一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于減輕體重和降低心血管風(fēng)險(xiǎn)而言，減少碳水化合物攝入比限制脂肪攝入更有效。

美國(guó)杜蘭大學(xué) Lydia Bazzano 教授發(fā)現(xiàn)，為期 12 個(gè)月研究期間，低碳水化合物飲食組受試者體重下降了 5.3kg，而相同熱量低脂飲食組受試者體重僅下降了 1.8kg，兩組平均差為 3.5kg。此外，與低脂飲食組相比，低碳水化合物飲食組 HDL 膽固醇顯著增加，且總膽固醇 /HDL 膽固醇比值顯著下降，平均差分別為 7mg/dl 和－0.44。這項(xiàng)研究發(fā)表在 2014 年 09 月 02 日的 Annals of Internal Medicine 雜志上。

以往研究中，關(guān)于低碳水化合物飲食與心血管風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的結(jié)論不一，且這些研究的人群?jiǎn)我?，主要納入代謝綜合征或糖尿病患者。

為了在一個(gè)更廣泛的人群中評(píng)估低碳水化合物飲食對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)影響，Bazzano 教授及其同事招募了 148 例受試者，受試者平均年齡 47 歲，平均體重指數(shù) 35kg/m2，其中 85% 為女性，50% 為黑人。而且，這些受試者基線(xiàn)時(shí)無(wú)心血管疾病、腎臟疾病和糖尿病，研究期間不允許服用減肥藥物。

Bazzano 教授將受試者按 1:1 比例隨機(jī)分為兩組：低碳水化合物飲食，每日可消化性碳水化合物限制在 40g 以?xún)?nèi)；低脂飲食，每日攝入的總能量中＜33% 來(lái)自脂肪，55% 來(lái)自碳水化合物。Bazzano 教授為兩組受試者提供詳細(xì)的膳食資料。第 1 個(gè)月期間，所有受試者每周與營(yíng)養(yǎng)師單獨(dú)會(huì)面一次，并且整個(gè)研究期間定期召開(kāi)小組咨詢(xún)會(huì)議。

分別在 3 月、6 月和 12 月期間進(jìn)行兩次 24 小時(shí)膳食回顧，在此期間要求受試者匯報(bào)前一天的飲食情況，以評(píng)估受試者飲食依從性。

整個(gè)研究期間，兩組受試者體力活動(dòng)和熱量攝入相似，而且兩組均有近 80% 受試者完成整整一年的試驗(yàn)。

Bazzano 教授發(fā)現(xiàn)，低碳水化合物飲食組受試者者的多項(xiàng)參數(shù)得到顯著改善。低碳水化合物飲食治療 12 月后，受試者脂肪含量減少了 1.5%，瘦體重增加了 1.7%。雖然兩組甘油三酯水平均有下降，但低碳水化合物組甘油三酯水平下降幅度更大。此外，低碳水化合物飲食組 C 反應(yīng)蛋白水平下降幅度也高于低脂飲食組，但是，兩組血糖和血壓均無(wú)明顯下降。

Bazzano 教授還發(fā)現(xiàn)，除了低碳水化合物飲食組黑人 HDL 膽固醇增幅稍高外，白人與黑人的其他研究結(jié)果均相似。

Bazzano 教授指出，“以往研究中一個(gè)備受關(guān)注的問(wèn)題是，低碳水化合物飲食可能會(huì)導(dǎo)致 LDL 膽固醇水平升高，進(jìn)而導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。但是，在這項(xiàng)研究中，兩組 LDL 膽固醇水平都有所下降，但差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且，我們還發(fā)現(xiàn)，低碳水化合物飲食治療 12 月后，受試者冠心病 10 年 Framingham 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分顯著下降?！?/p>

美國(guó)卡羅來(lái)納醫(yī)療保健系統(tǒng)二級(jí)預(yù)防工作小組主席，心臟介入科主任 William E. Downey 教授（未參加此項(xiàng)研究）指出，“近年來(lái)，多家媒體一直在吹捧低碳水化合物飲食是一種可成功減肥的方法。其中備受關(guān)注的問(wèn)題是低碳水化合物飲食中脂肪含量相當(dāng)高，因此，許多學(xué)者質(zhì)疑低碳水化合物飲食的心血管安全性。這項(xiàng)研究雖未將心血管結(jié)局作為主要終點(diǎn)，但是，研究者觀察了低碳水化合物飲食治療期間患者膽固醇、C 反應(yīng)蛋白、炎癥標(biāo)志物和血壓的變化，而這些因素與心血管結(jié)局密切相關(guān)。以往也有研究提示低碳水化合物飲食有其優(yōu)越性，但是，這些研究都是觀察性研究，易受大量混雜因素的影響。當(dāng)前這項(xiàng)研究是一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，其研究結(jié)果可信度更高。”

Bazzano 教授總結(jié)到，“我們的研究發(fā)現(xiàn)，在無(wú)糖尿病、心血管疾病、腎臟疾病的白人和黑人成年肥胖患者中，與低脂飲食相比，低碳水化合物飲食治療 12 月后，患者體重下降幅度更高，心血管危險(xiǎn)因素明顯減少。對(duì)于正在試圖減肥和降低心血管危險(xiǎn)因素的患者，可考慮限制碳水化合物攝入。

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