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據(jù) 2020 年《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性疼痛患者超過(guò)3億人，且正以每年一兩千萬(wàn)的速度增長(zhǎng) 。疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問(wèn)題 。慢性疼痛雖 治療方法多樣，但療效不盡如人意，不僅給患者造成軀體痛苦，還導(dǎo)致一系列心理問(wèn)題 。調(diào)查顯示，20% ~ 50%的慢性疼痛患者同時(shí)有抑郁癥狀，25%的患者同時(shí)睡眠障礙，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量，同時(shí)給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，成為廣受關(guān)注的醫(yī)療和社會(huì)問(wèn)題。鑒于歐美國(guó)家 阿片危機(jī)和疼痛經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重超支，越來(lái)越多的專(zhuān)家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提倡脊髓電刺激(Spinal Cord Stimulation，SCS)方法用于治療慢性難治性疼痛，越早應(yīng)用更佳受益。

脊髓電刺激俗稱鎮(zhèn)痛起搏器，通過(guò)將電極置于患者相應(yīng)節(jié)段椎管硬膜外間，電極(通過(guò)延伸導(dǎo)線)與脈沖發(fā)生器連接，利用體外設(shè)備對(duì)脈沖發(fā)生器進(jìn)行程控，脈沖發(fā)生器產(chǎn)生電刺激脈沖， 通過(guò)電極傳輸?shù)缴窠?jīng)，對(duì)脊髓神經(jīng)進(jìn)行刺激，抑制脊髓神經(jīng)的痛覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)，達(dá)到緩解疼痛的作用 。2021 年發(fā)表的《脊髓電刺激治療慢性疼痛專(zhuān)家共識(shí)》建議診斷為腰椎術(shù)后疼痛綜合征 (failed back surgery syndrome, FBSS)、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征 (complex regional pain syndrome, CRPS)、周?chē)窠?jīng)損傷性疼痛、慢性神經(jīng)根性疼痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、周?chē)苄约膊?、頑固性心絞痛(經(jīng)規(guī)范內(nèi)外科治療無(wú)法緩解)、內(nèi)臟痛、多發(fā)性硬化引起的神經(jīng)痛、放化療引起的痛性神經(jīng)病變、腦卒中后疼痛、脊髓損傷后疼痛、神經(jīng)根(叢)性撕脫傷、癌性疼痛等 慢性疼痛均可考慮使用 SCS 治療。

SCS具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、可調(diào)節(jié)性、基本無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)。SCS治療一般分為兩個(gè)階段，第一個(gè)階段為 測(cè)試治療階段，將電極 植入后，通過(guò)1 ~ 2 周的測(cè)試治療，患者如果能在測(cè)試治療期間獲得較好的疼痛緩解，則可進(jìn)行第二階段的 長(zhǎng)期植入治療，主要是將脈沖發(fā)生器也 植入患者體內(nèi)，使患者可以長(zhǎng)期使用。馮智英強(qiáng)調(diào)，術(shù)前評(píng)估也很重要，根據(jù)疼痛性質(zhì)和評(píng)分、前期治療效果、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合考量，注意有無(wú)禁忌證，確定手術(shù)方案 。術(shù)前評(píng)估、制定手術(shù)方案、方案實(shí)施、術(shù)后管理和療效評(píng)估，缺了哪個(gè)環(huán)節(jié)都不行。

浙大一院疼痛科作為主要研究者的“可充電植入式脊髓刺激系統(tǒng)用于慢性頑固 性疼痛治療的前瞻性、多中心、優(yōu)效、對(duì)照臨床試驗(yàn)”項(xiàng)目正在順利開(kāi)展，并已有患者入組接受治療，患者在測(cè)試治療階段就獲得很好的疼痛緩解，視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale， VAS)疼痛評(píng)分由治療前的 10 分降至 1 分，患者 對(duì)治療效果很滿意并接受了長(zhǎng)期植入，疼痛持續(xù) 緩解，對(duì)生活的信心和與疾病抗?fàn)幍臎Q心也增強(qiáng)了，患者家屬對(duì)于 SCS 治療效果也非交口稱贊 。返回搜狐，查看更多