朗讀

在大家的印象中，很多醫(yī)生手寫(xiě)病歷字跡潦草，猶如天書(shū)，不少人抱怨“醫(yī)生的字你永遠(yuǎn)看不懂”，“天書(shū)病歷”每隔一段時(shí)間就會(huì)登上熱搜。

事實(shí)上，現(xiàn)在看病，手寫(xiě)病歷已經(jīng)越來(lái)越少，取而代之的是電子病歷。

據(jù)澎湃新聞報(bào)道，近日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《對(duì)十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議第10294號(hào)建議的答復(fù)》。其中提到，國(guó)家衛(wèi)健委高度重視國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)，正研究建立全國(guó)統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保等信息標(biāo)準(zhǔn)體系，并逐步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同；通過(guò)數(shù)字化手段，保障患者病歷信息安全，防止個(gè)人病歷信息外泄和盜用。這意味著，“醫(yī)療數(shù)據(jù)”將走向更加安全的共享服務(wù)。

看病就會(huì)有病歷，病歷作為醫(yī)院的寶貴財(cái)富，蘊(yùn)含了大量的病例病理專(zhuān)業(yè)知識(shí)。很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，由于受相關(guān)技術(shù)的限制，手寫(xiě)的紙質(zhì)病歷會(huì)因蟲(chóng)蛀、霉變等其他原因損壞，難以長(zhǎng)期保存，更不能保證及時(shí)獲取和共享，承載著核心醫(yī)療信息的病歷，沒(méi)能得到最大限度的有效利用。

有了電子病歷就不一樣了。

電子病歷將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷電子化，它不僅包括紙質(zhì)病歷的所有內(nèi)容，而且包括聲像圖文等各種信息，其整合資料、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)分析等優(yōu)勢(shì)，是傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷無(wú)法比擬的。并且，由于其書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、檢索使用便利、存儲(chǔ)更加簡(jiǎn)易，患者的信息可以隨時(shí)被主治醫(yī)生提取分析，不僅可以節(jié)省醫(yī)生診治時(shí)間，提高醫(yī)療效率，還能對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到促進(jìn)作用，改善醫(yī)患關(guān)系。

事實(shí)上，隨著國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)政策的推行，電子病歷作為其中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)之一，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的地位不斷攀升。由于數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)集中，極大方便了臨床教學(xué)與科學(xué)研究，通過(guò)收集大量的臨床信息資源，并從中提取有價(jià)值的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)臨床診治的潛在規(guī)律，為臨床決策提供支持，為科研教學(xué)提供第一手的資料。

必須看到，在國(guó)家統(tǒng)一的電子病歷信息體系建立之前，盡管在個(gè)別經(jīng)濟(jì)與科技發(fā)達(dá)地區(qū)，已基本實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享，但很多地區(qū)的病歷數(shù)據(jù)只能內(nèi)部使用，無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)全國(guó)性的數(shù)據(jù)共享。

今后，有了全國(guó)統(tǒng)一的電子病歷信息體系，就能提供線(xiàn)上線(xiàn)下無(wú)縫銜接的連續(xù)服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的電子病歷、檢查結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)療信息就能調(diào)閱共享。想象一下，在幾乎所有的醫(yī)療場(chǎng)景里，電子病歷結(jié)合醫(yī)療大數(shù)據(jù)，像水和空氣一樣如影隨形，服務(wù)醫(yī)院，服務(wù)患者，何愁病魔不除？

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