脊髓電刺激治療慢性疼痛新進(jìn)展
脊髓電刺激通過(guò)刺激脊髓背柱大的有髓神經(jīng)纖維,從而抑制來(lái)自小的無(wú)髓神經(jīng)纖維的傷害性刺激傳入。
脊髓電刺激新模式
1. 高頻脊髓電刺激 (HF-10 療法)
傳統(tǒng)SCS 技術(shù)通常使用的電脈沖頻率低于1 200 Hz,常見(jiàn)于50 Hz 左右。它通過(guò)產(chǎn)生感覺(jué)異常(一般頻率低于300 Hz),以“映射”疼痛區(qū)域,但這對(duì)于某些病人來(lái)講可能無(wú)法忍受。對(duì)腿部疼痛覆蓋范圍可靠,但難以覆蓋軀干背痛。高頻SCS (10 KHz) 產(chǎn)生的刺激強(qiáng)度低于感覺(jué)異常閾值,病人不會(huì)有感覺(jué)異常?!案杏X(jué)異常映射定位”不再必要,因而簡(jiǎn)化了操作,且在植入術(shù)中無(wú)需進(jìn)行“喚醒”測(cè)試,也縮短了手術(shù)時(shí)間。
2高密度脊髓電刺激 (high-density spinal cord stimulation)
高密度SCS 的頻率介于傳統(tǒng)SCS 和高頻SCS(10 KHz) 之間,但能傳遞更多的能量,同時(shí)由于振幅低于感覺(jué)異常的閾值,因而不會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常。閾下高密度SCS 的有效性已得到證實(shí)。
3暴發(fā)式脊髓電刺激
暴發(fā)式SCS 能夠減少傳統(tǒng)SCS 引起的感覺(jué)異常并能夠緩解疼痛。傳統(tǒng)SCS 使用強(qiáng)直低頻電刺激,而暴發(fā)式電刺激產(chǎn)生間歇性暴發(fā)式脈沖,即40 Hz 與500 Hz 的5 個(gè)尖波脈沖爆發(fā)交替。
4背根神經(jīng)節(jié)電刺激
背根神經(jīng)節(jié)電刺激的發(fā)展解決了傳統(tǒng)SCS 治療時(shí)腦脊液可能產(chǎn)生的能量分散和電極移位問(wèn)題。背根神經(jīng)節(jié)位于椎間孔處,由神經(jīng)元胞體組成,能夠?qū)⑼庵艿母杏X(jué)信息傳導(dǎo)到脊髓。由于背根神經(jīng)節(jié)圍繞的腦脊液層更薄,能量分散更少,因此背根神經(jīng)節(jié)電刺激需要電流較小。
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網(wǎng)址: 脊髓電刺激治療慢性疼痛新進(jìn)展 http://m.u1s5d6.cn/newsview1582831.html
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