運(yùn)動損傷的預(yù)防與康復(fù)

1.運(yùn)動損傷的分類
      ①按受傷的組織分類
      可分為皮膚損傷、肌肉損傷、肌腱和韌帶損傷、關(guān)節(jié)損傷、滑囊損傷、軟骨損傷、骨損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷和內(nèi)臟損傷。
      ②按損傷組織是否與外界相同分類
      可分為開放性損傷和閉合性損傷。
      ③按損傷病程分類
      可分為急性損傷（指一瞬間遭受暴力打擊）和慢性損傷（急性損傷遷延成的慢性損傷和勞損）。
      ④按傷情輕重分類
      a. 受傷后仍能按原計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練或不喪失工作能力為輕傷。
      b. 傷后不能按原計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，患部要停止運(yùn)動或喪失工作能力24小時(shí)以上，需治療的損傷為中等損傷。
      c.  傷后完全不能訓(xùn)練或需住院治療的損傷為重傷。
      2. 運(yùn)動損傷發(fā)生的原因
      ①運(yùn)動專項(xiàng)技術(shù)因素
      各運(yùn)動項(xiàng)目都有其自己的技術(shù)特點(diǎn)，人體各部位所承擔(dān)的負(fù)荷是不同的，受力也是不均衡的，所以不同的專項(xiàng)運(yùn)動可能會對其相應(yīng)負(fù)荷重的部位造成各種損傷。例如：籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)容易受傷；標(biāo)槍運(yùn)動員肩部以受傷等。
      ②人體解剖生理因素
      人體的結(jié)構(gòu)從解剖和生物力學(xué)的角度看，還存在著一些不適宜運(yùn)動的薄弱環(huán)節(jié)。這些薄弱環(huán)節(jié)在有些運(yùn)動中容易發(fā)生損傷，如：肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂小而淺，而肱骨頭大，周圍韌帶力量較薄弱，在做肩部的大幅度運(yùn)動中或突然摔倒史上臂撐地，極易造成間關(guān)節(jié)脫臼。
      ③思想認(rèn)識因素
體育運(yùn)動中發(fā)生損傷雖然不能避免，但我們應(yīng)該認(rèn)識到他不是一個大概率的事件。運(yùn)動損傷是可以避免的，作為體育教師，應(yīng)該將防傷防病意識貫穿到教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，而作為學(xué)生則應(yīng)引起足夠的重視，不盲目蠻干、麻痹大意。
      ② 準(zhǔn)備活動方面的因素
      a. 不做準(zhǔn)備活動
      b. 準(zhǔn)備活動不充分
      c. 準(zhǔn)備活動的內(nèi)容與體育課的內(nèi)容不相符
      d. 準(zhǔn)備活動的量過大
      e. 準(zhǔn)備活動距正式運(yùn)動的時(shí)間過長
      ③ 技術(shù)上的缺點(diǎn)和錯誤
      ④ 運(yùn)動負(fù)擔(dān)量過大
      ⑤ 身體機(jī)能不良
      在睡眠或休息不好，患并帶傷或傷病的初愈階段，生理機(jī)能和運(yùn)動能力下降，在這種情況下若參加劇烈的運(yùn)動，將會因肌肉力量較弱，反應(yīng)遲鈍，身體協(xié)調(diào)性下降導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生。]
      ⑥ 動作粗野或違反規(guī)則
⑦ 場地、服裝方面的缺點(diǎn)
      ⑧ 不良天氣方面的因素
      氣溫過高，易發(fā)生中暑和疲勞；氣溫過低，易發(fā)生凍傷或出現(xiàn)肌肉僵硬，身體協(xié)調(diào)性下降而引起肌肉拉傷；光線不良影響視力，使鍛煉者在運(yùn)動中反應(yīng)遲鈍。
