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1、,血液標(biāo)本的采集和處理方法 安慶伊康醫(yī)學(xué)檢驗所 汪全龍,血液 是存在于心血管系統(tǒng)內(nèi)的流體組織，由血漿和血細胞組成。,血液的生理功能 1、運輸功能 2、緩沖功能 3、參與體溫的維持 4、免疫防御功能 5、參與機體的生理止血,第一節(jié) 血液組成及理化特性,一、血液的組成和血量 血液由血漿和各種血細胞組成，一個健康成年人的血量約占體重的7%8%血量的相對穩(wěn)定是機體維持正常生命活動的重要保證。,1、血液的組成,血液,血液各成分的比容,血漿的化學(xué)成分蛋白質(zhì) 血漿蛋白是血漿中多種蛋白質(zhì)的總稱，總量為65-85g/L白蛋白 4048g/L 形成膠體滲透壓球蛋白 1530g/L 免疫防御作用纖維蛋白原 24g/

2、L 參與血液凝固,血漿蛋白的功能1、形成血漿滲透壓2、運輸作用3、免疫作用4、參與生理止血和纖維蛋白溶解過程,血漿滲透壓及其作用,血漿滲透壓的大小取決于血漿中溶質(zhì)顆粒的數(shù)目。血漿滲透壓：300 mmolL，主要來自溶解在血漿中的晶體物質(zhì)。血漿滲透壓的大小與血漿的溶質(zhì)顆粒數(shù)成正比，而與溶質(zhì)顆粒的種類、化學(xué)性質(zhì)和大小無關(guān)。,二、血漿的理化特性,1、晶體滲透壓：血漿中晶體物質(zhì)形成，80%來自Na和Cl。意義：保持細胞內(nèi)外的水平衡。因為晶體物質(zhì)可以自由通過毛細血管，使細胞外液的晶體滲透壓基本相等，但不易通過細胞膜。這對保持細胞內(nèi)外水平衡和細胞的正常體積非常重要。,2.膠體滲透壓：3.3 kPa(25

3、mmHg)，由血漿蛋白形成，主要是白蛋白。意義：保持血管內(nèi)外的水平衡。由于血漿蛋白不易通過毛細血管壁所以在調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的平衡和維持正常的血漿容量起重要作用。,水,水,水,0.9%NaCl 2%NaCl 0.7%NaCl,等滲溶液 高滲溶液 低滲溶液,正常紅細胞,NaCl溶液,與血漿滲透壓相比,血漿滲透壓：等滲溶液 血漿滲透壓：高滲溶液 血漿滲透壓：低滲溶液,血漿PH值 7.357.45 血漿PH值的相對恒定有賴于血液內(nèi)的緩沖物質(zhì)以及肺和腎的正常功能。血漿內(nèi)的主要緩沖對有（1）NaHCO3/H2CO3（2）蛋白質(zhì)/蛋白質(zhì)鈉鹽（3）Na2HPO4/NaH2PO4 此外肺和腎能排出體內(nèi)過多的酸或堿

4、，血漿PH值的波動范圍就很小。,第二節(jié) 血細胞的形態(tài)和功能,血細胞生成部位成人的各種血細胞均發(fā)源于骨髓，在胚胎早期從是卵黃囊造血，從第二個月起由肝脾造血，第五個月起變?yōu)榧t骨髓造血，出生時幾乎完全依靠骨髓造血，隨著骨髓腔的增長脂肪細胞進入骨髓，逐步填充多余的骨髓腔，18歲以后主要是在脊椎骨、肋骨、髂骨和長骨骨骺處才有造血骨髓。所有的血細胞均起源于造血干細胞。,一、紅細胞 是血液中數(shù)量最多的血細胞 1、形態(tài)：無核，呈中央雙凹圓盤狀 12 正常值 男性（4.05.5）10L 12 女性（3.55.0）10L,紅細胞生成的主要原料、合成血紅蛋白的基本原料：鐵和蛋白質(zhì)。成人體內(nèi)共有鐵34 g，其中約70

