。全國(guó)21個(gè)省、直轄市、自治區(qū)（包括香港特別行政區(qū)）調(diào)查反饋率100%，全國(guó)各醫(yī)院對(duì)體外循環(huán)學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)調(diào)查的參與和認(rèn)可進(jìn)一步提升，調(diào)查結(jié)果越來(lái)越接近真實(shí)世界數(shù)據(jù)?

心血管手術(shù)量近28萬(wàn)，瓣膜手術(shù)占比最大  

1、全國(guó)心血管手術(shù)及體外循環(huán)概況

手術(shù)總量

2021年725家醫(yī)院共開(kāi)展心血管外科手術(shù)量為278056例，體外循環(huán)下手術(shù)總量176496例（占比63.5%）。與受新冠疫情嚴(yán)重影響的2020年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較，2021年全國(guó)心臟手術(shù)增加55643例（增長(zhǎng)25%）；體外循環(huán)量增加26364例（增長(zhǎng)17.6%），手術(shù)總量及體外循環(huán)數(shù)量甚至都超過(guò)了疫情前2019年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)?連續(xù)三年來(lái)體外循環(huán)手術(shù)占心血管總手術(shù)量的比例持續(xù)在減少（分別占比69%?67.5%和63.5%），非體外循環(huán)手術(shù)量的連年增加已經(jīng)成為我國(guó)心臟外科的發(fā)展趨勢(shì)?

病種分類(lèi)情況

先天性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)先心?。┦中g(shù)71693例，較2020年增加了8989例，增長(zhǎng)率達(dá)14.3%，但先心病手術(shù)占總心血管手術(shù)數(shù)量的25.8%，系歷年占比最低；大血管手術(shù)數(shù)37179例，較2020年增加7370例（24.7%），大血管手術(shù)占總心臟手術(shù)數(shù)量的13.4%，與2020年占比持平，大血管手術(shù)量連續(xù)多年呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。

冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)59862例，較2020年增加了18428例（增幅44.5%），大幅逆轉(zhuǎn)了前兩年持續(xù)下降的趨勢(shì)，冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)占總心臟手術(shù)量的21.5%，較前一年增加2.9%。

心臟瓣膜手術(shù)77077例，占總手術(shù)量比例27.7%，較2020年增加了11255例（增幅17.1%），并超過(guò)了2019年的瓣膜手術(shù)量，超越先心病手術(shù)比例，成為2021年占比最高的手術(shù)病種?

除以上四大類(lèi)手術(shù)外尚有32245例其他手術(shù)，占總手術(shù)的12%，較前一年多了2%?

2021年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示全國(guó)心外科共實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)共6201例，較2020年多了3099，增加近100%?

從2017年開(kāi)始調(diào)查了年齡小于18歲的未成年心臟手術(shù)患者數(shù)量?2021年全國(guó)上報(bào)數(shù)量為41985例，較前一年增加了4320例?未成年患者心臟手術(shù)量占2021年先心病總數(shù)量的58.6%，較2020年又下降了1.5%?提示成人先心病矯治依然在我國(guó)占較高比例，而且逐年增加?

2、 區(qū)域心血管手術(shù)開(kāi)展情況

手術(shù)數(shù)量 

2021年心外科手術(shù)量前十名的省?直轄市依次為北京（36269），山東（21614），河南（20843），上海（20141），廣東（19813），湖北（19108），江蘇（14653），陜西（11851），四川（10036），浙江（9324）。其中9個(gè)省、直轄市總數(shù)過(guò)萬(wàn)例，山東超過(guò)河南、上海躍居第二，四川替代湖南進(jìn)入前十省份。前十名省、直轄市總手術(shù)量占到全國(guó)總手術(shù)量的66%（183652/278056），較2020年占比增加了1.5%。

體外循環(huán)數(shù)量 

體外循環(huán)手術(shù)量前十名的省、直轄市依次為北京（21393），廣東（14840），上海（14143），湖北（11996），河南（11493），山東（11384），江蘇（10831），浙江（6957），四川（6864），湖南（6512）。各省市體外循環(huán)數(shù)量均較2020年大幅增加?

