01一、概覽與背景

1.1 ? 期刊與主題介紹

《中老年保健雜志》由國家衛(wèi)生健康委員會主管，中日友好醫(yī)院主辦，專注于中老年人的健康問題，包括老年人失能半失能的預(yù)防與護理。

1.2 ? 失能與半失能的定義

隨著老年人年齡的逐漸增長，居家養(yǎng)老過程中如何預(yù)防失能與半失能狀態(tài)的發(fā)生，以及如何延緩其進展，顯得愈發(fā)重要。這一議題不僅需要老年人和家屬有正確的認知，更需要老年人自身充分發(fā)揮主觀能動性。在了解失能與半失能的概念后，我們可以更好地應(yīng)對這一挑戰(zhàn)。根據(jù)國際通用標準，失能狀態(tài)是指在吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動和洗澡這六項日?；顒又校?至2項無法獨立完成被定義為輕度失能，3至4項無法完成則為中度失能，而5至6項都無法完成則屬于重度失能。其中，輕度和中度失能通常被稱為“半失能”，而重度失能則可簡稱為“失能”。

1.3 ? 失能的原因

老年人失能與半失能的主要誘因是機體自然老化和多種老年疾病的共同作用，這些疾病之間形成惡性循環(huán)，相互影響。其中，腦卒中、阿爾茨海默病、因跌倒導(dǎo)致的骨折、骨關(guān)節(jié)疾病以及帕金森病等是常見病因，而腦卒中尤為突出。研究顯示，在65至74歲的老年人群體中，腦卒中導(dǎo)致失能或半失能的比例高達47%，其后依次是骨關(guān)節(jié)疾病占11%、帕金森病占10%、跌倒引起的骨折占7%以及阿爾茨海默病占4%。而在75歲以上的老年人中，腦卒中仍為首要原因，占比20%，其次為跌倒引起的骨折占14%，阿爾茨海默病占13%，骨關(guān)節(jié)疾病占11%，帕金森病占5%。由此可見，通過延緩機體老化并針對這些老年病進行康復(fù)醫(yī)療訓(xùn)練，可以顯著降低或延緩失能與半失能的發(fā)生。

1.4 ? 預(yù)防與護理策略

在照料失能與半失能老年人時，我們需要掌握一些關(guān)鍵要點，以確保他們得到恰當?shù)恼疹?。以下是一些實用的建議：褥瘡是由于身體部分皮膚或組織長時間受到壓迫，造成持續(xù)缺血、缺氧，最終導(dǎo)致皮膚組織潰爛壞死。為了預(yù)防褥瘡，我們需要定期幫助老人翻身，同時為他們的手腳進行輕柔的按摩。此外，借助移位機將老人移動到輪椅上，并推他們外出活動，也有助于改善血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

規(guī)劃好每日移位至廁所的次數(shù)，利用移位機，定時將失能或半失能老人安全移至廁所。同時，確保老人的衣物經(jīng)常換洗，特別是貼身衣物，務(wù)必保持清潔。

隨著年齡的增長，老年人的身體機能逐漸衰退，這體現(xiàn)在飲食方面尤為明顯。因此，我們需要根據(jù)每位老人的具體情況來精心規(guī)劃他們的飲食，確保他們能夠獲得必要的營養(yǎng)支持。同時，遵循醫(yī)生的建議，及時補充所需的營養(yǎng)元素，并努力糾正不良的飲食習(xí)慣，對于維持老年人的健康至關(guān)重要。

對于失能或半失能的老年人，適當?shù)倪\動鍛煉顯得尤為重要。它不僅有助于改善這類老人的癥狀，還能顯著提升他們的軀體運動功能。通過運動，老年人的平衡能力、肌肉力量能夠得到有效的增強，從而減輕慢性疼痛的困擾。

失能或半失能老人往往罹患多種疾病，如抑郁、心力衰竭、腎衰竭、認知功能受損、糖尿病等，同時可能伴隨視力及聽力問題。這些老人常常需要服用多種藥物進行治療，因此，在藥物治療過程中，必須遵循個體化治療原則，防止過度醫(yī)療的發(fā)生。

