首頁資訊長期吃二甲雙胍，常見副作用有2個！出現(xiàn)這8種情況，馬上停藥

長期吃二甲雙胍，常見副作用有2個！出現(xiàn)這8種情況，馬上停藥

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年07月24日 20:33

藥不能亂吃，也不能盲目地吃。很多患有二型糖尿病的人，可能都在服用二甲雙胍這樣的藥物，但二甲雙胍有可能引起胃腸道不適、維生素B12缺乏等副作用。所以，很多人一邊吃著二甲雙胍，一邊也難免會擔(dān)心藥物帶來的副作用。

那么，今天給我大家找來了2023版二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識，我們一起看看這個共識，對于這兩類常見的副作用是如何建議的，我覺得正在服用二甲雙胍的朋友都應(yīng)該知道。

大家好，我是懷章藥師，這期內(nèi)容我們就來詳細說一說，服用二甲雙胍出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)應(yīng)該如何應(yīng)對以及如何避免因維生素B12缺乏。

對于二甲雙胍的安全性方面，首先要提及的就是胃腸道的副作用，這是很多糖尿病患者剛開始服用二甲雙胍的時候，最容易出現(xiàn)的問題，有研究顯示，服用二甲雙胍以后，出現(xiàn)胃腸道不適的概率大約15%，這些癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等，但這些癥狀一般出現(xiàn)在剛開始服藥的前10周，慢慢地身體這樣副作用就會消失。

因此，剛開始服用二甲雙胍的時候，如果胃腸道反應(yīng)不是特別嚴(yán)重，一般就不需要太擔(dān)心，慢慢地它就會自行緩解，甚至消失。

共識還指出，可以通過這兩種方式減少胃腸道反應(yīng)，第一種方式是小劑量起始，逐漸加量，第二種方式是二甲雙胍的普通制劑分次隨餐服用或者更換成緩釋制劑，均可降低藥物的胃腸道反應(yīng)。也就是說，剛開始服用二甲雙胍的時候，不要一下子就用到最佳有效量，而且應(yīng)該先從小劑量開始，等身體適應(yīng)了這種藥物再加量。當(dāng)更換藥物劑型的時候，要注意服藥時間的問題。

目前市場上，二甲雙胍有三種劑型，包括二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片以及二甲雙胍腸溶片。不同劑型服藥的時間不一樣，當(dāng)更換另一種劑型的時候，二甲雙胍的服藥時間也應(yīng)該隨之改變。很多人沒有太注意這一點，所以原來吃二甲雙胍片的時候，并沒有出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，當(dāng)更換成了二甲雙胍腸溶片以后，反而出現(xiàn)胃腸道不適的癥狀。

按共識建議，二甲雙胍腸溶片的副作用要比普通片少得多，那為什么反而出現(xiàn)胃腸道不適癥狀呢？

這其實就是服藥時間上出現(xiàn)了問題。

二甲雙胍是一種水溶性比較高的藥物，服藥以后，很快就在胃內(nèi)崩解釋放，所以如果隨餐服用或者餐后服用，藥物和食物混合在一起，有助于減少二甲雙胍對胃腸道的刺激，從而減輕藥物的胃腸道反應(yīng)。

然而，二甲雙胍腸溶片是一種特殊的劑型，在胃里并不崩解釋放，到了腸道再崩解釋放，如果這時候又隨餐吃或者餐后吃，反而會因和食物混合在一起，延緩了在胃里的滯留時間，從而增加副作用的發(fā)生。

所以，二甲雙胍片應(yīng)該在餐后或者隨餐吃，二甲雙胍腸溶片則應(yīng)該餐前半小時吃，如果吃的是二甲雙胍緩釋片，那么餐前、餐中、餐后都是可以的。

對于二甲雙胍的安全性方面，共識還提到，長期服用二甲雙胍與體內(nèi)維生素B12水平的下降有關(guān)。因此，長期服用二甲雙胍以后，應(yīng)該注意的問題就是維生素B12的缺乏，維生素B12的缺乏可能會加重糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生。

共識建議，維生素B12攝入或者吸收不足的患者，每年應(yīng)該檢測一次維生素B12的水平，如果發(fā)現(xiàn)維生素B12不夠，那就要及時補充。

所以，正在服用二甲雙胍的患者，平時飲食上也可以多吃一些富含維生素B12的食物，比如豬肝，帶魚、貝殼類、雞蛋黃這些。

另外，還有一點很重要，想提醒大家的是，服用二甲雙胍的時候，就不要喝酒了。因為酒精可以抑制肝糖原分解和體內(nèi)糖原異生。服用二甲雙胍的糖尿病患者如果大量飲酒,特別是空腹飲酒,可能會加重抑制糖異生反應(yīng)和肝糖原分解,從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的低血糖。在肝腎功能受損或伴有可導(dǎo)致機體缺氧疾病的情況下,服用二甲雙胍期間飲酒,將導(dǎo)致乳酸性酸中毒的風(fēng)險顯著增加。