乳酸酸中毒和酮癥酸中毒區(qū)別

2020-12-31 419人閱讀

三甲

吳怨

內(nèi)分泌與代謝科

副主任醫(yī)師

鄂爾多斯市中心醫(yī)院

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語音內(nèi)容:

乳酸性酸中毒與酮癥酸中毒主要的區(qū)別是：

乳酸酸中毒會(huì)伴有血乳酸的明顯升高，而且它的酸中毒會(huì)比酮癥酸中毒更加嚴(yán)重，糾正起來比較困難。一般乳酸酸中毒，多見于二型糖尿病，服用苯乙雙胍等藥物所導(dǎo)致的嚴(yán)重的乳酸堆積減而導(dǎo)致的酸中毒。

化驗(yàn)結(jié)果會(huì)有合并酮癥酸中毒，同時(shí)有血乳酸的明顯升高，在治療的過程中更加需要積極的糾正酸中毒，適量的多補(bǔ)液，它與酮癥酸中毒相比較。它的風(fēng)險(xiǎn)性嚴(yán)重程度更加多，更加嚴(yán)重一些。主要還是由于不當(dāng)?shù)氖褂媒堤撬幬?、飲酒等誘發(fā)原因所導(dǎo)致的，所以一旦有乳酸酸中毒，應(yīng)該給與及早的診治。

