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【健康科普】多余的“副乳”需要外科手術(shù)嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月20日 05:39

乳腺外科門診經(jīng)常診治到這樣的一些女性患者，除了訴說胸部問題，也會提到乳房延伸至腋窩處或者是腋窩沿伸至上臂處的可疑腫物。當(dāng)給予患者體檢后，大多數(shù)的腋下腫物被有經(jīng)驗的乳腺外科醫(yī)生診斷為“副乳腺”，又名“副乳房”，簡稱“副乳”。

什么是“副乳房”？

健康的乳房因人而異，形態(tài)不一，多數(shù)女性一側(cè)乳房比另一側(cè)要稍大，乳房本身的形狀是水滴狀的，成對位于胸部，以胸骨為中心，左右乳房向兩邊，上下延伸至左右腋部。而“副乳”，原是“多乳房”，它是人體兩個正常乳房以外的多余乳房或乳頭，一般在腋前或者腋下，也有發(fā)生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股溝等部位。除了女性，也見男性有“副乳”的表現(xiàn)。

“副乳房”是如何形成的？

人類的生物屬性是哺乳動物，不同哺乳動物擁有不同數(shù)目及不同大小的乳房，而人類的乳房組織在胚胎6周時，由一條叫乳腺嵴的組織開始發(fā)展，有6～8對局部隆起的乳腺始基，由腋下延伸至腹股溝。由于人一般只生育一胎或雙胎，生產(chǎn)后已無需多乳腺哺乳，所以僅胸前的一對乳腺始基繼續(xù)發(fā)育，形成乳頭芽；胚胎3月時形成乳腺管；其余的乳腺始基于胚胎第9周時退化，最后發(fā)育為僅分布在胸部的一對乳房；如退化不全，甚至繼續(xù)發(fā)育，則在嬰兒出生以后形成多余的乳房。也有一部分，在腋部或腹部會遺留沒有完全退化的乳頭，這就是日后乳房發(fā)育時出現(xiàn)的“副乳房”。

臨床上“副乳房”有哪些癥狀和體征？

“副乳房”又分為“完全性副乳房”和“不完全性副乳房”。不同類型的副乳房其臨床表現(xiàn)也不盡相同。

（圖一腋下雙側(cè)副乳腺）（圖二雙乳腺上方副乳頭）

1）完全性副乳房：

同時有乳頭形成伴有其下方的腺體組織，稱為“完全性副乳房”?！巴耆愿比椤笔軆?nèi)分泌影響，特別是雌激素、孕激素和催乳素的刺激，也可以發(fā)生良性或惡性病變。隨著月經(jīng)來潮、妊娠期和哺乳期而出現(xiàn)局部增生、腫脹和疼痛，甚至可以出現(xiàn)乳汁的分泌，月經(jīng)期、妊娠期及哺乳期后癥狀可隨之明顯減輕或消失。

2）不完全性副乳房：

僅有乳頭而無乳腺實質(zhì)者，稱為“不完全性副乳房”。有的表現(xiàn)為只有副乳頭；有的只有腺體而無乳頭，表現(xiàn)為局部包塊形成；有的并無乳頭突起，僅有兩側(cè)對稱的局限性凹陷或細(xì)小區(qū)域的皮膚色素沉著。這些“不完全性副乳腺”一般不會隨著體內(nèi)激素水平的變化而出現(xiàn)周期變化或出現(xiàn)泌乳情況。

在體格檢查時，多數(shù)“副乳”病例可于腋窩部或相當(dāng)于原“乳線”部位見類似乳頭樣突起，或為局部米粒大小的色素沉著或皮膚凹陷；部分病例可觸及腫塊，疼痛，邊緣不清，質(zhì)地柔軟或較韌，與深部組織無粘連，而與皮膚可有粘連；少數(shù)病例呈半圓形或呈不規(guī)則狀隆起，甚至下垂。副乳腺如伴有乳腺增生和腫瘤，其癥狀與乳腺增生或腫瘤及其體征相似。臨床見少部分副乳腺患有“副乳腺良性腫瘤”和“副乳腺癌”。

副乳房需要外科手術(shù)切除嗎？

并非所有的副乳房都需要手術(shù)。如前所述，有的副乳房只有乳頭、乳暈，沒有腺體組織，這樣的副乳房不存在癌變的可能，如果不影響美觀及生活，平時也無明顯癥狀，不必手術(shù)干預(yù)；而手術(shù)的適應(yīng)證包括以下幾個方面：①有明顯的與月經(jīng)周期伴隨的副乳房腫脹、疼痛、壓痛癥狀，影響日常生活者；②副乳房太大，影響身體活動者(如長在腋窩等處，影響上臂內(nèi)收活動)；③副乳房已影響到美觀，進(jìn)而影響患者的心理健康及社交活動；④已發(fā)生過炎癥，經(jīng)保守治療，炎癥已消失，但包塊仍存在者；⑤若已發(fā)生副乳房癌變時，應(yīng)明確排除正常乳房是否也有癌變發(fā)生，如已被波及，則在切除副乳房的同時，須將相應(yīng)的患癌癥乳房做根治性切除。

（圖三同仁醫(yī)院乳腺外科診治的雙側(cè)副乳腺術(shù)前術(shù)后對照）

【專家介紹】

汪潔，畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院普外科行政副主任，乳腺外科主任醫(yī)師。2007年獲復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院外科系碩士學(xué)位，從事乳腺外科臨床工作、乳腺癌普查工作、女性胸部健康科普推廣工作。較早開展乳腺隱匿性病灶的定位手術(shù)和乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢及研究工作，對乳腺疾病和乳腺癌的個體化診斷和綜合性治療有豐富的臨床經(jīng)驗。開展關(guān)于乳腺癌分子診斷個體化治療、晚期乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)研究。承擔(dān)并完成相關(guān)市級、部級和局級課題4項，發(fā)表SCI論文和權(quán)威核心期刊論文30余篇。

中國抗癌協(xié)會康復(fù)會學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會乳腺甲狀腺分會副主任委員，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會康復(fù)學(xué)組委員，上海電生理與康復(fù)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟乳腺癌康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員，上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核考官，美國City of hope Medical Center 訪問學(xué)者，歐洲European Society of Breast Imaging會員。

擅長：乳腺良性疾病的診治、乳腺癌個體化診治、乳腺癌診治的全程管理。

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