隨著城鎮(zhèn)居民生活水平的不斷上升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及個(gè)人對(duì)于自身健康的要求在不斷提高，建設(shè)個(gè)人健康檔案的需求逐步的提上了議事日程。通過(guò)建立健康檔案來(lái)記錄居民日常的生命體征以及自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的行為與事件。具體內(nèi)容主要包括健康現(xiàn)狀、既往病史、診斷治療情況、家族病史、歷次體檢結(jié)果及生活習(xí)慣等。把患者的健康信息快速、方便的提供給醫(yī)師作為治療參考，提供治療依據(jù)以及相關(guān)治療效果。并且在每一次就診期間進(jìn)行及時(shí)的更新，能夠完整的展示一位患者就診、治療、病情變化等一系列動(dòng)態(tài)變化。
目錄
一、健康檔案管理系統(tǒng)方案介紹
二、健康檔案管理系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)
三、健康檔案管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則
四、健康檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要求
五、健康檔案管理系統(tǒng)的作用
六、健康檔案管理系統(tǒng)特點(diǎn)
七、健康檔案管理系統(tǒng)的主要內(nèi)容
八、健康檔案管理系統(tǒng)的使用流程
九、健康檔案管理系統(tǒng)發(fā)展前景
正文
一、健康檔案管理系統(tǒng)方案介紹
健康檔案管理系統(tǒng)是一套完整的醫(yī)院體檢檢查應(yīng)用解決方案，該系統(tǒng)完全遵從醫(yī)院健康檢查服務(wù)部門(mén)的實(shí)際工作需求，在各科室的醫(yī)生工作臺(tái)上整合了與健康體檢業(yè)務(wù)相關(guān)的應(yīng)用，通過(guò)與醫(yī)院其他系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)體檢過(guò)程計(jì)算機(jī)監(jiān)控與管理，并為單位和個(gè)人建立完整的健康檔案，極大的延伸了傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用空間。該系統(tǒng)的使用，可以明顯提高體檢檔案管理人員的工作效率，使體檢檔案的管理更加準(zhǔn)確、全面、完美，能夠明顯地提高體檢業(yè)務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力。
健康檔案管理系統(tǒng)可極大地減輕操作人員日常重復(fù)煩瑣的勞動(dòng)作業(yè)，有效地提高工作的效率，并可獲得豐富的信息查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)支持。其簡(jiǎn)便、緊湊的設(shè)計(jì)、靈活的操作和極高的性能價(jià)格比，無(wú)疑會(huì)得到使用人員的優(yōu)先選擇。它可廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的防疫保健部門(mén)。該產(chǎn)品的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)體檢業(yè)務(wù)管理的自動(dòng)化、規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化。
二、健康檔案管理系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)
健康檔案管理系統(tǒng)信息系統(tǒng)，指居民身心健康(正常的健康狀況、亞健康的疾病預(yù)防健康保護(hù)促進(jìn)、非健康的疾病治療等)過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿(mǎn)足居民自身需要和健康管理的信息資源。健康檔案管理系統(tǒng)在最近幾年得到了極大的發(fā)展，與電子病歷相比較，健康檔案有著如下的優(yōu)點(diǎn)。
1、健康檔案內(nèi)容全面、充分
健康檔案不是簡(jiǎn)單地將紙質(zhì)病歷記載的各項(xiàng)內(nèi)容輸入電腦，還記載了居民平時(shí)生活中的點(diǎn)滴健康相關(guān)信息，在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)收集居民的健康信息，不僅能記錄病史、病程、診療情況可以完成以居民健康為中心的信息集成。醫(yī)生可以隨時(shí)隨地提取有關(guān)信息，快速全面的了解情況。
2、健康檔案管理系統(tǒng)使用更廣泛
隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅猛發(fā)展，衛(wèi)生領(lǐng)域的電子商務(wù)、電子服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，健康檔案管理系統(tǒng)能在廣域網(wǎng)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)信息傳遞和資源共享，能任何時(shí)間、地點(diǎn)為任意一個(gè)授權(quán)者提供所需要的基本信息，無(wú)論到哪家醫(yī)院就診或體檢，都能提取到自己的以往健康檔案。電子健康檔案和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使醫(yī)生會(huì)診的時(shí)間大大縮短，質(zhì)量大大提高。上下級(jí)醫(yī)院的信息交流更可以提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平。
3、檢索使用更方便
到過(guò)檔案室查詢(xún)資料的人都知道，要想使用紙質(zhì)的信息資料時(shí)，必須先通過(guò)查找索引，找到相關(guān)索引一層層進(jìn)入后才能進(jìn)行翻閱，當(dāng)查詢(xún)多個(gè)不同區(qū)域的健康檔案時(shí)，不僅速度慢，勞動(dòng)強(qiáng)度大，而且信息不夠全面集中。句芒健康檔案特有的數(shù)據(jù)格式和集中的存儲(chǔ)，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢(xún)、調(diào)用處理各種診療信息，為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時(shí)也是統(tǒng)計(jì)分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率。
4、檔案存儲(chǔ)更簡(jiǎn)易
紙質(zhì)病歷的保存，必須有足夠空間，規(guī)定保存期限，同時(shí)還要解決紙張的磨損、老化以及防潮、防火、防蛀等問(wèn)題，要消耗大量人力物力。健康檔案有效的存儲(chǔ)體系和備份方案，能實(shí)現(xiàn)大量存儲(chǔ)和實(shí)時(shí)存取的統(tǒng)一，占用空間小，保存容量大，能永久保存。
5、為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性疾病提供資料
健康檔案管理系統(tǒng)可以直接、快速、準(zhǔn)確的為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性病提供資料。如SARS期間，如果我們能從健康檔案中提取非典型肺炎所具有的病癥特點(diǎn)，可以從這些癥狀中得到提示，尋找到挽救病人生命的治療方案與防止疾病擴(kuò)散的有效辦法。
三、健康檔案管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則
標(biāo)準(zhǔn)化、電子化社區(qū)居民健康檔案的建立和管理,是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本文結(jié)合衛(wèi)生部關(guān)于健康檔案的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目實(shí)施的實(shí)際情況,重點(diǎn)闡述社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的主要功能、系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)以及主要實(shí)現(xiàn)技術(shù)等。
1、面向用戶(hù)原則——?這是健康檔案管理系統(tǒng)目的性的體現(xiàn)。健康檔案管理系統(tǒng)要由管理人員(用戶(hù))來(lái)使用，系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的成功與否取決于是否符合用戶(hù)的需要，滿(mǎn)足用戶(hù)的要求是開(kāi)發(fā)工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿;用戶(hù)是否滿(mǎn)意是衡量系統(tǒng)開(kāi)發(fā)質(zhì)量的首要標(biāo)準(zhǔn)。因此，在健康檔案管理系統(tǒng)建設(shè)的整個(gè)過(guò)程中，應(yīng)該始終與用戶(hù)保持密切的聯(lián)系，不斷地、及時(shí)地了解用戶(hù)的要求和意見(jiàn)，這是健康檔案管理系統(tǒng)建設(shè)工作取得成功的必要條件之一。
2、整體性原則——健康檔案管理系統(tǒng)的整體性，主要體現(xiàn)在功能目標(biāo)的一致性和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的有機(jī)化。為此，首先要堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范，嚴(yán)格按階段分步實(shí)施的原則。
