日前，北京醫(yī)院血管外科與心血管外科通力協(xié)作，在急診科、手術麻醉科、輸血科、心血管內(nèi)科的強力支持下，順利為一名急性A型主動脈夾層患者實施體外循環(huán)下主動脈瓣置換+升主動脈人工血管置換手術（Bentall手術）。此次多學科攜手迎難而上、挽救生命，成功開展A型主動脈夾層手術，標志著北京醫(yī)院在大血管急危重癥領域的綜合救治能力邁上新臺階。

生死競速：多學科協(xié)作打贏“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”

患者宋先生因突發(fā)撕裂樣胸痛5小時急診入院，經(jīng)主動脈CTA檢查確診為Stanford A型主動脈夾層，血管內(nèi)膜破口位于升主動脈，破口大小約3.4cm，夾層已累及冠狀動脈竇及主動脈瓣，造成主動脈瓣中度反流，隨時可能因血管破裂導致猝死。面對這一“心血管病中的重磅炸彈”，由血管外科李擁軍主任、心血管外科羅文琦副主任（主持工作）領銜的MDT團隊（包括急診科、手術麻醉科、輸血科、心血管內(nèi)科）迅速啟動應急預案，傾盡全力開展緊急救治工作。

經(jīng)過全面細致評估，MDT團隊制定了“主動脈瓣置換+升主動脈人工血管置換（Bentall手術）”的手術方案，第一時間提交了急診手術申請。手術麻醉科華震主任、路琳主治醫(yī)師高度重視，緊鑼密鼓地進行麻醉前準備，孫夢楠、李俊兩位護士長給予鼎力支持，從手術麻醉維度保障急診手術能夠及時開始。與此同時，輸血科宮濟武主任竭力保證圍術期用血，為疑難復雜手術和患者生命安全保駕護航。

一場挽救生命的戰(zhàn)斗正式打響。手術團隊開胸后發(fā)現(xiàn)，患者心包內(nèi)有近200ml血性心包積液，如果再稍有延誤，極有可能發(fā)生升主動脈破裂出血、心包填塞，進而危及生命。得益于國家老年醫(yī)學中心學科體系的有力支撐，此次危重復雜手術按照術前計劃有條不紊的進行，心血管外科體外循環(huán)馬玉健主管技師配合嫻熟，確?；颊咝g中生命體征和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

在手術團隊的密切配合和齊心協(xié)力下，有序攻克了一個個重要“關卡”——建立體外循環(huán)順利！主動脈瓣置換順利！升主動脈置換順利！心臟復跳順利……歷時4小時，手術順利結(jié)束。手術出血量控制在800ml以內(nèi)，患者術后13小時即脫離呼吸機。經(jīng)圍手術期的優(yōu)質(zhì)護理服務，患者術后恢復良好，已于近日出院。

技術突破：大血管外科手術的 “最后一個壁壘”

主動脈夾層是高死亡率、高并發(fā)癥發(fā)生率的危重急癥，A型主動脈夾層（夾層累及升主動脈區(qū)域）的生存概率更是按照小時計算，48小時內(nèi)的死亡率可達50%。B型主動脈夾層（夾層僅累及降主動脈區(qū)域）已在醫(yī)院開展微創(chuàng)手術由來已久，技術成熟。但是A型由于特殊的解剖和生理特點，微創(chuàng)介入手術尚不能解決所有問題，目前治療還是以低溫體外循環(huán)下行人工血管置換手術為主要治療手段。此次手術在醫(yī)院原有技術基礎上融合我國主動脈夾層疾病先進手術方法進行，并取得成功，以期進一步形成北京醫(yī)院特色的技術能力。

“此次成功得益于三個關鍵突破”，李擁軍主任表示：“一是醫(yī)務處給予的支持和協(xié)調(diào)多科室協(xié)作，安排了術前的MDT會診。二是血管外科、急診科、心血管外科、手術麻醉科、輸血科、心血管內(nèi)科的密切配合；三是技術力量的積淀與新技術的融合?！绷_文琦主任補充道：“多學科MDT團隊通力協(xié)作是本次A型主動脈夾層新手術開展的保障，以此為契機，希望可以更多的通過這樣的方式和機制，幫助更多的疑難危重患者迎來生命的曙光?！?/p>

體系建設：打造大血管疾病救治新高地

醫(yī)務處陳浩處長指出，此次新技術的開展是醫(yī)院推進專業(yè)科室聯(lián)合發(fā)展的重要階段性成果。目前，血管外科、心血管外科已聯(lián)合制定《A型主動脈夾層診療規(guī)范及流程》，希望將來能更好地幫助高難度手術的順利開展，持續(xù)提升醫(yī)院大血管外科診療能力和水平，以新的積極舉措為人民群眾生命健康護航。

撰稿：血管外科 王吉陽

審校：血管外科 李擁軍 心血管外科 羅文琦

相關知識

北京心腦血管醫(yī)院有嗎？北京哪個醫(yī)院看心腦血管？
快準穩(wěn)！肝膽外科團隊挑戰(zhàn)高難度急診手術，挽救患者性命
北京市心腦血管醫(yī)院？北京心腦血管怎么治愈？
主動脈夾層動脈瘤a型手術存活率高嗎
北京醫(yī)院心腦血管?？疲勘本┽t(yī)治心腦血管哪個好？
如何預防主動脈夾層動脈瘤的發(fā)生
北京哪里有心腦血管醫(yī)院？北京心腦血管醫(yī)院院長？
公安縣人民醫(yī)院成功開展一例腦動脈瘤栓塞血管內(nèi)介入治療手術
兒童醫(yī)院心臟外科中心手術室正式啟用
北京那家心腦血管醫(yī)院好？北京心腦血管醫(yī)院？

網(wǎng)址: 迎難而上 挽救生命 | 北京醫(yī)院血管外科與心血管外科聯(lián)合成功開展A型主動脈夾層手術 http://m.u1s5d6.cn/newsview1085634.html