科普小課堂——妊娠期糖尿病答疑解惑
隨著國家二胎、三胎政策相繼放開,越來越多的家庭開始計(jì)劃再添寶貝。在做出這個(gè)重要決定之前,很多人關(guān)注年齡因素對再生育的影響,隨著我國高齡孕產(chǎn)婦數(shù)量增多,臨床中妊娠期糖尿病的患病率持續(xù)升高。因此,詳細(xì)了解妊娠期糖尿病,為妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽解開疑惑,助準(zhǔn)媽媽們安穩(wěn)孕育。
什么是妊娠期糖尿???
妊娠期糖尿病是妊娠期母體糖代謝異常,發(fā)生的糖尿病,是常見的妊娠合并癥之一。妊娠期間的糖尿病有兩種情況,一種為妊娠前已確診患糖尿病,稱“糖尿病合并妊娠”;另一種為妊娠前糖代謝正常,妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病,又稱為“妊娠期糖尿?。℅DM)。
哪些孕婦更容易患妊娠期糖尿?。?
孕婦自身因素:年齡≥35歲、妊娠前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征;
孕婦家族史:糖尿病家族史;
孕婦既往妊娠分娩史:不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史;
孕婦本次妊娠史:妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過多;反復(fù)外陰陰道酵母菌;
怎樣才能知道自己是否患上了妊娠期糖尿病?
通常在孕24-28周,醫(yī)生會(huì)對孕婦進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),必要時(shí)在孕晚期重復(fù)糖耐測驗(yàn)。
OGTT的正常值:空腹<5.1mmol/L,服糖后1h<10.0mmol/L,服糖后2h<8.5mmol/L,其中任何一項(xiàng)血糖值異常者應(yīng)診斷為妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病對母兒有什么危害呢?
對孕媽媽的危害:
1.孕婦感染機(jī)會(huì)增加。
2. 孕期易出現(xiàn)羊水過多、早產(chǎn)、可能出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。
3. 易出現(xiàn)孕期并發(fā)癥:如妊娠期高血壓發(fā)病率增加。
4. 孕婦有糖尿病酮癥酸中毒的危險(xiǎn)。
5. 孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率增加。
6. 因巨大兒增加難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的幾率。
對胎兒及新生兒的危害:
1. 胎兒生長受限。
2. 容易發(fā)生巨大兒。
3. 胎兒畸形率增加。
4. 新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息、低鈣血癥、高膽紅素血癥等,新生兒有轉(zhuǎn)入新生兒科治療的可能。
患上妊娠期糖尿病,該如何治療呢?
飲食要均衡,做到定時(shí),定量,控制總熱量的攝入,保證胎兒的能量供應(yīng)以及保證孕婦體重增長在正常范圍。
?主食要適量
主食主要是米、面、薯類食物,盡量不要進(jìn)食含糖高的食物,包括飲料、甜點(diǎn)、冰激凌、巧克力和水果等。
?蛋白質(zhì)供給要充足
蛋白質(zhì)的進(jìn)食量不能少,魚肉蛋奶是蛋白質(zhì)的主要來源,尤其魚類,是高質(zhì)量的蛋白質(zhì),脂肪少。特別要多吃一些豆制品和五谷雜糧,增加植物蛋白質(zhì)。
?脂肪供給要適量
可以食用橄欖油、核桃油等植物油,里面含有較高的DHA,對胎兒的大腦和視力的發(fā)育大有好處。并可適量進(jìn)食一些堅(jiān)果,如核桃、花生等增加脂肪的供給,這也是胎兒大腦發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。
?補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)
多吃一些蔬菜補(bǔ)充維生素C,吃五谷雜糧補(bǔ)充維生素B、E、A,經(jīng)常吃一些含鐵、鋅和含鈣高的食物,如牛奶、魚、蝦皮、蛋黃、海產(chǎn)品、綠葉菜以補(bǔ)充礦物質(zhì)。
?少食多餐
以少量多餐為總原則,每日三次正餐,三次加餐,以保持無低血糖,無餐后高血糖,無酮癥。學(xué)習(xí)應(yīng)用食物交換份的知識,食物多樣化,建議到圍產(chǎn)營養(yǎng)門診就診,醫(yī)師可根據(jù)孕婦飲食習(xí)慣,結(jié)合孕期婦女膳食指南制定個(gè)體化營養(yǎng)處方。