5、存于血紅蛋白中。、促使紅細胞發(fā)育成熟的因子：葉酸和維生素B12，加快細胞的分裂和增殖，促進紅細胞的發(fā)育成熟。,紅細胞平均壽命120 天。衰老RBC變形能力弱，脆性增加。血流湍急處收機械沖擊而破損血管內(nèi)破壞。滯留在肝、脾、骨髓的血管或血竇的狹窄處，被巨噬細胞吞噬血管外破壞。,紅細胞的生理特性1、紅細胞的可塑變形性2、紅細胞的滲透脆性3、紅細胞的懸浮穩(wěn)定性,紅細胞的生理功能 主要功能：運輸O2和CO2 主要由血紅蛋白完成,紅細胞中含有豐富的血紅蛋白。正常成年男性約為120gL160gL 女性約為110gL150gL,二、白細胞,1、白細胞形態(tài)、數(shù)量和分類是有核的細胞，在血液中呈球形，正常成人白細胞

6、總數(shù)為(4.010.0)109L，飯后、運動、妊娠分娩及月經(jīng)期等均可使白細胞增多。,白細胞,有粒白細胞,中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞,無粒白細胞,淋巴細胞單核細胞,白細胞分類計數(shù)及主要生理功能分類 百分比()主要生理功能中性粒細胞 5070 吞噬細菌，尤其是入侵的化 膿性細菌嗜堿性粒細胞 01 與組織中的肥大細胞共同參 與過敏反應(yīng)嗜酸性粒細胞 14 限制過敏反應(yīng)，參與蠕蟲免疫淋巴細胞 2040 參與特異性免疫單核細胞 28 吞噬病原微生物及衰老細胞；識別殺傷腫瘤細胞,白細胞的生理功能1、白細胞滲出2、趨化性,（1）、中性粒細胞 50%70%形態(tài)：球形，核桿狀或分葉狀，功能：吞噬、殺滅細菌

7、。,（2）、嗜堿粒細胞 0-1%形態(tài)：球形，核S形或分葉，胞質(zhì)內(nèi)含大小不一,分布不均的嗜堿性顆粒,染成蘭紫色。功能：參與過敏反應(yīng)。,（3）、嗜酸粒細胞 0.5-3%形態(tài)：球形，核兩葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大均勻嗜酸性顆粒，紅染。功能：抗過敏，抗寄生蟲。,（4）、單核細胞 3-8%形態(tài)：圓或橢圓,核腎形或卵圓形。功能：是巨噬細胞的前身。具有吞噬及免疫功能。,（5）、淋巴細胞 20-30%形態(tài)：圓或橢圓，核圓，一側(cè)有凹陷，胞質(zhì)少。功能:免疫作用,包括T細胞：主要參與細胞免疫。B細胞：主要參與體液免疫。,三、血小板1、血小板的形態(tài)和數(shù)量血小板是骨髓中成熟的巨核細胞脫落下來的細胞質(zhì)碎片，體積小，無細胞核。正常

8、成人血小板數(shù)為（100300）109/L。劇烈運動、妊娠、較大損傷后可使血小板增多。,當(dāng)血小板少于50109/L時，稱血小板過少，人體可出現(xiàn)異常出血傾向。當(dāng)血小板多于1000109/L時，稱血小板過多，則易發(fā)生血栓。血小板平均壽命 714 天。,血小板的生理功能（1）.維持血管內(nèi)皮完整性（2）.參與生理性止血和血液凝固過程,第三節(jié) 生理止血和血液凝固,一、生理止血 小血管破損后血液將從血管流出，數(shù)分鐘后即可自行停止，稱為生理性止血。,生理性止血大致分為三個基本步驟,1、血管收縮 表現(xiàn)為受損血管局部和附近的小血管受縮，使局部血流減少。2、血小板止血栓的形成 血管受損后，血小板首先黏附聚集于受損血

9、管內(nèi)皮下，血流中的血小板不斷的的聚集、黏附固定于血管內(nèi)皮上，形成血小板血栓，從而將傷口堵塞，達到初步止血的作用。,3、血液凝固 血管受損可以啟動凝血系統(tǒng)，在局部迅速發(fā)生血液凝固，使血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白，并交織成網(wǎng)，以加固止血栓。,生理性止血過程的三個環(huán)節(jié)彼此相互促進，使生理性止血能及時而快速地進行，是機體重要的保護機制之一。,血液凝固后l2 h，血凝塊發(fā)生回縮，釋出淡黃色的液體，稱為血清。,血液分離方法血清與血漿的主要區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原。,二、血液凝固血液由流動的液體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃拥哪z狀態(tài)的過程稱為血液凝固，簡稱凝血。,血液凝固的本質(zhì)是在凝血因子的作用下