      3. 常見的運(yùn)動損傷
    （1）肌肉挫傷
      挫傷是鈍性暴力直接打擊到身體某部位而引起的閉合性損傷。
      ①征象
      一般性挫傷可使傷部出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下淤血、功能障礙等。肌肉挫傷一般分為外表層挫傷和深層部挫傷兩種，或兩者都兼有之。臨床挫傷分為三個等級：
      輕度：據(jù)布壓痛，如膝關(guān)節(jié)活動幅度在90度以上，無步態(tài)改變。
      中度：壓痛較重并有腫塊，如膝關(guān)節(jié)活動小于90度，受傷者有跛行，不能深度彎曲膝關(guān)節(jié)。
      重度：有嚴(yán)重腫脹與壓痛，如膝關(guān)節(jié)活動小于45度，在沒有幫助下受傷者不能行走。
      ②預(yù)防
      肌肉挫傷往往在接觸性的運(yùn)動（籃球、足球、橄欖球等）中發(fā)生，因此，可以通過穿戴保護(hù)設(shè)備來預(yù)防肌肉挫傷，如從事足球運(yùn)動時(shí)可戴護(hù)腿板等。另外，鍛煉前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動；練習(xí)時(shí)不要用力過猛，以防超過肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的負(fù)荷限度。
      ③治療
      發(fā)生肌肉挫傷后要馬上停止鍛煉，如果皮膚出血，先用酒精將傷口消毒，并撒些消毒粉，并用干靜布包起來。如果受傷部位紅腫疼痛，可先用冷水毛巾冷敷局部，一天一夜后改用熱水毛巾敷在局部。經(jīng)過治療上是減輕后，要及時(shí)活動受傷的關(guān)節(jié)或肌肉，以便盡早恢復(fù)功能。
      （2）肌肉拉傷
      ①征象
      肌肉拉傷可分為主動拉傷和被動拉傷兩種。前者是由于肌肉做主動的猛烈收縮時(shí)，其力量超過了肌肉本身所能承擔(dān)的能力；后者主要是肌肉用力牽伸時(shí)超過了肌肉本身特有的伸展程度，從而引起拉傷。臨床上一般分為三級：
      一度：只有少數(shù)的肌纖維被拉長和撕裂，而周圍的筋膜只在顯微鏡下能見到。運(yùn)動使用疼痛感，但仍可以運(yùn)動。
      二度：有較多的數(shù)量的肌纖維斷裂，筋膜可能亦有撕裂，鍛煉者可能感到啪的一聲拉短的感覺。?？擅郊∪馀c肌腱連接處略有缺失和下陷。在斯列出周圍由于出血，水腫可能發(fā)生。
      三度：肌肉完全撕裂。撕裂出多見于肌腹、肌腱或者在肌腱與骨的聯(lián)結(jié)點(diǎn)上。鍛煉者基本上不能活動。受傷后首先產(chǎn)生劇烈的疼痛，但疼痛很快消退，因?yàn)榇藭r(shí)神經(jīng)纖維也被損傷了，這時(shí)一般需要外科手術(shù)的治療。
      ②預(yù)防
大強(qiáng)度運(yùn)動前要做好準(zhǔn)備活動，尤其是易拉傷部委的準(zhǔn)備活動；體質(zhì)較弱者練習(xí)時(shí)要量力而行，防止過度疲勞和負(fù)荷太重；要提高動作的協(xié)調(diào)性，不要用力過猛。肌肉拉傷后重新參加鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，卻無操之過急，并要加強(qiáng)局部保護(hù)，防止再度拉傷。
      ③治療
      肌肉抗阻力實(shí)驗(yàn)是檢查肌肉拉傷的一種簡便方法。其做法是，患者做受傷肌肉的主動收縮活動，檢查者對該活動施加一定阻力，在對抗過程中出現(xiàn)疼痛的部位即為損傷處。其治療要根據(jù)情況而定，少量肌纖維斷裂者，應(yīng)立即給予冷敷，局部加壓包扎，并抬高患處。肌肉大部分或完全斷裂者，在加壓包扎后應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行治療。
      （3）脛腓骨疲勞性骨膜炎
