最新國家醫(yī)保藥品中，5個談判協(xié)議期內(nèi)的降糖新藥，既能強效持久降糖，還能改善血脂血壓和體重、保護心血管，作用靶點更獨特和專一，副作用更?。?/p>

1、多格列艾汀片

多格列艾汀片，是一種葡萄糖激酶激活劑。葡萄糖激酶主要存在于肝臟和胰島細胞中，它就像人體血糖的“傳感器”，能夠感應(yīng)血糖濃度的變化。多格列艾汀片激活葡萄糖激酶后，可以提高葡萄糖激酶對葡萄糖的敏感性，讓它在血糖升高時能更有效地發(fā)揮作用。

在胰島β細胞中，葡萄糖激酶能促進胰島素的早相分泌，使胰島素的分泌更符合生理需求，在血糖升高初期就及時釋放胰島素來控制血糖。在肝臟細胞中，它能促進肝糖原合成，降低肝糖輸出。這種雙管齊下的作用機制可以更好地維持人體血糖的穩(wěn)態(tài)。

其優(yōu)勢在于能夠模擬生理的血糖調(diào)節(jié)模式，降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險，并且從血糖調(diào)節(jié)的源頭上進行干預(yù)，為2型糖尿病的治療提供了新的策略。

多格列艾汀片主要用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。它可以單藥治療，用于單獨使用飲食控制和運動干預(yù)血糖控制不佳的2型糖尿病患者，通過改善血糖代謝來降低血糖水平。也可以和其他降糖藥物聯(lián)合使用，進一步優(yōu)化血糖控制，減少血糖波動，有助于延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

2、西格列他鈉片

西格列他鈉片，是一種過氧化物酶體增殖物激活受體（PPAR）全激動劑。

它可以同時激活PPAR三個亞型（α、γ和δ），PPARα主要調(diào)節(jié)脂肪酸代謝，能降低甘油三酯水平，改善脂代謝；PPARγ主要參與調(diào)節(jié)葡萄糖代謝，可以增加胰島素敏感性，促進葡萄糖的攝取和利用，降低血糖；PPARδ在多種代謝過程中發(fā)揮作用，包括調(diào)節(jié)脂肪和糖代謝等。

這種多靶點的作用機制使得西格列他鈉在降糖的同時，對脂代謝等也有積極的調(diào)節(jié)作用，為患者帶來綜合代謝改善的優(yōu)勢，與傳統(tǒng)的單靶點降糖藥相比，可能更有利于改善2型糖尿病患者的多種代謝異常情況。

西格列他鈉主要用于治療2型糖尿病，尤其是伴有高脂血癥、肥胖等代謝異常的2型糖尿病患者。它可單獨使用，在飲食控制和運動的基礎(chǔ)上改善2型糖尿病患者的血糖控制情況。也可與二甲雙胍等其他降糖藥聯(lián)合，用于在單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時，進一步降低患者的血糖水平，提高血糖達標(biāo)率，減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。

3、脯氨酸恒格列凈片

脯氨酸恒格列凈片，屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT-2）抑制劑。其主要作用于腎臟近曲小管的SGLT-2，通過抑制SGLT-2對葡萄糖的重吸收，使大量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。

這種作用機制不依賴于胰島素，所以在胰島素抵抗或者胰島素分泌不足的情況下依然可以發(fā)揮降糖作用。

其優(yōu)勢在于降糖效果顯著，而且在降低血糖的同時，還能促進尿鈉的排泄，在一定程度上有助于降低血壓；同時，因為可以減輕體重，對改善肥胖相關(guān)的2型糖尿病患者的代謝狀態(tài)也很有幫助，還有能減少糖尿病患者的心衰住院風(fēng)險。

脯氨酸恒格列凈片主要用于治療2型糖尿病。它可單藥治療，也可與二甲雙胍、胰島素等其他降糖藥聯(lián)合應(yīng)用。還能綜合改善患者的心血管危險因素，減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，如糖尿病腎病、心血管疾病等。

4、磷酸瑞格列汀片

磷酸瑞格列汀片是一種二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑。DPP-4會快速降解胰高糖素樣肽-1（GLP-1），而磷酸瑞格列汀片通過抑制DPP-4的活性，能夠增加體內(nèi)GLP-1的水平。

GLP-1能以葡萄糖依賴性地刺激胰島β細胞分泌胰島素，也就是只有在血糖升高時才會促進胰島素釋放，從而有效降低血糖。同時，它還能抑制胰島α細胞分泌胰高血糖素，減少肝糖原的分解，進一步幫助控制血糖。

這種葡萄糖依賴性的降糖機制是其優(yōu)勢所在，這使得低血糖的發(fā)生風(fēng)險相對較低，而且對體重的影響比較中性，不會像某些降糖藥一樣導(dǎo)致體重過度增加或減少。

磷酸瑞格列汀片主要用于治療2型糖尿病。能有效降低空腹血糖和餐后血糖。它可以單藥治療，也可與二甲雙胍等其他降糖藥聯(lián)用。

5、司美格魯肽注射液

司美格魯肽注射液是胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑。它能激活GLP-1受體，以葡萄糖依賴性方式刺激胰島素分泌，即當(dāng)血糖升高時，促進胰島素釋放來降低血糖，血糖正常時則不會過度刺激胰島素分泌，從而減少低血糖風(fēng)險。

同時，它還能抑制胰高糖素的分泌，降低肝糖輸出。并且它可以延緩胃排空，增加飽腹感，減少食物攝入，有利于控制體重。

這些綜合作用機制使得司美格魯肽在降糖的同時，對體重管理也有良好的效果。其優(yōu)勢在于降糖和減重效果較顯著，一周一次的給藥方式也提高了患者的依從性。

主要用于成人2型糖尿病患者的血糖控制?？梢詥嗡幹委煟瑒t可與其他降糖藥聯(lián)用。此外，對于伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者，它在控制血糖的同時有助于減輕體重。對心血管系統(tǒng)也具有保護作用，降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險。

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