首頁(yè) 資訊老年人的失能和半失能

老年人的失能和半失能

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月26日 12:51

首頁(yè) 醫(yī)院概述就醫(yī)指南專家門診科室介紹政策法規(guī)制度預(yù)防保健榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì) 聯(lián)系我們

預(yù)防保健

老年人的失能和半失能

發(fā)布時(shí)間：2024-03-14 訪問(wèn)數(shù)量：2947

隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，在居家養(yǎng)老中怎樣預(yù)防失能和半失能的發(fā)生并延緩其進(jìn)程，具有重要意義。對(duì)這一問(wèn)題老年人和家屬要有正確的認(rèn)識(shí)，老年人更需充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。

一、什么是失能、半失能

按照國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，在吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡六項(xiàng)日常生活活動(dòng)中有1-2項(xiàng)不能為輕度失能，3-4項(xiàng)不能為中度失能，5-6項(xiàng)不能為重度失能。輕度和中度失能又稱“半失能”，重度失能又可稱“失能”。

二、引起失能和半失能的原因

引起老年人失能和半失能的主要原因是機(jī)體老化和老年病互為惡性循環(huán)的結(jié)果。這些老年病有腦卒中、阿爾茨海默病、跌倒引起骨折、骨關(guān)節(jié)疾病、帕金森病等，其中最常見(jiàn)的為腦卒中。

曾有研究報(bào)告指出，在 65-74歲老年人中引起失能或半失能的原因中，腦卒中占47%，骨關(guān)節(jié)疾病占11%，帕金森病占10%，跌倒引起骨折占7%，阿爾茨海默病占4%.在75歲以上老年人中引起失能和半失能的原因中，腦卒中占20%，跌倒引起骨折占14%，阿爾茨海默病占13%，骨關(guān)節(jié)疾病占11%，帕金森病占5%.

由于老年人的身體機(jī)能已經(jīng)大不如前，在飲食方面，要根據(jù)其具體情況來(lái)安排，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議補(bǔ)充所需的營(yíng)養(yǎng)元素，糾正不良的飲食習(xí)慣。

因此，如果我們能夠適當(dāng)延緩機(jī)體的老化，同時(shí)對(duì)患腦卒中、骨折、阿爾茨海默病、帕金森病等老年病的老年人進(jìn)行有效的康復(fù)醫(yī)療訓(xùn)練，可以大大地減少或者延緩其失能和半失能的發(fā)生。

三、照顧失能和半失能老年人需要注意什么

在照顧失能和半失能老年人時(shí)，我們也需要有的放矢，這里為大家提供幾點(diǎn)小技巧。

1.防褥瘡

褥瘡是指由于部分皮膚或組織長(zhǎng)期受到壓迫，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧等問(wèn)題，導(dǎo)致皮膚組織潰爛壞死。預(yù)防褥瘡應(yīng)注意常幫老人翻身并且給老人多揉揉手腳，也可以用移位機(jī)將老人移動(dòng)到輪椅上，推出去多活動(dòng)。

2.衛(wèi)生清理

規(guī)劃好每日的移位廁所次數(shù)，通過(guò)使用移位機(jī)，按時(shí)把失能或半失能老人移位到廁所。老人的衣服要勤換洗，應(yīng)保證貼身衣物的整潔

3.飲食問(wèn)題與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

由于老年人的身體機(jī)能已大不如前，在飲食方面，要根據(jù)其具體情況來(lái)安排，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議補(bǔ)充所需的營(yíng)養(yǎng)元素，糾正不良的飲食習(xí)慣。

4.康復(fù)訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)鍛煉

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于改善失能或半失能老人的癥狀，提高軀體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)老年人平衡能力、肌肉力量的改善，減輕慢性疼痛。

5.共病和多重用藥管理

失能或半失能老人常伴有抑郁、心力衰竭、腎衰竭、認(rèn)知功能受損、糖尿病、視力及聽(tīng)力問(wèn)題等多重疾病。因此，老年人的藥物治療可能涉及多種藥物，要重視個(gè)體化治療的原則，避免過(guò)度醫(yī)療。

