第二十章 標 本 采 集,Specimen Collection,張鳳英 四川大學護理學院,It is not just a specimen, it is a patient. . . . . .,學習目標和要求,掌握標本采集的原則。 掌握標本采集的意義。 掌握采集各種標本的目的及注意事項。 熟悉各類標本采集的方法。,第一節(jié) 標本采集意義和原則,一、標本采集的意義 1. 協(xié)助明確疾病診斷 2. 推測病程進展 3. 制定治療措施 4. 觀察病情,二、標本采集的原則,1.遵照醫(yī)囑 2.充分準備 3. 嚴格查對 4. 正確采集 5. 及時送檢,第二節(jié) 各種標本的采集,1. 痰標本采集 2. 咽拭子標本采集 3. 血液標本采集 4. 尿標本采集 5. 糞便標本采集,一、痰標本采集 （Sputum）,1. 常規(guī)痰標本 2. 痰培養(yǎng)標本 3. 24h痰標本,目 的,檢查一般性質 協(xié)助診斷疾病,檢查痰中致病菌 確定病菌種類,檢查24h痰量、性狀 協(xié)助診斷,用物準備,有 蓋 廣 口 杯,有 蓋 廣 口 瓶,采集痰培養(yǎng)標本的集痰器,實 施,自 行 咳 痰： 清晨進食前漱口后 深呼吸數(shù)次后用力咳出 不能自行咳痰：取適當臥位 扣擊背部 按吸痰法操作,24 h痰標本,廣口集痰器加入少量清水 清晨未進食前漱口后第一口痰 次日清晨未進食前漱口后第一口痰 避免將唾液、鼻涕等混入痰標本中,二、咽拭子標本采集 (Throat Swab Culture),目的： 從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養(yǎng) 或病毒分離 實施： 避免在進食后兩小時內取標本 用無菌棉簽擦拭腭弓兩側、咽、扁桃體 注意棉簽不觸及其他部位 在酒精燈火焰上消毒試管口 棉簽插入試管、塞緊,三、血液標本采集 (Blood),（一）毛細血管采血法 用途：血常規(guī)檢查 部分生化檢查 部位：成人末端采血 嬰兒腳后跟兩側,（二）靜脈采血,1. 真空采血系統(tǒng) 2. 傳統(tǒng)注射器采血,（二）靜脈采血,1.真空采血,真空采血用具,紅管（生化管）,采血管內壁均勻涂有防止掛壁的藥劑，主要用于血清生化。其中一種是干燥的空管，標簽上標明的是無添加劑。 另一種是采血管內壁均勻涂有防止掛壁的藥劑，同時添加了促凝劑，標簽上標明的是促凝劑。促凝劑的作用是加速血液凝固。如果想快點出結果時，可采用促凝管。,黃管（含有分離膠及促凝劑）,管壁上涂有促凝劑可加速血液的凝固。分離膠與PET管有有很好的親和性，確實起到隔離作用，可提高血清的收集率，并且可延長保存期限。,黃管（含有分離膠及促凝劑）,藍管,管內含有3.2%或3.8%的檸檬酸鈉，主要用于纖溶系統(tǒng)（凝血酶原時間，凝血酶時間，活化部分凝血酶時間，纖維蛋白原）。采血時請注意采足血量，以保證檢驗結果的準確性。采血后請立即顛倒混勻58次。,黑管,一般由于血沉檢測,檸檬酸鈉的濃度為3.2%（0.109mol/L）和3.8%，其抗凝劑與血液的體積比為1：4，當抗凝劑比例過于偏高時，血液被稀釋，可使血沉加快。肝素抗凝劑可改變紅細胞的電位，故不適合做紅細胞沉降率的檢測。,綠管,管內含有肝素鈉或肝素鋰，肝素是一種含有硫酸基團的粘多糖，帶有強大的負電荷，具有加強抗凝血酶滅活絲氨酸蛋白酶的作用，從而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多種抗凝作用。通常情況下15IU肝素抗凝1ML血液。肝素管一般用于急診生化及血流變的檢測，檢驗血標本中的鈉離子時，不能使用肝素鈉，以免影響檢測結果。,紫管,在血常規(guī)檢測中， EDTA抗凝劑與其他抗凝劑比較而言，對血球的凝集及血細胞的形態(tài)影響較小，故通常使用EDTA鹽（2K、3K、2Na）作為抗凝劑。EDTA鹽能與血液中的鈣離子結合成鰲合物，從而阻止血液凝固,灰管,一般用于血糖檢測，管內的添加劑為氟化鈉草酸鉀氟化鈉肝素鈉, 氟化鈉有良好的防止血糖降解的作用.使用時請注意緩慢顛倒混勻。,選擇靜脈,采集步驟,用物處理,正確的混合血液和抗凝劑,顛 倒 八 次,注射器采血,采集血標本時的注意事項,1.針頭、注射器、試管和抗凝劑的選擇 2.特殊要求的標本要隔絕空氣 3.血培養(yǎng)標本防止污染 4.不同種類的血標本注入順序：培養(yǎng)抗凝干燥 5.嚴禁輸液輸血的針頭處采血 6.采血后注射器回抽及采血用注射器的處理,建 議 采 集 順 序,四、尿標本采集 (Urine),（一）尿常規(guī)標本 目的：檢查尿液的色澤、透明度、比重、 蛋白、糖、細胞和管型 實施： 清晨中斷尿 女性月經(jīng)期不宜留取 及時送檢,（二）尿培養(yǎng)標本,實施：按導尿術操作 清潔、消毒外陰和尿道口 留取中段尿 及時送檢,（三）12小時或24小時 尿標本,目的： 尿生化檢查 尿濃縮查結核桿菌 實施：在醫(yī)囑規(guī)定時間內留取 使用恰當?shù)姆栏瘎?常用防腐劑,甲醛 用量：每30ml尿液加入40甲醛一滴 濃鹽酸 用量： 24h尿中加入510ml 甲苯 用量：于尿液表面加數(shù)滴,集尿瓶 30005000ml,五、糞便標本采集 (Stool),目的： 檢查糞便性狀、顏色、細胞等 實施： 解便于清潔便盆內（先排空膀胱）； 取糞便的中央部分或黏液膿血部分； 水樣便盛于容器中送檢。,一、常規(guī)標本,二、細菌培養(yǎng)標本,目的：檢查致病菌 實施：無菌棉簽采集 中央部分糞便或膿血粘液 無糞便排出可用棉簽拭取標本,三、隱血標本,目的：檢查肉眼不能察見的微量血液 實施：按常規(guī)標本留取 檢查前三天禁食： 肉類、血制品、 鐵劑、 深色蔬菜、肝,四、寄生蟲或蟲卵標本,檢查寄生蟲 糞便的不同部位 檢查蟯蟲 用透明的薄膜拭子于睡覺前 或起床前自肛門周圍拭取 查阿米巴原蟲 注意保溫、同便盆一起立即送檢,Thank you!,

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