?適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
孕婦要注意鍛煉身體,每天30分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)(走路、孕婦瑜伽、游泳、體操等)。
?合理孕檢
有妊娠期糖尿病的孕婦要積極參加醫(yī)院孕婦學(xué)校課程,掌握營養(yǎng)的相關(guān)知識,加強(qiáng)自我監(jiān)測,定期按照要求進(jìn)行孕期檢查。
舉例說明:營養(yǎng)師如何分配飲食:
根據(jù)孕婦孕前體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2);
例如:一孕婦身高160cm,孕前體重指數(shù):22kg/m2,取攝入量:1890kal,合食物交換份21份。
1、早餐(7:00-8:00):1份主食(全麥面包1片35g)饅頭或者花卷為35g+1份牛奶(160ml)+1個(gè)雞蛋(60g)或鵪鶉蛋6顆+適量小菜(香油或者橄欖油4g+黃瓜100g伴少量豆腐絲或者芹菜100g拌黃豆粒或其他小菜任選其一)。
2、早加餐(9:00-10:00):1份主食(面包35g或者燒餅35g)+牛奶80ml。
3、午餐(11:00-12:00):3份主食(195g熟米飯可以兩種米混合做成)+0.4份蔬菜(青菜2-3種200g)+0.8份食用油(8g)+1份肉(羊肉50g生重、瘦豬肉50g或熟醬牛肉35g)+0.5份豆腐(豆腐絲25g或北豆腐50g)或者0.5份肉類。
4、午加餐(15:00-16:00):1份主食(35g面包)+1份堅(jiān)果/奶/水果。
5、晚餐(17:00-18:00):3份主食(195g熟米飯)或者饅頭110g如為玉米面雜糧面120g+0.4份蔬菜(青菜2-3種200g)+0.8份食用油(8g)+中午如為肉類及禽類則晚上為魚類(海魚為主或者蝦150g生重)。
6、晚加餐(20:00):堅(jiān)果1份(核桃仁15g或開心果或者葵花籽15g)+酸奶130g。
7、睡前加餐(22:00):1份主食(35g面包)+低脂牛奶80ml。
以下是常見食物,相同種類交換份:
患上妊娠期糖尿病,我該如何檢測血糖呢?
妊娠期間建議定期自我檢測血糖,通常建議檢測五次血糖,亦稱作“血糖小輪廓”:空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖(從第一口吃飯時(shí)間算)、睡前22:00血糖,每周檢測1-2天,為醫(yī)生提供血糖資料,利用妊娠期指導(dǎo)和監(jiān)測。
患上妊娠期糖尿病,必須注射胰島素嗎?
對于80%以上的妊娠期糖尿病孕婦通過合理飲食運(yùn)動(dòng)及適量運(yùn)動(dòng)療法,血糖可以達(dá)到理想狀態(tài),如血糖仍未達(dá)到理想狀態(tài),應(yīng)及時(shí)加用胰島素。
如果注射胰島素,會(huì)對胎兒有影響嗎?
胰島素是大分子蛋白,不通過胎盤,不會(huì)對胎兒造成不良影響。
如果注射胰島素,否需要一直注射下去?
不需要。大多數(shù)情況下,妊娠期糖尿病會(huì)在分娩后消失。即使在分娩后12周仍然未好轉(zhuǎn),也能夠通過飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥物來幫助控制和減輕糖尿病。
妊娠期糖尿病還能順產(chǎn)嗎?
妊娠期糖尿病不是剖宮產(chǎn)指征,是否需要剖宮產(chǎn)決定于是否存在其他剖宮產(chǎn)指征。
如果血糖控制不好,胎兒特別大,需要剖宮產(chǎn)手術(shù)的可能就比較大。
妊娠期糖尿病孕婦,分娩后有啥注意事項(xiàng)?
妊娠期糖尿病孕婦及其子代均是糖尿病患病的高危人群,推薦所有妊娠糖尿病患者分娩后4~12周行OGTT進(jìn)行產(chǎn)后篩查。推薦此后每1~3年進(jìn)行血糖檢測,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)非妊娠期診斷標(biāo)準(zhǔn)。
非妊娠期血糖異常及分類標(biāo)準(zhǔn)
【本文作者:北京市通州區(qū)婦幼保健院 李小慶 張夏華】
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網(wǎng)址: 科普小課堂——妊娠期糖尿病答疑解惑 http://m.u1s5d6.cn/newsview154833.html
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