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乳酸酸中毒和酮癥酸中毒區(qū)別 乳酸性酸中毒與酮癥酸中毒主要的區(qū)別是： 乳酸酸中毒會(huì)伴有血乳酸的明顯升高，而且它的酸中毒會(huì)比酮癥酸中毒更加嚴(yán)重，糾正起來比較困難。一般乳酸酸中毒，多見于二型糖尿病，服用苯乙雙胍等藥物所導(dǎo)致的嚴(yán)重的乳酸堆積減而導(dǎo)致的酸中毒。 化驗(yàn)結(jié)果會(huì)有合并酮癥酸中毒，同時(shí)有血乳酸的明顯升高，在治療的過程中更加需要積極的糾正酸中毒，適量的多補(bǔ)液，它與酮癥酸中毒相比較。它的風(fēng)險(xiǎn)性嚴(yán)重程度更加多，更加嚴(yán)重一些。主要還是由于不當(dāng)?shù)氖褂媒堤撬幬铩嬀频日T發(fā)原因所導(dǎo)致的，所以一旦有乳酸酸中毒，應(yīng)該給與及早的診治。 三甲 馮濤 內(nèi)分泌與代謝科 主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 語音 糖尿病乳酸酸中毒和酮癥酸中毒的區(qū)別 糖尿病乳酸酸中毒和酮癥酸中毒在臨床表現(xiàn)上都是酸中毒的表現(xiàn)，也就是說查血?dú)夥治龆际莗h值降低，但是他們?cè)诓∫?、臨床表現(xiàn)，還有一些化驗(yàn)室指標(biāo)上都是有區(qū)別的，首先病因上，糖尿病乳酸酸中毒多見于服用二甲雙胍或者苯乙雙胍導(dǎo)致了乳酸的代謝增加、排泄障礙而引起的，尤其是糖尿病患者在合并腎功能不全時(shí)再服用二甲雙胍容易引起乳酸酸中毒，而酮癥酸中毒多見于感染、發(fā)燒、胰島素用量不夠的情況下誘發(fā)了血清酮體的增多，它倆的臨床表現(xiàn)除了酸中毒會(huì)有爛蘋果的氣味，乳酸酸中毒沒有，另外在化驗(yàn)室檢查上乳酸酸中毒血清乳酸是增高的，而酮癥酸中毒血清酮體是增高的，這是兩者根本的區(qū)別。 三甲 李娜 內(nèi)分泌與代謝科 主治醫(yī)師 威海市立醫(yī)院 語音 高乳酸血癥與乳酸酸中毒區(qū)別 乳酸酸中毒與高乳酸血癥的區(qū)別在于，首先二者的判定結(jié)果不同。 在通常情況下，一旦有患者出現(xiàn)一系列的高乳酸血癥的癥候群是要檢測(cè)血液中乳酸的水平，例如。動(dòng)脈血乳酸濃度大于五毫摩爾每升時(shí)而PH值小于7.35，這時(shí)可以診斷為乳酸酸中毒。而血乳酸大于2.5毫摩爾10PH值小于7.35，這時(shí)候可以診斷為高乳酸血癥。除了以上參考值，不同以外，另外臨床表現(xiàn)也會(huì)不同，一旦患者出現(xiàn)了明顯的肝腎功能不全、休克、深大呼吸、低血壓、神志模糊、嗜睡、昏迷，考慮要考慮乳酸酸中毒，而高乳酸血癥患者并沒有明顯的神智模糊、嗜睡，但是會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等典型的臨床癥狀。 三甲 呂莎莎 內(nèi)分泌與代謝科 主治醫(yī)師 廊坊市中醫(yī)醫(yī)院 語音 高乳酸血癥與乳酸酸中毒區(qū)別 乳酸酸中毒與高乳酸血癥的區(qū)別在于，首先二者的判定結(jié)果不同。 在通常情況下，一旦有患者出現(xiàn)一系列的高乳酸血癥的癥候群是要檢測(cè)血液中乳酸的水平，例如。動(dòng)脈血乳酸濃度大于五毫摩爾每升時(shí)而PH值小于7.35，這時(shí)可以診斷為乳酸酸中毒。而血乳酸大于2.5毫摩爾10PH值小于7.35，這時(shí)候可以診斷為高乳酸血癥。除了以上參考值，不同以外，另外臨床表現(xiàn)也會(huì)不同，一旦患者出現(xiàn)了明顯的肝腎功能不全、休克、深大呼吸、低血壓、神志模糊、嗜睡、昏迷，考慮要考慮乳酸酸中毒，而高乳酸血癥患者并沒有明顯的神智模糊、嗜睡，但是會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等典型的臨床癥狀。 三甲 楊建梅 內(nèi)分泌與代謝科 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 語音 酮癥和酮癥酸中毒區(qū)別 在通常情況下，酮癥和酮癥酸中毒是有著明顯的區(qū)別的。 糖尿病合并酮癥，但并不一定會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。酮癥是指尿液中尿酮體呈陽性，一般酮癥有生理性的因素也有病理性的因素，單純的糖尿病合并酮癥是有可能因?yàn)樯硇缘拇x障礙而導(dǎo)致的，例如晨起空腹的時(shí)候、蛋白質(zhì)代謝紊亂，這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生尿液中的尿酮體，就會(huì)產(chǎn)生酮癥。除酮癥以外，如果患者疾病沒有得到及時(shí)的控制，繼續(xù)接下來發(fā)展，是有可能造成酮癥酸中毒的，此時(shí)患者在出現(xiàn)嚴(yán)重的酮癥基礎(chǔ)之上，還會(huì)有血液中的PH值下降，需要及時(shí)治療。 三甲 徐珊珊 內(nèi)分泌與代謝科 副主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 語音 酮癥和酮癥酸中毒區(qū)別 在通常情況下，酮癥和酮癥酸中毒是有著明顯的區(qū)別的。 糖尿病合并酮癥，但并不一定會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。酮癥是指尿液中尿酮體呈陽性，一般酮癥有生理性的因素也有病理性的因素，單純的糖尿病合并酮癥是有可能因?yàn)樯硇缘拇x障礙而導(dǎo)致的，例如晨起空腹的時(shí)候、蛋白質(zhì)代謝紊亂，這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生尿液中的尿酮體，就會(huì)產(chǎn)生酮癥。除酮癥以外，如果患者疾病沒有得到及時(shí)的控制，繼續(xù)接下來發(fā)展，是有可能造成酮癥酸中毒的，此時(shí)患者在出現(xiàn)嚴(yán)重的酮癥基礎(chǔ)之上，還會(huì)有血液中的PH值下降，需要及時(shí)治療。 三甲 肖童 內(nèi)分泌與代謝科 副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 語音 高血糖高滲狀態(tài)與酮癥酸中毒區(qū)別 高血糖高滲狀態(tài)，以酮癥酸中毒的區(qū)別，主要是在于有沒有酮體的生成高血糖性高滲性昏迷，主要是由于人體胰腺分泌的胰島素相對(duì)不足，但是相對(duì)來說能夠少量的利用學(xué)中的糖分水平，但是不能夠完全充分的利用，從而會(huì)導(dǎo)致血糖的血糖水平升高明顯。 在高滲性昏迷的時(shí)候，血糖水平往往升高更明顯，一般會(huì)大于33.3毫摩爾每升，糖尿病酮癥酸中毒是由于人體的胰腺分泌的胰島素絕對(duì)不足造成的，人體在沒有胰島素器利用血中的糖分水平時(shí)，血中的糖分水平就會(huì)儲(chǔ)存在血液中，表現(xiàn)為檢測(cè)血糖時(shí)血糖水平的升高，但是人體如果沒有利用血液中的糖分水平就會(huì)轉(zhuǎn)而去進(jìn)行脂肪的代謝，脂肪在代謝的時(shí)候， 就會(huì)產(chǎn)生大量的酮體，嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中的情況，所以兩者的區(qū)別主要在于有沒有同體的形成.另外一方面，高血糖高滲狀態(tài)的血糖水平,可能較酮癥酸中毒時(shí)的血糖水平更高。 三甲 韓世超 內(nèi)分泌與代謝科 主治醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 語音 乳酸性酸中毒和酮癥酸中毒的區(qū)別 乳酸性酸中毒和酮癥酸中毒都是糖尿病容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。相比來看，酮癥酸中毒在一型糖尿病當(dāng)中更常見，在二型糖尿病當(dāng)中比較少見。是由于血糖控制不佳，胰島素缺乏所引起的一種急性的代謝紊亂，往往都需要在急診進(jìn)行搶救治療。 而乳酸性酸中毒的一般是與二型糖尿病吃二甲雙胍的時(shí)候容易出現(xiàn)的一種情況，需要測(cè)定血中的乳酸才可以做出診斷，相對(duì)還是非常罕見的，如果出現(xiàn)的話，需要停用二甲雙胍，而改用其他的口服藥進(jìn)行治療，或者使用胰島素進(jìn)行治療，而它們這兩種酸中毒，都是非常嚴(yán)重的，需要在急診進(jìn)行搶救和治療的糖尿病的急性并發(fā)癥。 三甲 王曉黎 內(nèi)分泌與代謝科 主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 語音

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