10、發(fā)生一系列酶促生化反應(yīng)，使血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白的過程。纖維蛋白交織成網(wǎng)，將很多血細胞網(wǎng)羅在內(nèi)，形成血凝塊。血液凝固需要多種凝血因子的參與。,（一）、凝血因子血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)統(tǒng)稱為凝血因子，共有12種。編號 中文名稱 編號 中文名稱 因子 纖維蛋白原 因子 抗血友病因子 因子 凝血酶原 因子 血漿凝血激酶 因子 組織因子 因子 斯圖亞特因子 因子 Ca2+因子 血漿凝血激酶前質(zhì) 因子 前加速素 因子 接觸因子 因子 前轉(zhuǎn)變素 因子 纖維蛋白穩(wěn)定因子,（二）、血液凝血過程 血液凝固是凝血因子按一定順序相繼激活而生成的凝血酶，最終使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白。分

11、為三個步驟：A、凝血酶原復(fù)合物的形成 可通過內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑生成，進而激活凝血酶原。B、凝血酶原的激活 凝血酶原在凝血酶原復(fù)合物的作用下激活成為凝血 酶。C、纖維蛋白的生成 在凝血酶的作用下，使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白。,相繼激活、逐級放大”,（3）凝血的三個基本步驟：,1、凝血酶原酶復(fù)合物的形成（因子酶復(fù)合物）根據(jù)凝血因子X的激活途徑和參與的凝血因子的不同分為 內(nèi)源性凝血途徑 外源性凝血因子,（1）、內(nèi)源性凝血途徑指參與凝血的因子全部來自血液 通常因血液與帶負電荷的物質(zhì)如玻璃、血管內(nèi)皮等接觸而啟動。,血液與異物接觸 因子結(jié)合到異物表面，激活 激活 因子a 成為a Ca2+

12、因子激活成為a，a+a結(jié)合成復(fù) 激活合物，即因子酶復(fù)合物 生成a,（2）、外源性凝血途徑 由血管外組織產(chǎn)生的組織因子（）與血液接觸而啟動的凝血過程，又稱組織因子途徑。,凝血過程當(dāng)血管損傷時，暴露出組織因子，a 磷脂、Ca2+a-組織因子復(fù)合物 激活生成a,通過a-組織因子復(fù)合物的形成，使內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑相互聯(lián)系，相互促進，共同完成凝血過程。生成的a在Ca2+存在的情況下與a在磷脂膜表面形成a-a-Ca2+-磷脂復(fù)合物即凝血酶原酶復(fù)合物。,凝血酶原酶復(fù)合物凝血酶原 凝血酶,相繼激活、逐級放大”,（3）凝血的三個基本步驟：,凝血酶的作用使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體激活因子生成因子

13、a,使纖維蛋白單體相互聚合，形成不溶于水的纖維蛋白多聚體凝塊。激活因子、等，對凝血過程起正反饋促進作用。使血小板活化，為凝血酶原酶復(fù)合物的形成提供有效的磷脂表面。,（三）血液凝固過程的調(diào)控1、血管內(nèi)皮的抗凝作用2、纖維蛋白的吸附、血液的稀釋及單核巨 噬細胞的吞噬作用。3、生理性抗凝物質(zhì)。A、絲氨酸蛋白酶抑制物:抗凝血酶 B、肝素 C、蛋白質(zhì)C系統(tǒng) D、組織因子途徑抑制物,正常情況下，血管內(nèi)皮完整，血液不會發(fā)生凝血，即使有損傷發(fā)生時，血液凝固也僅限于受損血管的局部，并不延及未損部位，全身血液循環(huán)不會受到影響，原因在于血液中存在抗凝物質(zhì)。血液中的抗凝物質(zhì)主要有抗凝血酶和肝素。,三、纖維蛋白溶解系統(tǒng)

14、 纖維蛋白被分解液化的過程稱為纖維蛋白溶解。纖維蛋白溶解 血凝過程中形成的不溶性纖維蛋白可在纖溶酶的作用下，變成可溶性的纖維蛋白降解產(chǎn)物。,纖維蛋白的溶解,纖溶酶原,纖溶的意義 使纖維蛋白凝塊溶解，防止血栓形成，保證血流通暢，有利于收縮組織的再生和修復(fù)。,凝血和纖溶是機體的一種保護性生理過程，血液凝固系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)是兩個對立統(tǒng)一的功能系統(tǒng)，它們之間維持著動態(tài)平衡，既保證血液暢通，又可防止血管內(nèi)血栓的形成。,紅細胞凝集 將含不同凝集原的血混合，將會發(fā)生紅細胞聚集成簇，這一現(xiàn)象稱為紅細胞凝集；同時伴有引起凝集的紅細胞破例，發(fā)生溶血。因此當(dāng)給人體輸入血型不相容的血液時，在血管內(nèi)可發(fā)生紅細胞凝