心臟瓣膜手術(shù) 

心臟瓣膜手術(shù)數(shù)量前十名的省市是北京（7162），廣東（6599），上海（5591），江蘇（5260），湖北（5193），山東（4946），河南（4291），浙江（3995），四川（3926），湖南（2969）。與2020年比較，廣東、江蘇增幅明顯，湖南超越安徽進(jìn)入前十。前十的總手術(shù)量依然在持續(xù)增加，其變化特點(diǎn)符合全國(guó)瓣膜手術(shù)數(shù)量增加的趨勢(shì)。

先心病 

先心病手術(shù)數(shù)量前十名的省直轄市為北京（8616），廣東（7063），上海（6144），河南（5095），陜西（4665），山東（4225），湖北（3840），江蘇（2984），浙江（2385），云南（2254）。

相較2020年，北京增加2989例（增幅53.1%）重回首位，其余各省直轄市先心病手術(shù)也都有所增加?

2021年18歲以下接受心臟手術(shù)的患者（41985例）占先心病手術(shù)比為58.6%，較2020年有所減少，提示我國(guó)成人先心病依然占較大比例，而且有逐年增加的趨勢(shì)?

冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù) 

冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)量前十名的省、直轄市連續(xù)5年保持不變，分別是北京（12292），山東（7871），河南（5867），天津（3854），上海（3587），江蘇（3087），湖北（2912），遼寧（2849），河北（2491），廣東（1690）。與2020年相比各省市均明顯增加，北京、山東、河南、天津、上海增幅分別為71.1%、48.6%、33.9%、53.6%、37.3%?

大血管手術(shù) 

大血管手術(shù)數(shù)量前十名的省、直轄市分別是北京（4814），湖北（4014），河南（2798），江蘇（2765），上海（2684），山東（2449），廣東（2358），陜西（2141），福建（1489），四川（1232）。各省、直轄市與2021年比較均顯著增加，北京再次回歸全國(guó)首位。

安貞、阜外、亞心位居前三，鄭大一首次步入前十  

心血管手術(shù)量 

單中心心臟手術(shù)量排名前十的醫(yī)院分別是安貞醫(yī)院（14867），阜外醫(yī)院（14570），武漢亞心（7285），上海中山（6045），廣東心研所（5265），西京醫(yī)院（4865），武漢協(xié)和（4817），阜外華中（4729），鄭大一附院（3967），湘雅二院（3872）。與2021年比較，排名前十的醫(yī)院手術(shù)數(shù)量均增長(zhǎng)迅猛，尤其安貞醫(yī)院比前一年增加了6519例（增幅78.1%），位列第一；西京醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院增幅明顯，位次前移；2021年鄭大一附院首次步入前十，其他大中心的地位相對(duì)穩(wěn)定。

體外循環(huán)數(shù)量

體外循環(huán)手術(shù)數(shù)量排名前十的醫(yī)院分別是阜外醫(yī)院（10796），安貞醫(yī)院（6725），廣東省醫(yī)（4486），武漢亞心（4203），上海中山（4141），武漢協(xié)和（3706），上海兒童醫(yī)學(xué)中心（2878），湘雅二院（2721），西京醫(yī)院（2526），陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬二院（2526）。2021年體外循環(huán)手術(shù)量超過(guò)2000例的還有四川華西、阜外華中、昆明延安、天津泰達(dá)和鄭大一附院?

總結(jié)  

2021年全國(guó)心臟大血管手術(shù)數(shù)量比2020年增加了25%（凈增55643例）；體外循環(huán)手術(shù)總數(shù)增幅17.6%（凈增26364例），但占比下降了4%。先心病手術(shù)量比例持續(xù)減少，降至25.8%；大血管手術(shù)量占比13.4%，與2020年持平；冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)量增幅巨大（44.5%），較2020年增加了18428例；瓣膜手術(shù)增幅17.1%（凈增11255例），四大類(lèi)手術(shù)中占比最高，達(dá)到27.7%，首次超越先心病。

2021年全國(guó)體外循環(huán)數(shù)量雖增加顯著，但體外循環(huán)手術(shù)在所有心臟手術(shù)中的占比仍在下降，其原因與患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的需求、心外科新技術(shù)的推廣應(yīng)用相關(guān)，包括結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療、大血管腔內(nèi)支架置入手術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)手術(shù)等一系列新技術(shù)的應(yīng)用，提示我國(guó)心血管外科治療進(jìn)一步向多元化與創(chuàng)新性發(fā)展的態(tài)勢(shì)?

先心病外科手術(shù)比重已連續(xù)8年呈下降趨勢(shì)?

參考文獻(xiàn)

1.2021 年中國(guó)心外科手術(shù)和體外循環(huán)數(shù)據(jù)白皮書(shū) White book of Chinese cardiovascular surgery and extracorporeal circulation in 2021.中國(guó)體外循環(huán)雜志 2022 年 08 月 28 日第 20 卷第 4 期

來(lái)源：中國(guó)體外循環(huán)雜志   排版：醫(yī)心編輯部

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