供稿來源：深圳市中醫(yī)院二門診西藥房 陳雨

科普指導(dǎo)：深圳市中醫(yī)院藥學(xué)部 張麗芬、郭彬

肥胖不僅是身材問題更威脅健康

在“管住嘴，邁開腿”的同時(shí)

聯(lián)合使用減重藥物也是一種減重方式

哪些藥物可以在減肥時(shí)使用？

可以隨便吃嗎？有哪些需要注意的？

一起來看看“國家指南”怎么說

近年來，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢，肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題。為規(guī)范我國肥胖癥臨床診療，為患者提供個(gè)性化診療方案，并不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的肥胖癥診療同質(zhì)化水平，提升該病癥的治療效果，中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政司特別制定了肥胖癥中國診療指南(2024年版)。

通過藥物治療肥胖癥必須嚴(yán)格把握適應(yīng)證，規(guī)范使用，在充分評(píng)估患者病情、心理因素及有無禁忌證后方可開始應(yīng)用。

在使用藥物減重的過程中亦需定期在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律隨訪，監(jiān)測藥物的有效性及安全性，根據(jù)患者情況適時(shí)調(diào)整治療方案。

診療指南中關(guān)于“減重藥物的適應(yīng)證”的解讀為，當(dāng)超重且伴有至少一種體質(zhì)量相關(guān)合并癥，如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、OSAS、心血管疾病等通過生活方式干預(yù)無法達(dá)到減重目標(biāo)時(shí)，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。

目前我國只有5種藥物獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。

需要注意的是，目前我國尚未批準(zhǔn)用于治療遺傳性肥胖癥的藥物。

我國已獲批用于治療原發(fā)性肥胖癥的藥物(2024年版)。

奧利司他

不良反應(yīng)：

常見：腹脹、脂肪瀉。

罕見：肝衰竭。

禁忌證：對(duì)奧利司他或藥物制劑中任何一種成分過敏，慢性吸收不良綜合征、 膽汁淤積癥，繼發(fā)性肥胖 (如甲狀腺功能減退)，器官移植者以及服用環(huán)孢霉素者(奧利司他會(huì)干擾抗移植排異反應(yīng)的藥物。

利拉魯肽 (最高劑量3.0 mg)

不良反應(yīng)：

罕見/可能：胰腺炎。

禁忌證：具有甲狀腺髓樣癌的個(gè)人病史或家族史，或患有2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征的患者。

貝那魯肽

不良反應(yīng)：

常見：惡心、嘔吐、便秘。

罕見/可能：胰腺炎。

禁忌證：對(duì)本品所含任何成分過敏者。

司美格魯肽 (最高劑量2.4 mg)

不良反應(yīng)：

常見：惡心、嘔吐、便秘。

罕見/可能：胰腺炎。

禁忌證：具有甲狀腺髓樣癌的個(gè)人病史或家族史，或患有2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征的患者。

替爾泊肽 (最高劑量15mg)

不良反應(yīng)：

常見：惡心、嘔吐、便秘。

罕見/可能：胰腺炎。

禁忌證：具有甲狀腺髓樣癌的個(gè)人病史或家族史，或者有2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征的患者。

綜上所述，減重藥物的適應(yīng)證為，當(dāng)超重且伴有至少一種體質(zhì)量相關(guān)合并癥，如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、OSAS、心血管疾病等通過生活方式干預(yù)無法達(dá)到減重目標(biāo)時(shí)，在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療，并注意其不良反應(yīng)和使用禁忌。

最重要的是以上藥物都要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下使用，切勿盲目自己購買使用。

科學(xué)減重需謹(jǐn)慎！

以上5種藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用

切勿自行服用

健康飲食+合理運(yùn)動(dòng)

才是安全減重的基礎(chǔ)~

參考文獻(xiàn)：

[1]肥胖癥中國診療指南(2024年版)返回搜狐，查看更多