3、動(dòng)態(tài)適應(yīng)性原則——?醫(yī)院和社區(qū)自身?xiàng)l件及其外界環(huán)境是不斷發(fā)展變化的。為了適應(yīng)這種變化，健康檔案管理系統(tǒng)必須具有良好的可擴(kuò)展性和易維護(hù)性。能夠經(jīng)常與外界環(huán)境保持最佳適應(yīng)狀態(tài)的系統(tǒng)，才是理想的系統(tǒng)。開(kāi)發(fā)健康檔案管理系統(tǒng)必須具有開(kāi)放性、超前性的眼光，應(yīng)立足當(dāng)前，充分利用現(xiàn)有設(shè)備、人員和工作基礎(chǔ)，兼顧衛(wèi)生信息化長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要，使系統(tǒng)具備較強(qiáng)的動(dòng)態(tài)適應(yīng)性。
4、標(biāo)準(zhǔn)化原則——健康檔案管理系統(tǒng)的建設(shè)管理必須采用工程化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理，即科學(xué)劃分工作階段，制定階段性考核標(biāo)準(zhǔn)，分步組織實(shí)施。所有文檔和工作成果要按標(biāo)準(zhǔn)存檔，以便修改、升級(jí)、維護(hù)和重用。
四、健康檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要求
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越重視對(duì)自身的健康保健，人們對(duì)生命健康的質(zhì)量也提出了更高的要求。我國(guó)的大中型醫(yī)院主要針對(duì)公民的疾病進(jìn)行診斷和治療，無(wú)法擔(dān)負(fù)起社區(qū)居民的日常保健、健康咨詢(xún)和緊急情況下的醫(yī)療援助等任務(wù)。當(dāng)前社區(qū)基層的醫(yī)療現(xiàn)狀是不能有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)居民健康信息進(jìn)行數(shù)字化、規(guī)范性管理。
1、符合體檢中心的業(yè)務(wù)需要，能夠滿(mǎn)足體檢中心預(yù)約、數(shù)據(jù)錄入、報(bào)告、?統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用結(jié)算等各項(xiàng)工作。
2、為每個(gè)病人建立健康檔案，保存每次的體檢信息，可讓病人了解到自己所有的健康信息。
3、合理設(shè)計(jì)的體檢流程，最大可能的利用體檢中心資源，減少病人體檢等待時(shí)間。
4、體檢項(xiàng)目設(shè)置靈活?？梢葬槍?duì)團(tuán)體和個(gè)人制定不同的體檢項(xiàng)目套餐，并且可以按照用戶(hù)要求適時(shí)增減。
5、豐富的項(xiàng)目屬性和屬性描述庫(kù)，幫助醫(yī)生方便快捷的錄入體檢結(jié)果。
6、與檢驗(yàn)設(shè)備建立實(shí)時(shí)通訊機(jī)制，可自動(dòng)采集檢驗(yàn)的結(jié)果，從而提高體檢效率。
7、專(zhuān)業(yè)的分科，常見(jiàn)疾病和疾病分組，使體檢更加具有針對(duì)性。
8、符合體檢中心的業(yè)務(wù)需要，能夠滿(mǎn)足體檢中心預(yù)約、數(shù)據(jù)錄入、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用結(jié)算等各項(xiàng)工作。
9、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，使體檢數(shù)據(jù)自動(dòng)加入病人的電子病歷中。
10、智能化輸出體檢報(bào)告，并根據(jù)體檢者健康狀況自動(dòng)給出健康建議，極大的減輕了醫(yī)生的工作量。
11、提供健康咨詢(xún)服務(wù)，病人可以通過(guò)電話(huà)、短信、網(wǎng)絡(luò)的方式獲得健康指導(dǎo)。
12、多種統(tǒng)計(jì)功能，能對(duì)體檢中心工作量、單位體檢結(jié)果、疾病發(fā)生情況做出準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，并提交給上級(jí)疾病監(jiān)控部門(mén)。
13、體檢信息可通過(guò)多媒體光盤(pán)輸出，可方便保存。
五、健康檔案管理系統(tǒng)的作用
只有建立完整、真實(shí)的健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者才能了解居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所需，從而能夠提供優(yōu)質(zhì)、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)居民的健康水平，改善社區(qū)衛(wèi)生狀況。
