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雖然我們的生活水平日益提高，但我國兒童青少年卻面臨著嚴峻的雙重營養(yǎng)不良挑戰(zhàn)。雙重營養(yǎng)不良指的是營養(yǎng)攝入不足與營養(yǎng)攝入過剩同在，從而導致營養(yǎng)缺乏病、營養(yǎng)不良與超重肥胖、營養(yǎng)過剩兩個極端營養(yǎng)問題同時出現(xiàn)。

想要吃得好

這些問題要避免

兒童青少年出現(xiàn)雙重營養(yǎng)不良的癥結與飲食息息相關，對照我國兒童膳食指南的推薦，現(xiàn)實生活中兒童的飲食目前主要存在以下問題。

1.精制谷物多，粗糧薯類少。

對于主食的攝入，有些孩子常常過分偏愛精加工的谷類食物。這類主食不僅會使孩子體重上升，還可能增加其未來患糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的風險。

2.蔬菜攝入嚴重不足。

蔬菜對有些孩子來說是如“黃連”一般地存在?；蚴怯捎诠训奈兜?，或是由于難嚼的口感，無論是嬰幼兒還是學齡兒童，蔬菜的攝入量大多少于指南的推薦量（2~5歲100~ 300克/日；6~17歲400~500克/日）。膳食纖維缺乏，會導致孩子出現(xiàn)便秘、積食，以及微量營養(yǎng)素缺乏等。

3.奶豆類攝入不達標，大魚大肉超限。

很多家長已經(jīng)意識到奶類對于兒童健康的重要性，但大范圍人群調(diào)查提示我國居民奶類攝入難以達到膳食指南每日300克的推薦量。奶類攝入不足減少了鈣的攝入，骨骼健康也就得不到保證。研究發(fā)現(xiàn)，給生長發(fā)育中的兒童青少年補充奶類，有助于身高和骨量的增長。還有研究顯示，老年時期骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生，與兒童和青少年時期奶類攝入偏低有關。

因此，建議學齡前兒童每天奶類攝入350~500毫升，學齡兒童每天攝入300毫升左右的奶類。乳糖不耐受的孩子可以選擇酸奶或舒化奶，超重肥胖的孩子最好選擇低脂奶或脫脂奶。

我國兒童豆類的攝入量也遠低于推薦攝入量（干豆類15~25克/天，相當于北豆腐30~50克/天）。日常飲食中，孩子們攝入的肉類越來越多，常超過指南推薦量（2~5歲50～75克/日；6~17歲100～150克/日）。大豆類制品不僅優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量高，不飽和脂肪酸占比也高。增加豆類的攝入量，可以在一定程度上避免動物性食物攝入過多帶來的肥胖風險，有效預防慢性病的發(fā)生。

4.烹調(diào)油過量或單一。

學齡兒童容易出現(xiàn)烹調(diào)油超量攝入。一方面是由于煎、炒、炸等烹調(diào)方式用油量大，另一方面是由于過量的零食導致油脂攝入過多。兒童油脂攝入過多同樣會增加糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病的發(fā)病風險。因此，家長在烹調(diào)飲食上要控油。

兒童日常飲食也容易出現(xiàn)烹調(diào)油攝入過于單一的問題。比如，有些家長覺得橄欖油好，全家無論老少就都只用橄欖油。橄欖油中的單不飽和脂肪酸含量確實較高，但其必需脂肪酸含量卻沒有大豆油高。所以，食物多樣化不是僅指水果蔬菜，烹調(diào)油亦是如此，建議大家盡量購買小包裝的各類植物油，保證食用油多樣化。

5.飲水量不足，飲料替代水。

有些孩子不愛喝白水，就用喝飲料替代飲水。但我國目前市面上一半以上的飲料都是含糖飲料。含糖飲料攝入過多會增加兒童齲齒、超重肥胖、2型糖尿病、血脂異常等疾病的發(fā)病風險。即使是零卡無糖飲料，也會增加心血管不良事件的發(fā)生風險。

所以，各年齡段的兒童都應養(yǎng)成良好的飲水習慣，任何飲品都不能替代飲用白開水。2~5歲兒童每日應飲水600~800毫升；6~17歲青少年每日應飲水1000~1500毫升。

糾正不良的飲食行為

加強營養(yǎng)健康教育

幫助兒童青少年培養(yǎng)健康飲食習慣，不僅可以促進兒童青少年營養(yǎng)狀況的改善，還能充分發(fā)揮他們的生長潛力。具體的飲食習慣可從以下幾個方面慢慢培養(yǎng)。

1.家長要保證孩子規(guī)律進餐，不在兩餐之間添加高能量零食和飲料，兩次正餐間隔4~5小時左右。進餐時間不少于20分鐘，不超過40分鐘。

2.家長要糾正兒童挑食、偏食的行為，可通過改變食物的花樣和口味引導兒童正確飲食。

3.消除進餐分心行為，如看電視、玩手機等。父母應保持良好的進餐行為，為兒童樹立榜樣，不在餐桌上批評、教育孩子。

4.有些青春期女生為了追求苗條盲目節(jié)食，導致代謝紊亂，嚴重者甚至出現(xiàn)神經(jīng)性厭食。父母和學校要對青春期女生加強引導，樹立正確的體型認知，適應青春期體型變化，保持體重的合理增長。

5.教孩子正確認識食物。兒童青少年應從認識食物開始，了解相關的營養(yǎng)常識，學會選擇與合理搭配食物，并養(yǎng)成健康的飲食行為。

6.營造良好的就餐環(huán)境。鼓勵兒童青少年參與食物的準備和烹調(diào)。參與食物的準備過程，能讓孩子鍛煉動手能力，也能增進家庭成員之間的感情。在進餐過程中，保持心情愉快，舒適的環(huán)境可以更好地促進食物的消化吸收。

7.學會查看食品標簽，正確選擇健康零食。父母及兒童在購買零食時要學會查看食品包裝上的營養(yǎng)標簽信息，盡量選擇低鹽、低脂和低糖的零食。家長要培養(yǎng)兒童少吃或不吃高鹽、高糖、高脂肪零食的習慣。水果和能生吃的新鮮蔬菜、奶類以及堅果是兒童零食的優(yōu)選。

文：首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 潘長鷺

原標題：《跟著膳食指南為孩子調(diào)理飲食｜中國學生營養(yǎng)日》

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