新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)及健康教育
一、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)
1 、患兒入室后,由當(dāng)班護(hù)士與產(chǎn)房護(hù)士交接,與家長核對患兒身份信息,核對無誤后安排床位,給予皮膚清潔,油浴,更換包被、佩戴標(biāo)示腕帶。
2、認(rèn)真做好護(hù)理體檢,評估患兒,采取護(hù)理措施,完成護(hù)理病歷的各項(xiàng)內(nèi)容。
3、保持病室溫濕度適宜,室溫維持在22-24℃,相對濕度55%-65%,注意保暖,護(hù)理操作集中進(jìn)行,不過分暴露新生兒,避免患兒著涼。
 4、保持呼吸道通暢及時(shí)清除口鼻的粘液及嘔吐物,注意避免物品遮擋新生兒口鼻或壓迫其胸部。保持合適的體位,如仰臥位時(shí)避免頸部前屈或過度后仰,俯臥時(shí),頭偏向一側(cè),專人看護(hù),防止窒息。必要時(shí)給予吸氧、吸痰。 
5、預(yù)防感染建立消毒隔離制度,完善清潔設(shè)施。
接觸新生兒前后要洗手。室內(nèi)清潔,做好各項(xiàng)監(jiān)測工作。新生兒用品及乳品乳具均應(yīng)“一人一用一消毒”;保持臍部清潔干燥,每日臍部護(hù)理兩次,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理;做好皮膚護(hù)理,每日溫水擦浴一次,勤換尿布,便后溫水沖洗,有臀紅者按臀紅護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
6、合理喂養(yǎng)正常足月新生兒提倡早期哺乳,母乳喂養(yǎng),定時(shí)、定磅稱、定地點(diǎn)測量體重。
7、確?；純喊踩苊庑律鷥禾幱谖ｋU(xiǎn)的環(huán)境中,工作人員指甲保持短而鈍,使用暖箱及各類儀器應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
8、嚴(yán)格做好交接班工作,按時(shí)巡視病室,密切觀察病情變化,積極配合搶救工作。
二、新生兒高膽紅素血癥
定義膽紅素在體內(nèi)季軍而引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。
二、新生兒高膽紅素血癥
護(hù)理評估
1、病史詢問家族中是否有黃疸患者,了解母親血型、有無輸血史、流產(chǎn)史等。詢問患兒胎次、血型、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間,發(fā)展情況等,出生時(shí)有無貧血及水腫等,詢問患兒有無發(fā)熱、拒奶、皮膚或臍部感染的情況。
2、身體狀況觀察患兒的精神、反應(yīng)、黃疸色澤;檢查患兒有無皮膚蒼白、水腫、黃疸、肝膽腫大,觀察有無心衰表現(xiàn);檢查皮膚及臍帶有無感染、肌張力有無改變,分析母嬰血型、血清抗體水平,紅細(xì)胞及血紅蛋白下降程度,膽紅素濃度增高值,周圍血象有無感染征象等。
二、新生兒高膽紅素血癥
3、心理--社會狀況了解患兒家長對本病病因、性質(zhì)、預(yù)后認(rèn)識程度及焦慮程度。
護(hù)理問題
1、黃疸
2、潛在并發(fā)癥膽紅素腦病
3、有感染的危險(xiǎn)
4、家長知識缺乏
護(hù)理措施
1、密切觀察病情變化,注意皮膚、鞏膜黃染程度,大小便顏色變化和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
2、注意保暖可置暖箱中避免潮濕,預(yù)防感染。
3、按時(shí)哺乳必要時(shí)靜脈營養(yǎng),供給足夠的熱量及水分,促進(jìn)黃疸消退,維持水電解質(zhì)的平衡,保持靜脈輸液順利進(jìn)行。
二、新生兒高膽紅素血癥
4、保持呼吸道通暢,發(fā)現(xiàn)兩眼凝視、肌張力增高、尖叫、痙攣性發(fā)作時(shí),立即給予氧氣吸入,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
5、耐心喂養(yǎng),黃疸期間常表現(xiàn)為食欲下降,吸吮無力,護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式。少量多餐,保證熱量攝入。
健康指導(dǎo)
1、使家長了解病情,取得家長的配合。
2、對于新生兒溶血癥,做好產(chǎn)前咨詢及孕婦的預(yù)防性服藥。
3、發(fā)生膽紅素腦病者,注意后遺癥的出現(xiàn),及時(shí)給予康復(fù)治療和護(hù)理。
4、若為母乳性黃疸,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。同時(shí)可指導(dǎo)母親多為嬰兒曬太陽,暴露臉、手等部位,,有助于黃疸的消退。
三、新生兒缺氧缺血性腦病
定義是指各種因圍生期窒息引起的部分或完全缺氧,腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。
護(hù)理評估
1、缺氧
圍生期窒息包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后窒息,宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸;異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常等;胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
呼吸暫停:反復(fù)呼吸暫?？蓪?dǎo)致缺氧缺血性腦損傷。
嚴(yán)重肺部感染:新生兒有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病,如嚴(yán)重肺部感染等。
三、新生兒缺氧缺血性腦病
護(hù)理措施
1、根據(jù)缺氧和呼吸困難程度選擇不同的供氧方式,面罩吸氧,流量1L每分,保持管路通暢,保持呼吸道通暢,頭偏向一側(cè),及時(shí)清理口鼻清分泌物,防止窒息,嚴(yán)密觀察呼吸頻率,深度,注意有無呼吸暫停,遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑。
2、患兒無吸吮能力,吞咽能力較差,給予鼻飼母乳,鼻飼后頭偏向一側(cè),頭高足低位,防止溢奶,遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),每日稱體重并記錄。
3、新生兒病室室溫24~26℃,使用空氣凈化器。
4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作制度,預(yù)防交叉感染,每日定時(shí)開窗通風(fēng),定時(shí)紫外線消毒,消毒液擦拭保溫箱內(nèi)外,護(hù)理人員接觸患兒前后要洗手。
5、保證各項(xiàng)治療用要準(zhǔn)確、按時(shí)、按量輸入。
6、保證熱量攝入維持水電解質(zhì)平衡。

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