      疲勞性骨膜炎多發(fā)于初參加運(yùn)動的人，本病發(fā)病率極高，許多人可在訓(xùn)練過程中不斷適應(yīng)負(fù)荷，而自行愈合。在較硬地面上跑跳過多，沒有遵循循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，一時(shí)運(yùn)動量過大是引起脛腓骨疲勞性骨膜炎的主要原因。
       ① 征象
       疼痛，壓痛，支撐痛，局部灼熱，骨膜下水腫。
      ② 預(yù)防
      除參加體育鍛煉的人特別是在練習(xí)跑跳時(shí)，要遵循循序漸進(jìn)的原則，不要突然大量運(yùn)動，更要防止過度疲勞；腳尖著地跑和腳掌著地跑交替進(jìn)行；劇烈跑跳之前要做好準(zhǔn)備活動，使肌肉和肌腱充分活動開，腳著地使要注意緩沖力，更不要再堅(jiān)硬的場地上長時(shí)間的跑跳。
      ③治療
      首先，要停止大運(yùn)動量的練習(xí)。避免劇烈的跑跳，或每天用40度的文水浸泡患處半小時(shí)，并用繃帶將小腿包扎起來，休息幾天就會好轉(zhuǎn)。其次，要用熱水袋局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，加快滲出物的吸收。病情嚴(yán)重的要完全休息，代徹底治愈后再進(jìn)行鍛煉。
      （4）骨折
      ①征象
      骨折后的癥狀一般都比較嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為疼痛，腫脹，皮下淤血，功能喪失，出現(xiàn)畸形和假關(guān)節(jié)，又壓痛和陣痛感。
      ② 預(yù)防
      在劇烈運(yùn)動中，盡量減少沖撞性的動作，尤其是作用時(shí)間短，強(qiáng)度大的動作是骨折發(fā)生的最危險(xiǎn)的因素，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動總的碰撞。
      ③治療
      骨折發(fā)生后應(yīng)立即停止傷肢的活動，并進(jìn)行急救。如病人優(yōu)休克的癥狀，要立即平躺休息，喝些熱茶水，然后進(jìn)行包扎。固定包扎時(shí)，動作要輕巧、緩慢，不要亂拉亂拖，以免造成嚴(yán)重的錯位，影響整復(fù)。包扎好后，立即送醫(yī)院治療。運(yùn)動損傷的康復(fù)訓(xùn)練
      （1）康復(fù)訓(xùn)練的目的
      ①保持鍛煉者已經(jīng)獲得的良好身體狀態(tài)，使其一旦傷愈便立即投入到正常的體育鍛煉中去。
      ②防止因停止鍛煉而引起的各種疾病。這是因?yàn)閭€體在長期的體育鍛煉中建立起來的各種條件反射性聯(lián)系，一旦突然停止鍛煉便可能遭到破壞，而產(chǎn)生機(jī)能紊亂，如：神經(jīng)紊亂，胃擴(kuò)張，胃腸道機(jī)能紊亂（功能性腹瀉），等。

③可使機(jī)體能量代謝趨于平衡，防止體重的增加，縮短傷后恢復(fù)鍛煉所需的時(shí)間。
      （2）康復(fù)訓(xùn)練的原則
      ①應(yīng)以不加重?fù)p傷，不影響損傷愈合為前提。
      ② 合理安排訓(xùn)練的內(nèi)容和訓(xùn)練的量。
      ③ 必須遵守循序漸進(jìn)的原則。
      ④ 應(yīng)注意局部專門性練習(xí)和全面身體鍛煉相結(jié)合。
      （3）訓(xùn)練的內(nèi)容和方法
      ①主動運(yùn)動：是由患者自己主動完成的一種訓(xùn)練，包括靜立性練習(xí)、動力性練習(xí)和等動練習(xí)。
      ②被動運(yùn)動：適用于傷后的各類功能障礙。
      ③漸進(jìn)抗阻運(yùn)動：該練習(xí)可以增進(jìn)肌力和耐久力，抗阻練習(xí)可增加關(guān)節(jié)的活動范圍與柔韌性，也有助于在傷愈后從事正常的鍛煉時(shí)防止受傷。

(責(zé)任編輯：體育教研部)

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