15、集和溶血反應(yīng)。,化學(xué)檢驗血液標(biāo)本采集和處理方法,臨床檢驗的目的是為臨床提供準(zhǔn)確可靠的實驗診斷依據(jù)。為了保證實驗數(shù)據(jù)的可靠性，在檢驗醫(yī)學(xué)中必須堅持全面質(zhì)量控制（total quality control，TQC.）和全過程質(zhì)量控制。全過程質(zhì)量控制包括實驗前（分析前）、實驗中（分析中）和實驗后（分析后）三個階段的質(zhì)量控制。在實驗誤差中實驗前誤差占70%，因而實驗前質(zhì)量保證對減少實驗誤差顯得尤其重要。實驗前質(zhì)量保證包括病人準(zhǔn)備、標(biāo)本收集、處理、貯存和運輸?shù)?，因而能否正確地、規(guī)范化地采集和處理標(biāo)本，是能否做到實驗前質(zhì)量保證的重要內(nèi)容。在臨床化學(xué)檢驗中，血液標(biāo)本是應(yīng)用最多的生物體液，血液標(biāo)本因素是影響臨

16、床化學(xué)分析準(zhǔn)確性和可靠性的最重要、最直接的因素。我國從我們的國情出發(fā)，參考了美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（NCCLS）的有關(guān)規(guī)定，對臨床化學(xué)檢驗血液標(biāo)本的有關(guān)問題也提出了相應(yīng)的要求。我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會（CCCLS）已對“臨床化學(xué)檢驗血液標(biāo)本的收集與處理”提出了“中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”，旨在通過標(biāo)本方面的質(zhì)量控制達到臨床化學(xué)分析的質(zhì)量保證。目前該“標(biāo)準(zhǔn)”文件正在待批中。,化學(xué)檢驗血液標(biāo)本采集和處理方法,一、臨床化學(xué)檢驗血液標(biāo)本的定義二、血液標(biāo)本的采取三、全血處理為血清或血漿四、血清或血漿分離物質(zhì)五、標(biāo)本污染和生物安全,一、臨床化學(xué)檢驗血液標(biāo)本的定義,臨床化學(xué)檢驗血液

17、標(biāo)本是指為完成某項或多項臨床化學(xué)檢驗項目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。,二、血液標(biāo)本的采取,采取部位 1.靜脈采血：應(yīng)用最多的采血方式。常用的靜脈為肘前靜脈、腕背靜脈，小兒和新生兒有時用頸靜脈和前囟靜脈。2.動脈采血：主要用于血氣分析時。常用的動脈為股動脈、肱動脈、橈動脈和臍動脈。3.毛細血管采血：適用于僅需微量血液的試驗或嬰幼兒。常用部位為耳垂、指端，小兒有時為大趾和足跟。采血針刺入皮膚深度應(yīng)為2mm（2.5mm），采血局部應(yīng)無炎癥、水腫等。標(biāo)本類型臨床化學(xué)檢驗血液標(biāo)本分為血清、血漿和全血3種。血清和血漿為臨床常用，除前者不含纖維蛋白原外，其余多數(shù)化學(xué)成分無差異；全血只有在紅細胞

18、內(nèi)成分與血漿成分相似時才用；血氣分析、血紅蛋白電泳等時用全血，一般臨床化學(xué)分析多不用全血。,三、全血處理為血清或血漿,血液標(biāo)本采取后應(yīng)盡可能早地自然地使血清（漿）從與血細胞接觸的全血中分離出來。一般應(yīng)于采血后2h內(nèi)分離出血清或血漿。全血處理為血清或血漿分為離心前、離心中和離心后三個階段，對各不同階段均有具體要求。,三、全血處理為血清或血漿,（一）離心前階段 即指標(biāo)本采集到離心處理前的一段時間。1.血清：標(biāo)本離心前一般應(yīng)令其自行凝集，不可用木棍竹簽等剝離凝血塊。通常于室溫（2225）放置3060 min 血標(biāo)本可自發(fā)完全凝集；冷藏標(biāo)本凝集緩慢；加促凝劑時凝集加快（標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕顛倒混合510次