6.心理問(wèn)題干預(yù)

老年失能患者因病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，容易造成情緒波動(dòng)，心理護(hù)理及良好的醫(yī)患溝通能使患者情緒平穩(wěn)，愿意配合治療，促進(jìn)疾病的穩(wěn)定和康復(fù)。平時(shí)可有計(jì)劃地增加老人戶外活動(dòng)，以舒緩他們壓抑的心情。

7.居家護(hù)理和溝通的結(jié)合

·減少患者對(duì)于死亡的恐懼。

·控制各種疾病對(duì)情緒的影響。

·傾聽(tīng)、共情、關(guān)注，解除心理負(fù)擔(dān)。

·家屬與患者溝通時(shí)要注意言辭溫和，親情常在。

四、如何做個(gè)健康快樂(lè)的老年人

1.白天盡量少“臥床”

失能或半失能老年人長(zhǎng)期臥床，必然會(huì)使其身心功能、生活能力變得越來(lái)越差。所以應(yīng)該在白天盡可能讓老人離開(kāi)床，增加老人坐椅子或者坐輪椅的時(shí)間。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，白天老人坐的時(shí)間越長(zhǎng)，他(她)的意識(shí)清晰度就越高于躺在床上的時(shí)候，老人主動(dòng)想行動(dòng)的欲望也會(huì)提高，并且發(fā)生褥瘡和關(guān)節(jié)攣縮的可能性也大大降低。

2.充分發(fā)揮老人“剩余功能”

盡可能支持和幫助老人在日常生活活動(dòng)中變被動(dòng)為主動(dòng)，只有在老人無(wú)法做到的時(shí)候，才幫其完成。把“代勞”降低到最低限度，盡可能使老人從失能進(jìn)步到半失能，或者從半失能到摘去“半失能”的帽子?？祻?fù)醫(yī)學(xué)上把這種護(hù)理稱為“剩余功能的有效發(fā)揮”，目的是使失能和半失能老年人尚存的一部分功能不至于全部喪失。如果老人的一切生活活動(dòng)都由別人“代勞”的話，只會(huì)使其身心狀況進(jìn)一步加速惡化。至于家屬和護(hù)理人員什么時(shí)候該“出手”幫助，這需要在實(shí)際照料護(hù)理中進(jìn)行觀察和判斷。

3.老年人的運(yùn)動(dòng)處方

建議根據(jù)老年人的興趣、能力、健康狀況、訓(xùn)練條件和目的制訂針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，方案越個(gè)性化老年人參與運(yùn)動(dòng)的依從性越高，運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的益處就越大。老年人的運(yùn)動(dòng)量需要根據(jù)其健康情況等循序漸進(jìn)。

推薦老年人1周內(nèi)進(jìn)行150-300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或75-150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或進(jìn)行中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度活動(dòng)的等效組合。在身體允許的情況下，老年人可以將1周內(nèi)中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)增加到300分鐘以上，或進(jìn)行超過(guò)150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或整周內(nèi)中等和高強(qiáng)度活動(dòng)的等效組合。有氧運(yùn)動(dòng)包含氣功運(yùn)動(dòng)、八段錦、普拉提、太極、瑜伽、步行、舞蹈等。有氧運(yùn)動(dòng)一方面可以增加肌肉橫截面積，另一方面可以提高細(xì)胞線粒體質(zhì)量，增強(qiáng)代謝酶的活性,改善骨骼肌的功能從而達(dá)到改善肌力，提高平衡能力、靈活性等軀體功能的目的。

中、高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年人的效果尤為顯著，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指運(yùn)動(dòng)中的吃力程度，強(qiáng)度與心率和感知到的疲勞程度成正比。在10分制量表中，坐著是0分；用盡全力是10分；中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是5分或6分，心率和呼吸明顯增加；高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是7分或8分，心率和呼吸大幅增加。體質(zhì)弱、耐力差的老年人可緩慢增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間，直至達(dá)到推薦的運(yùn)動(dòng)水平。