常見的孕期健康管理規(guī)范

謝 謝 聆 聽！ 湘潭縣婦幼保健科 孕產(chǎn)婦健康管理 孕產(chǎn)期保健服務規(guī)范 孕產(chǎn)婦健康管理 服務范圍與對象 轄區(qū)內(nèi)居住的所有孕產(chǎn)婦（含流動人口） 服務機構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村醫(yī)療所有基層醫(yī) 療機構(gòu) 。 服務要求（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務 中心應當具備服務所需的基本設備和條件，房屋要求設置孕 產(chǎn)婦保健門診，接診室和檢查室分開設置，總面積不小于20 平方米；設備要求配置婦科檢查床和產(chǎn)科專用檢查床、血壓 計、體溫計、身高體重計、聽診器、骨盆測量器、測量尺、 多普勒胎心聽診器、立式插燈、婦科檢查器械、臀墊、屏風、 洗手池、污物桶、消毒物品及消毒設施、氧氣瓶（袋）等。 服務要求 （二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執(zhí) 業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓，按照國家孕產(chǎn) 婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。 （三）加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián) 系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。 （四）加強宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示免費服務內(nèi)容， 使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。 服務要求 （五）將每次保健服務的信息及檢查結(jié)果準確、完整地記錄 在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔 案管理。 （六）積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療 藥膳、產(chǎn)后康復等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務。 服務內(nèi)容 一、 孕早期健康管理 二、 孕中期健康管理 三、 孕晚期健康管理 四、 產(chǎn)后訪視 五、 產(chǎn)后42天健康檢查 六、 高危孕產(chǎn)婦管理 一、孕早期健康管理 1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務 中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。 2.孕婦健康狀況評估： (1)詢問 1)既往史和手術(shù)史：孕前有無原發(fā)性高血壓、心臟病、 糖尿病、血液病、肝腎疾病、結(jié)核病及有無做過何種手 術(shù)等。 2)家族史：家族中有無原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病、雙 胎、遺傳性疾病等。 3)月經(jīng)史和孕產(chǎn)史：月經(jīng)周期延長者的預產(chǎn)期需相應推遲。 了解流產(chǎn)次數(shù)和流產(chǎn)的類型。經(jīng)產(chǎn)婦需了解既往有無難產(chǎn)史、 死胎死產(chǎn)史、分娩方式、有無產(chǎn)后出血史以及新生兒出生時 的情況。 4)本次妊娠的過程：孕早期有無病毒感染、陰道出血及用藥史等。 (2)觀察：體型、步態(tài)、面色、精神、脊柱下肢有無畸形。 (3)一般體檢：量血壓、測身高體重、檢查甲狀腺、聽心肺、觸肝脾。 (4)婦科檢查：注意生殖道有無畸形、炎性反應和子宮 大小與孕周是否相符。必要時做分泌物和宮頸刮片檢查。 (5)輔助檢查: 基本檢查項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒抗體檢測。 建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項目。 3、根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務記錄表，對具有妊 娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時 轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。 4、進行保健指導，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導，提供疾病預防知識，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時間等。 5、篩查孕期危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉(zhuǎn)診，必要時請?？漆t(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠。 二、孕中期健康管理 孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀 況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。 1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、 產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進 行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。 (1)孕婦的檢查： ①觀察：體態(tài)、面色、精神、營養(yǎng)狀態(tài)等。 ②詢問：有無頭痛、眼花、腹痛、陰道出血、胎動的情況。 ③測量：血壓、體重、宮高腹圍。 (2)胎兒的檢查：胎心、胎位、羊水量、胎兒大小。 (3) 特殊輔助檢查。 基本檢查項目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。 建議檢查項目：妊娠16-20周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查。 2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，提供保健指導，包括營養(yǎng)、心理及 衛(wèi)生指導，告知預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要 性等。提倡適量運動，預防及糾正貧血。有口腔疾病的孕 婦，建議到口腔科治療。 3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。 出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。　　　 三、孕晚

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