19、，以確保促凝劑作用）。2.血漿：需用血漿標(biāo)本時，必須使用含抗凝劑的血液標(biāo)本收集管，而且采血后必須立即輕輕顛倒采血管混合510次（以確?？鼓齽┌l(fā)揮作用），510 min 后即可分離出血漿。3.冷藏標(biāo)本：標(biāo)本冷藏可抑制細胞代謝，穩(wěn)定某些溫度依賴性成分、但全血標(biāo)本一般不能冷藏；血鉀測定標(biāo)本冷藏不得超過2h.標(biāo)本需要冷藏（28）時，標(biāo)本采取后應(yīng)立即將標(biāo)本置于2-8冰箱中。,三、全血處理為血清或血漿,（一）離心前階段 4.代謝抑制劑和防腐劑：某些添加劑加入血液標(biāo)本中能抑制細胞代謝，可以防止血液標(biāo)本貯存時分析物濃度的變化。血液葡萄糖測定時，如在血液中加入氟化鈉，在血細胞未分離的情況下，葡萄糖在2225時可

20、穩(wěn)定24h，28 時可以穩(wěn)定48h；但在新生兒和兒童標(biāo)本，由于紅細胞壓積高，用氟化鈉難以控制細胞的糖酵解作用；甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適合血糖測定；氟化鈉麝香草酚混合劑因能抑制酶活性，不適用于酶學(xué)測定。,三、全血處理為血清或血漿,（一）離心前階段 5.標(biāo)本采集現(xiàn)場：（1）標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送往實驗室，尤其當(dāng)收集區(qū)溫度超過22時此點更為重要；（2）血液標(biāo)本采集后血管必須加塞、管口向上、垂直放置，以減少管中內(nèi)容物振動，促進凝血完全，防止標(biāo)本蒸發(fā)、污染和外濺等；（3）已收集的血液標(biāo)本應(yīng)溫和地處理，要防止標(biāo)本管振蕩所造成的紅細泡破壞(溶血)；溶血可引起細胞內(nèi)外液濃度改變，影響測定結(jié)果。有嚴重影響（使結(jié)果升

21、高）的項目有：神經(jīng)元特異性烯醇化酶、乳酸脫氫酶、血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清鉀和血紅蛋白；引起值得注意的影響的項目有：血清鐵（）、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（）和血清甲狀腺素（）；輕度受影響（增加）的有：總蛋白、白蛋白、血清磷、血清鎂、血清鈣和酸性磷酸酶；溶血可影響呈色反應(yīng)終點為紅色的實驗，如：酶法測定血糖、膽固醇、甘油三酯、膽紅素的重氮反應(yīng)、尿素的二乙酰污法。（4）應(yīng)避免對光線敏感的分析物暴露在人造光或太陽光（紫外線）照射下。如 VA、VB6、胡蘿卜素、卟啉、膽紅素等測定時，標(biāo)本管應(yīng)該用鋁箔或類似物質(zhì)包裹保護起來。,三、全血處理為血清或血漿,（一）離心前階段 6.標(biāo)本運送：全血標(biāo)本應(yīng)盡快從采血現(xiàn)場

22、運送至實驗室，如果運送距離較遠，特別是因分析物穩(wěn)定性有影響，必要時可于采血現(xiàn)場分離出血清或血漿后，再送往實驗室；標(biāo)本運送過程中要注意標(biāo)本的包裝、溫度要求、處理方法等，要確保分析成分的穩(wěn)定性；標(biāo)本管在運送過程中要保持管口封閉、向上垂直放置。,三、全血處理為血清或血漿,（一）離心前階段 7.實驗室接受標(biāo)本及離心標(biāo)本準(zhǔn)備：（1）要有標(biāo)本收取記錄（應(yīng)認真核對檢驗中清單，對有關(guān)情況要認真記錄，標(biāo)本接收及處理應(yīng)簽字登記）；（2）對接受的標(biāo)本要予以分類準(zhǔn)備離心；（3）實驗室接受標(biāo)本后應(yīng)仍保持標(biāo)本管于密閉封口、管口向上，垂直位放置。管塞移去后血中CO2丟失，會造成pH增加，離子鈣和酸性磷酸酶減少，尤其pH變化

