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世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球有超過6.5億成年人處于肥胖狀態(tài)。在中國，超重人群已達(dá)3億，其中重度肥胖者超過1200萬。這些數(shù)字背后，是數(shù)以千萬計(jì)正在被侵蝕的生命：每增加5kg/m2的BMI指數(shù)，預(yù)期壽命縮短2-7年。2024年國家衛(wèi)生健康委16個部門聯(lián)合制定了為期三年《“體重管理年”活動實(shí)施方案》。

實(shí)際上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已將重度肥胖定義為慢性代謝性疾病，而減重手術(shù)正是對抗這種疾病的精準(zhǔn)武器。傳統(tǒng)減重方式在病理性肥胖面前往往收效甚微。國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》的研究顯示，BMI>35的患者通過生活方式干預(yù)，5年后體重反彈率高達(dá)95%。這不是意志力的失敗，而是人體強(qiáng)大的代償機(jī)制在作祟。減重代謝外科手術(shù)，是幫助嚴(yán)重肥胖患者減輕體重，并改善代謝相關(guān)疾病（如2型糖尿病、高血壓、高血脂等）的醫(yī)療手段。它不僅關(guān)注體重下降，更注重恢復(fù)身體代謝平衡，降低慢性病風(fēng)險。

手術(shù)適應(yīng)癥有：

①體重指數(shù)（BMI）≥37.5，無并發(fā)癥的單純肥胖；

②BMI≥32.5且合并2型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停等代謝疾??；

③BMI≥27.5且糖尿病控制不佳，經(jīng)藥物和生活方式干預(yù)無效。

④必要條件：年齡一般16~65歲；肥胖持續(xù)5年以上，經(jīng)非手術(shù)方式減重失??；無嚴(yán)重精神疾病或藥物濫用史。

目前國內(nèi)主流手術(shù)方式包括：

袖狀胃切除術(shù)：切除約80%的胃，保留“香蕉狀”胃管，減少饑餓素分泌，降低食欲。

優(yōu)點(diǎn)：操作相對簡單，無需腸道重建。

胃旁路手術(shù)：將胃分為小胃囊，繞道部分小腸，減少吸收并調(diào)節(jié)腸道激素。

優(yōu)點(diǎn)：對糖尿病緩解率高，長期減重效果顯著。

其他術(shù)式還有：單吻合口胃旁路、膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)（BPD/DS）等，適用于特定復(fù)雜病例。

手術(shù)效果如何？

術(shù)后1年平均減掉超重體重的60%~80%（如術(shù)前超重50kg，可減30~40kg）；長期（5年以上）維持體重下降約50%~70%。

代謝疾病改善：2型糖尿?。?0%~80%患者術(shù)后血糖完全緩解，減少或停用降糖藥；

高血壓：約50%~70%患者血壓恢復(fù)正常；

睡眠呼吸暫停：80%以上癥狀顯著改善或消失。

認(rèn)知誤區(qū)：

誤區(qū)1：“手術(shù)是減肥捷徑，術(shù)后不用控制飲食?！?/p>

真相：手術(shù)是工具，需配合低熱量飲食和運(yùn)動，否則可能復(fù)胖。

誤區(qū)2：“切胃會讓人營養(yǎng)不良?！?/p>

真相：科學(xué)規(guī)劃飲食+規(guī)范補(bǔ)充營養(yǎng)素，可避免營養(yǎng)不良。

誤區(qū)3：“只有超級肥胖才需要手術(shù)?！?/p>

真相：合并代謝疾病的BMI≥27.5人群即可評估手術(shù)獲益。

溫馨提示

減重代謝手術(shù)是拯救生命的治療手段，而非美容手術(shù)。如果您符合手術(shù)指征，請盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生，避免因長期肥胖引發(fā)不可逆的器官損傷。健康的生活方式（飲食、運(yùn)動、心理調(diào)節(jié)）永遠(yuǎn)是術(shù)后長期成功的基石！

作者：胃腸、疝和腹壁外科 鮑雙振

編輯：張藝銘

一審：周 浩

二審：郝曉寧

三審：閆 軍

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