1、降低醫(yī)療成本。提高醫(yī)療人員隨訪(fǎng)工作效率與服務(wù)質(zhì)量，信息化健康檔案的建立和數(shù)據(jù)庫(kù)式整理有利于在保持當(dāng)前的醫(yī)療人員規(guī)模情況下，健康檔案管理系統(tǒng)合理充分的利用社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療資源服務(wù)更多的社區(qū)居民。
2、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效益。PHR健康檔案管理系統(tǒng)特有的高亮顯示潛在病患居民將及時(shí)提醒隨訪(fǎng)醫(yī)生及時(shí)關(guān)注其的健康狀況，極大的提高了居民健康狀況的依賴(lài)心理，大幅度增加了社區(qū)范圍內(nèi)甚至其他社區(qū)居民前來(lái)門(mén)診或其他相關(guān)診斷的幾率。
3、避免健康檔案成為“死檔”，處理信息孤島難題。除了隨訪(fǎng)醫(yī)生的工作之外，PHR健康檔案管理系統(tǒng)提供門(mén)急診信息記錄模塊，醫(yī)生不但可以查閱到病患的隨訪(fǎng)記錄，也可以更新其在醫(yī)院的檢查記錄及診斷結(jié)果，進(jìn)一步加強(qiáng)健康檔案的完整性和精確性。
4、健康檔案管理系統(tǒng)解決社區(qū)健康檔案針對(duì)人群狹隘，以青少年鐘愛(ài)的網(wǎng)絡(luò)、短信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互動(dòng)方式為青少年提供有效、及時(shí)的健康衛(wèi)生服務(wù)。
5、健康檔案管理系統(tǒng)是考核工作業(yè)績(jī)、質(zhì)量和獲得社區(qū)居民健康狀況的得力工具。PHR健康檔案管理系統(tǒng)強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)分析功能將為院領(lǐng)導(dǎo)提供最直觀、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，便于進(jìn)行管理以及數(shù)據(jù)處理分析。包括對(duì)于上級(jí)部門(mén)的工作報(bào)告和對(duì)于社區(qū)居民的組織宣傳。
六、健康檔案管理系統(tǒng)特點(diǎn)
健康檔案管理系統(tǒng)依據(jù)國(guó)家最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，采用業(yè)內(nèi)最先進(jìn)的檔案數(shù)據(jù)引擎技術(shù)處理海量數(shù)據(jù)，可極大提高系統(tǒng)運(yùn)行效率，支持建立海量存儲(chǔ)的居民健康檔案庫(kù)，友好而通用的數(shù)據(jù)接口方便數(shù)據(jù)共享與交換，為各級(jí)各類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供了電子健康檔案的集中錄入、數(shù)據(jù)共享，同時(shí)與HIS、新農(nóng)合信息管理等實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與對(duì)接，為建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)奠定了非常好的基礎(chǔ)工作。
1、快捷方便的錄入操作
該軟件的主要特點(diǎn)是能夠快速、方便、輕松地處理日常體檢檔案的明細(xì)內(nèi)容錄入工作。系統(tǒng)通過(guò)體檢套餐、結(jié)果模板、明細(xì)項(xiàng)目默認(rèn)值等一系列的方法，使體檢檔案明細(xì)結(jié)果的錄入非?？旖莘奖?，本系統(tǒng)為全中文界面，功能全，易操作。
2、體檢建議的自動(dòng)生成
體檢建議是體檢報(bào)告的核心內(nèi)容，也是阻礙體檢工作效率提高的瓶頸。本軟件的另外一個(gè)主要特點(diǎn)是通過(guò)方便、快捷的自定義模板設(shè)置功能，使體檢綜述和建議能夠自動(dòng)生成，從而大大提高體檢工作的效率，縮短體檢報(bào)告輸出的周期。
3、體檢業(yè)務(wù)流程，可動(dòng)態(tài)重組
既可實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單的非流程化集中式處理(小規(guī)模的體檢科)，又能滿(mǎn)足復(fù)雜的流程化分散式處理(大規(guī)模的體健中心)
4、功能分配、權(quán)限管理靈活方便
即可根據(jù)需要集登記員、檢查醫(yī)生、主檢、保健負(fù)責(zé)人、系統(tǒng)管理員身份于一身，實(shí)現(xiàn)小規(guī)模的集中式處理，也可各司其職，合理分配，適應(yīng)大規(guī)模的流程化處理，可批量錄入檢查結(jié)果，工作量統(tǒng)計(jì)，疾病查詢(xún)及篩選靈活方便以體檢檔案的管理為基礎(chǔ)，系統(tǒng)可以輸出面向個(gè)人、單位、體檢中心三個(gè)方面的各種疾病統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告和工作量報(bào)表，從而指導(dǎo)個(gè)體的健康保健和體檢中心的管理。