23、會影響某些檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性；（4）標(biāo)本凝集時間要充分；加抗凝劑的血液標(biāo)本可以立即離心；加促凝劑的標(biāo)本可于采血后515 min 盡早離心；抗凝的全血標(biāo)本（鋅、鋰、原卟啉等測定時）可以不離心；（5）冷藏（28）標(biāo)本應(yīng)保持這個溫度直到準(zhǔn)備離心。推薦用溫度控制離心機；（6）離心標(biāo)本前不主張用小木棒或類似器材去剝離附著于試管壁和管塞上的凝塊，人為剝離會誘導(dǎo)溶血。如果必須露出試管壁或取下管塞時，一定要十分注意，動作一定要輕柔。,三、全血處理為血清或血漿,（二）離心階段 即指標(biāo)本處于離心機里的一段時間。1.離心時間和相對離心力（RCF）：RCF（10001200），離心時間為510 min.RCF=0.00

24、001118RN2 N=RCF1051.1118R（N:轉(zhuǎn)分 R：離心半徑 RCF:相對離心力）按目前常用離心機大小，一般在2000-3000轉(zhuǎn)即可。2.溫度控制：離心時產(chǎn)熱不利于分析物穩(wěn)定，臨床化學(xué)分析血液標(biāo)本離心時推薦采用溫度控制離心機。一些溫度依賴性分析物（如促腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)腺苷酸、兒茶酚胺等）應(yīng)在4分離；無特殊溫度要求的分析物，離心溫度應(yīng)設(shè)定在20 22；溫度低于15可以人為地使血鉀測定值增高；冷藏運送的標(biāo)本必須在要求的溫度下離心。3.離心時標(biāo)本要配平。,三、全血處理為血清或血漿,（三）離心后階段 指標(biāo)本離心后和用于檢測的血清或血漿被取出一定量之前的一段時間。1.血清或血漿與接觸的

25、血細胞和凝塊的分離應(yīng)在采血后盡快（2小時內(nèi)）完成。2.分離的血清或血漿的貯存：實驗室的室溫和血清或血漿的貯存溫度、時間，是分析物穩(wěn)定性和測定結(jié)果準(zhǔn)確性的重要參數(shù)：（1）于2225血清或血漿的保存不超過8h；（2）實驗于8h內(nèi)不能完成時，血清或血漿應(yīng)置28保存；（3）48h內(nèi)不能完成的實驗項目，或分離的血清或血漿需貯存48h以上時，應(yīng)于-20保存；（4）標(biāo)本不可反復(fù)凍融（只能凍融一次），且不可貯存于無霜冰箱（可造成樣品溫度變化）；（5）離心后分離凝膠（凝膠屏障）上面的血清在4可貯存24h，但必須保證凝膠的完整性；但應(yīng)用非凝膠分離物質(zhì)時，離心后必須立即將血清或血漿移出。（6）血清或血漿必須保存于密

26、閉的試管中。,四、血清或血漿分離物質(zhì),是指將血清或血漿從全血中分離出來的物質(zhì)，包括凝膠物質(zhì)與非凝膠物質(zhì)。（一）凝膠物質(zhì) 為一類具有特定粘度和特殊比重（介于血清或血漿與凝塊之間的比重）的惰性凝膠物質(zhì)，用（10001100）RCF離心10 min，能在血清或血漿與凝塊之間形成不可穿透的凝膠屏障，從而將血清或血漿與其接觸的血細胞、凝塊分開。（二）非凝膠物質(zhì) 是由惰性物質(zhì)（玻璃、塑料、纖維、毛氈等）構(gòu)成的小珠、盤、濾器、纖維塞等組成。具有介于血清或血漿與凝塊之間的比重，將其輕輕加入血管中，用（1000 1100）RCF 離心10 min時，可透過血液移動至血清或血漿與血細胞、凝塊之間，形成一個界面，使血清或血漿被分離出來。（三）完整的凝膠管系統(tǒng) 該系統(tǒng)是由一個真空采血管（硅化塑料管）、內(nèi)含惰性凝膠物質(zhì)、促凝劑或抗凝劑組成。使用時要注意該產(chǎn)品必須具有相應(yīng)性能證書和有效期，并且必須在其有效期內(nèi)正確使用。,

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