20世紀50年代巴爾干地區(qū)的農村出現(xiàn)了一群腎病患者，這些患者首先出現(xiàn)貧血、虛弱、古銅色皮膚并最終發(fā)展成為腎衰竭，需要終生透析或者進行腎移植。醫(yī)生們大惑不解，開展了遺傳學、環(huán)境背景和病毒感染等多方面的研究,但始終不得其解（Dauncey and Larsson, 2018）。

       1991年，比利時的醫(yī)院來一群女性的腎衰竭患者，這些患者都和服用減肥藥有關。溯源發(fā)現(xiàn)這些患者服用的減肥藥中，原本應使用“粉防己”（Stephania tetrandra）（圖1 左）的配方被錯誤替換為含馬兜鈴酸的“廣防己”（Aristolochia fangchi）（圖1右）。這場醫(yī)藥事故最終導致其中至少70名患者需要進行腎移植（Dauncey and Larsson, 2018）。

 圖1 粉凡己（Stephania tetrandra）（左）和廣凡己（Aristolochia fangchi）圖片來自中國植物圖像庫

      這個錯誤是如何產生的呢？原來減肥藥所用的粉凡己是從中國進口的，兩種植物的中文名叫“凡己”，有些藥商想當然地把“廣凡己”當作了“粉凡己”進口，才導致了這起事故。也正是這起事故，也讓科學家們認識到馬兜鈴酸是一種會引起腎衰竭的有毒物質（Dauncey and Larsson, 2018）。

        比利時的這個病例, 意外揭開了困擾巴爾干地區(qū)半個世紀的醫(yī)學謎題。發(fā)生在巴爾干地區(qū)的腎衰竭和馬兜鈴酸是否有關系呢？調查發(fā)現(xiàn)，巴爾干半島地區(qū)的農村有利用自己種植的小麥烘烤面包的習慣。而歐洲馬兜鈴（Aristolochia clematitis）（圖2）常?；焐邴溙镏校R兜鈴的種子隨著小麥混入面粉中，讓面粉中含了有毒成分，引起了中毒。對患者樣品的檢測也發(fā)現(xiàn)了馬兜鈴酸，導致腎衰竭的原因真相大白（Dauncey and Larsson, 2018）。

圖2 歐洲馬兜鈴（Aristolochia clematitis）照片來中國植物圖像庫

        這兩起病例中的馬兜鈴又是何方神圣呢？馬兜鈴是馬兜鈴科植物，全球馬兜鈴科有600種分屬于8屬，它們多以草本，藤本為主，主要分布于熱帶和亞熱帶地區(qū)，以南美洲較多。我國有馬兜鈴屬（Aristolochia）、細辛屬（Asarum） 、馬蹄香屬（Saruma）和線果馬兜鈴屬（Thottea）等4屬，約70種。馬兜鈴科植物的花非常有特色，他們的花被合生成管狀，基部常膨大，或勁直或各種彎曲，檐部展開或成各種形狀，花的顏色艷麗而常有腐肉味（圖3）。

圖3 大花馬兜鈴（Aristolochia grandiflora）

        馬兜鈴科植物在我國被藥用已有幾個世紀的歷史。如木通馬兜鈴的莖入藥稱“木通”，馬兜鈴、北馬兜鈴和木香馬兜鈴的果均稱“馬兜鈴”，莖稱“天仙藤”。上面提到廣防己的塊根，也是一種常用的中藥。馬兜鈴科的植物普遍含馬兜鈴酸類（Aristolochic acids，AAs）、馬兜鈴內酰胺（Aristolactams）等硝基菲類化合物在作為藥用時，千萬要小心，未經科學地評價，最好不要使用。

圖4 蕺菜（魚腥草）（Houttuynia cordata）

       魚腥草學名叫蕺菜（Houttuynia cordata）（圖4）是三百草科（Saururacea）植物，由于含有癸酰乙醛（Decanoyl acetaldehyde），使其有一種濃烈的魚腥味，故名魚腥草。魚腥草在西南地區(qū)被叫作折耳根，是西南地方非常流行的蔬菜和調味品，葉和根都能食用，或單獨涼拌，或與臘肉烹炒，在貴州甚至被做成冰激凌。折耳根的腥味，是很多人的口中的香味，對于我而言折耳根味道就是臭蟲壓碎散發(fā)出來的怪味，別人眼中的美味我是無福消受。記得在墨脫考察的時候，蔬菜奇缺，而折耳根卻到處都是，伸手可摘。有一天晚上我們唯一的一道菜就是折耳根拌豆瓣醬，那天晚上我是下了決心要學會吃折耳根的，可是折耳根一到口中，感覺像是一口咬碎了一堆的臭蟲，怪味刺鼻，難以下咽，只有放棄。則耳根是西南人民的最愛，2023年貴州折耳根種植面積達12.6萬畝，年產值超20億元。西南地區(qū)人們普遍喜食折耳根，網友們將西南三省，戲稱為折耳根文化圈，在西南不會吃折耳根，你都不好意思說自己是西南人。

        魚腥草也是一味常見的中草藥，被稱為廣譜抗菌的中藥，在我國有著悠久的使用歷史。中醫(yī)認為魚腥草味辛，性微寒，歸肺經，具有清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋的功效，可用于治療肺癰吐膿、痰熱喘咳、熱痢、熱淋、癰腫瘡毒等病癥。 “非典”期間，魚腥草是衛(wèi)健委推薦的8 種抗 SARS 中藥之一，認為魚腥草可改善臨床癥狀，減輕炎癥反應等。魚腥草還被作為飼料添加劑，可提高飼料轉化率，提升家禽生產性能，增強免疫功能，促進家禽生長發(fā)育，改善機體健康（梁燕等，2024）。我在日本游學時，曾聽說日本人用折耳根做茶葉。

        有一陣子坊間傳出魚腥草含有一級致癌物質——馬兜鈴酸，不能食用。用魚腥草（則耳根）做的針劑也被暫停使用。這深受西南人民的則耳根，還能不能食用就成了一個大問題。

        折耳根的確含有馬兜鈴酸，馬兜鈴酸進入人體后，經過體內的代謝過程，部分會發(fā)生代謝，轉化形成馬兜鈴內酰胺類 ( aristololactam，AL) 生 物 堿。馬兜鈴內酰胺是一大類化合物的統(tǒng)稱，除了是馬 兜 鈴 酸在肝中的代謝產物外，又作為一種獨立成分廣泛存在于自然界。體外細胞實驗已經證明，馬兜鈴內酰胺中的AL-I具有腎細胞毒性，可造成 DNA 突變，腎間質纖維化等危害。然而，并非所有的馬兜鈴內酰胺（ AL） 都具有毒性，有毒成分是馬兜鈴內酰胺I（AL-I），而魚腥草中發(fā)現(xiàn)的是馬兜鈴內酰胺BⅡ，真正有腎毒性的馬兜鈴內酰胺I（AL-I）在魚腥草內并沒有被發(fā)現(xiàn)（高琳等，2021）。

       我們既不能人云亦云，聽風就是雨，也不能對食品安全置若罔聞。食用則耳根沒有危害，對于折耳根文化圈的人們不啻是一句福音。

參考文獻

1. 梁燕等，2024. 魚腥草作為飼料添加劑在家禽養(yǎng)殖中的作用研究進展。飼料研究,2024(3):45-49

2. 高琳等，2021.魚腥草干細胞毒性及化學成分研究. 中國中藥雜志,2021,46(8):1923-1930

Dauncey E. and Larsson S.,2018 Plant that kill, a natural history of the World’s most poisonous plants, Royal Botanica Gardens, Kew 

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