七、健康檔案管理系統(tǒng)的主要內(nèi)容
健康檔案管理系統(tǒng)(PHR)模塊主要有系統(tǒng)管理、任務(wù)管理、健康檔案、醫(yī)療管理、預(yù)防管理、健康保健、康復(fù)教育、綜合統(tǒng)計(jì)、呼叫中心，外部系統(tǒng)接口等。
個(gè)人健康檔案是針對(duì)個(gè)人基本信息，家族史，家庭信息，既往史，住院史，手術(shù)史為一體的健康檔案，目前地段醫(yī)院團(tuán)隊(duì)醫(yī)生對(duì)健康檔案的管理只是錄入讀取的方式，沒(méi)有形成業(yè)務(wù)流程化管理，為了解決存在的問(wèn)題，我們提出工作業(yè)務(wù)引擎解決方案。
家庭健康檔案針對(duì)家庭信息的家族史、遺傳史、家庭成員狀況、家庭結(jié)構(gòu)、家庭環(huán)境等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一管理的細(xì)化記錄，對(duì)社區(qū)醫(yī)生對(duì)家庭長(zhǎng)期疾病的分析提供強(qiáng)大的決策支持。
醫(yī)療管理針對(duì)社區(qū)居民門(mén)急診及體檢進(jìn)行匯總，極大程度保持健康檔案的更新。
健康保健模塊是針對(duì)各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)的保健體檢設(shè)置的系統(tǒng)模塊，包括學(xué)生體檢、嬰幼兒保健、兒童保健、婦女保健、老年人保健、特殊人群保健等，從根源上對(duì)致病因素進(jìn)行抑制和消除。
康復(fù)教育模塊分為兩部分，一是對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育的統(tǒng)籌安排，教育會(huì)議主題及各項(xiàng)條件、行程安排控制等。另一部分是對(duì)如老年人慢性病及特殊人群如精神病人的康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施落實(shí)進(jìn)行系統(tǒng)記錄，以得出最優(yōu)治療解決方案。
綜合統(tǒng)計(jì)模塊是對(duì)于上述各模塊的居民情況、疾病情況、治療情況、資源分布、疫情控制等等進(jìn)行分類(lèi)匯總統(tǒng)計(jì)，是醫(yī)務(wù)人員了解工作進(jìn)行的重要查詢(xún)工具。
八、健康檔案管理系統(tǒng)的使用流程
人員通過(guò)登記臺(tái)，錄入被檢人員的基本信息，登記體檢項(xiàng)目，打印體檢通知單，發(fā)放健康卡。
體檢人員根據(jù)體檢通知單上的項(xiàng)目，逐一進(jìn)行檢查，各科室醫(yī)生，通過(guò)健康卡讀取體檢人員的信息，將檢查信息的內(nèi)容添入檢查項(xiàng)中，如果體檢人員在某科室無(wú)體檢項(xiàng)目，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示，拒絕此人做該項(xiàng)檢查。
對(duì)于有尿檢和抽血的體檢人員，體檢人員在醫(yī)生確定身份后，錄入體檢單號(hào)將數(shù)據(jù)保存下來(lái)，并傳送至后臺(tái)。
體檢人員體檢完畢后，可憑健康卡到指定點(diǎn)確認(rèn)是否檢查完畢。(如指定由導(dǎo)醫(yī)臺(tái)確定是否已全部檢查完畢，在聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行讀卡如果沒(méi)有，系統(tǒng)會(huì)提示有哪些項(xiàng)還沒(méi)有檢查。)
完成體檢檔案的管理，體檢信息的綜合查詢(xún)。
九、健康檔案管理系統(tǒng)發(fā)展前景
近年來(lái),社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,人們的生活水平得到了較大程度的提高和改善,國(guó)家加大了對(duì)社區(qū)居民健康的關(guān)注度,在社區(qū)內(nèi)部建立了居民健康檔案管理系統(tǒng),能夠?yàn)樯鐓^(qū)居民提供最直接、經(jīng)濟(jì)、有效和實(shí)用性較強(qiáng)的衛(wèi)生健康服務(wù),發(fā)展電子化健康檔案、加大對(duì)信息標(biāo)準(zhǔn)的研究、構(gòu)建完善的數(shù)據(jù)平臺(tái),成為社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的主要研究方向,提升了居民的身體素質(zhì)和健康水平。健康檔案管理系統(tǒng)九大類(lèi)服務(wù)信息化管理工作實(shí)現(xiàn)了居民健康檔案信息互通、資源共享，融計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代通信技術(shù)為一體的中國(guó)居民健康檔案管理系統(tǒng)，真正的促進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生改革新發(fā)展。
返回搜狐，查看更多