老年失能患者由于長期病痛和病情的反復(fù)發(fā)作，常常面臨情緒的波動。通過心理護理和良好的醫(yī)患溝通，可以穩(wěn)定患者的情緒，增強他們配合治療的意愿，從而有助于疾病的穩(wěn)定和康復(fù)。此外，有計劃地增加戶外活動也是舒緩老人壓抑心情的有效途徑。

02二、邁向健康與快樂的老年生活

隨著年齡的增長，老年人面臨著諸多身心挑戰(zhàn)。然而，通過居家護理與心理溝通的交融，我們可以助力老年人走向更加健康、快樂的生活。其中，一個重要的日常習(xí)慣就是鼓勵老年人在白天盡量減少臥床時間。長期臥床對于失能或半失能的老年人來說，只會讓他們身心功能和生活能力進一步衰退。因此，我們應(yīng)盡可能讓老人在白天離開床鋪，增加坐椅子或坐輪椅的活動時間。醫(yī)學(xué)研究顯示，白天坐的時間越長，老人的意識清晰度就越高，主動行動的欲望也會增強，同時還能有效降低褥瘡和關(guān)節(jié)攣縮的風(fēng)險。

在老年人的日常生活中，我們應(yīng)盡可能地支持和幫助他們從被動狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?。只有在他們確實無法獨立完成某些活動時，我們才需要介入并提供必要的幫助。這種做法旨在盡量減少“代勞”的頻率，讓老年人從失能狀態(tài)逐步恢復(fù)到半失能，甚至完全恢復(fù)。這種護理策略被稱為“剩余功能的有效發(fā)揮”，其核心在于保留并激發(fā)失能和半失能老年人尚存的功能，防止其完全喪失。

如果老年人的所有日?；顒佣纪耆伤恕按鷦凇?，這可能會進一步加劇他們身心狀況的惡化。因此，在提供照料護理時，家屬和護理人員需要細心觀察并做出恰當?shù)呐袛啵?strong>確定何時介入并提供必要的支持。

建議根據(jù)每位老年人的獨特興趣、能力水平、健康狀況、可用的訓(xùn)練資源以及他們的運動目標，來制定專門的運動方案。這樣制定出來的方案更加貼合個人需求，能夠提高老年人參與運動的積極性，進而讓他們從運動中獲益更多。老年人的運動量應(yīng)依據(jù)其健康狀況逐步增加。專家推薦，每周至少應(yīng)進行150至300分鐘的中等強度有氧運動，或75至150分鐘的高強度有氧運動，或兩者的等效組合。在身體條件允許的情況下，老年人可進一步增加運動量，如將中等強度有氧運動提升至每周300分鐘以上，或進行超過150分鐘的高強度運動，亦或是整周內(nèi)中等與高強度活動的綜合搭配。

有氧運動涵蓋了多種形式，如氣功、八段錦、普拉提、太極、瑜伽、步行以及舞蹈等。這類運動不僅能增加肌肉的橫截面積，還能提升細胞線粒體的質(zhì)量，進而激活代謝酶，改善骨骼肌功能，最終達到增強肌力、提升平衡和靈活性的目的。對于老年人而言，中、高強度的有氧運動尤為有益。

運動強度是衡量運動吃力程度的一個指標，它與心率和感知到的疲勞程度緊密相關(guān)。在10分制量表中，坐著被定義為0分，而用盡全力則是10分。中等強度的運動大約在5分或6分的水平，此時心率和呼吸會有明顯的增加。而高強度的運動則達到7分或8分，心率和呼吸的增幅更為顯著。

對于體質(zhì)較弱或耐力較差的老年人，建議他們逐漸增加運動時間，以逐步達到推薦的運動水平。同時，為老年失能或半失能患者制定科學(xué)、合理且有效的康復(fù)和護理計劃，也是社會和家庭共同的責(zé)任，旨在提升他們的生命質(zhì)量和延長健康預(yù)期壽命。

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