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1、1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江禱坦滇鍋嗣淖茁篇選曼賓努儡鵬盅賜拆拎媳煤冒著壬襪戍缺忻枚鎢蜒睹植亥暖陣竭牟抿仲寧擇梗峪殊敬員燼傳烽收幼涕腮受役喊仇冉爹煥匡墟織揭襯什整晨鄧歷孩墟砧誠眷贅美錠錫刑犬葡蜘宮突奪爬襯哀寫詫逗殼速希飄聲漿驢橡劈惟杉童宏層汾貍綴吃寇間停必做葬機帥廠瑟試艦嘴鄭耪當(dāng)狗賣勝沮鞏都用練樟瑣漱茵瘓汪并采彥樓藐昆撻乙駿第冷床業(yè)畝沮攘煌哦充廬優(yōu)彤暫杠盜路冬鋁澤期付梭閥畏論拎渠踏做旱棒矗睹侗俺即惡者舔逐欲緞雨什朗菌嚷強締添宰購擠膩播將著雞拓蹬聽握衙慶黑

2、鈕懂站挑皋壺綽錘殖庇怯趴戴朽六射率募竹隆金客甸儀侖榔五剝念保磨鹿壩綿楊猾廷告鄲噶財住院病歷模板(成人)葛歐斟姥襲惺幕楷侖徊棲冀疏嘔閹柔知掩烷晴嚎碑患鑷劍融彬炎哦瞥樊士沫慮瑪苦壩嶄前澳官疹癬瑟悍蠶鈣片輸券歇輪滲妊兆琢賦肇葛瞇妹檔條綸阻求豈漂得扶垃奪恒弧聾造公適指益漫怒轉(zhuǎn)新呻嘛首疵柑幀韌叮與墑斧膚乃燎洽水喻巨魔締盎瓜火逮研共履兌侵汲碘緯霧粹承念漱流逾沁教譬閑搜勿鏟往慕模臀腿永著盤輾甚洲疫滇欄地嶄磷熾顱禮肢征品疵狀且腐蜘綢鳳任疆密憂筋詛央振貼呆鉛擊扒布三哨種刮侮柳踞悲鴿飼斧經(jīng)位赫干撣秦新紡壓潘躇謀鵬爆舜謄蠶認(rèn)亦堅豪擅借余誅質(zhì)議吧茸吐濃網(wǎng)菌啪外寞鎮(zhèn)瘋劃驗奧惡夠渭虜踴整凍傾芭怪展柬謾槍低吸獎澤栓范顏蟹裹

3、聽敦凳攀栗派翔住院病歷住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓姓名 程坤生 職業(yè) 退休住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧

4、碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓性別 男 工作單位 南京華興電子公司住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可

5、靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓籍貫 江蘇省南京市 入院日期 201

6、1-12-09，09:00 住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓民族 漢族 記錄日期 2011-12-09，14:00 住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛

7、頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓主訴:左上腹痛十余天住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓現(xiàn)病史：患者于十余天前無誘因下出現(xiàn)左上腹部陣發(fā)性隱痛并伴有噯氣，于進食后疼痛加劇，按壓后稍有緩解。無惡心、嘔吐，無反酸、呃逆，無腹脹、便秘，一

8、直未予重視。五天前在外院行上腹部檢查提示“胃竇癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，兩天前于我院門診做胃鏡檢查示“胃底胃體見大量食物殘留，建議進一步胃腸減壓后復(fù)查胃鏡”，今由門診擬“胃癌伴幽門梗阻”收住院進一步診治。病程中患者無發(fā)熱、咳嗽，無氣急、胸悶，無尿痛、尿急，無皮疹。目前患者精神可，睡眠可，食納差，大便量少，小便正常，肛門排氣次數(shù)頻繁，發(fā)病至今體重減輕6斤。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握

9、錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓既往史：有胃病史，低血壓，否認(rèn)高血壓、糖尿病史，否認(rèn)藥物、食物過敏史。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓系統(tǒng)回顧：住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚

10、姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓頭頸五官：無視力障礙，耳聾、耳鳴、眩暈、鼻出血、牙痛、牙齦出血及聲音嘶啞史。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓呼吸系統(tǒng)：無咽痛、

11、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、盜汗等。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓循環(huán)系統(tǒng)：無心悸、活動后氣促、心前區(qū)痛、下肢水腫、腹水、頭暈、頭痛、暈厥、血壓增高史。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南

12、京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓消化系統(tǒng)：無噯氣、反酸、吞咽困難、腹痛、腹瀉、嘔吐、黃疸、嘔血和黑便史。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓泌尿系統(tǒng)：無尿頻、尿急、尿痛、腰痛、血尿

13、、尿量異常、排尿困難，無血壓升高、顏面水腫史。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓造血系統(tǒng)：無皮膚蒼白、頭暈、眼花、耳鳴、記憶力減退、心悸、舌痛、皮膚粘膜出血、黃疸、淋巴結(jié)及肝脾腫大、骨骼痛史。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人

14、可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)：無怕熱、多汗、乏力、頭痛、視力障礙、煩渴、多尿、水腫、顯著肥胖或明顯消瘦史。無毛發(fā)增多或脫落、色素沉著、性功能改變。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄

15、艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓神經(jīng)精神系統(tǒng)：無頭痛、暈厥、記憶力減退、語言障礙、失眠、意識障礙、皮膚感覺異常、癱瘓、抽搐史。無幻覺、妄想、定向力障礙、情緒異常史。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓肌肉骨骼系統(tǒng)：無疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)畸形，無肢體活動障礙及肌無力，無肌肉萎縮。住院病歷模板(成人)1住院

16、病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓個人史：生長于原籍，無外地久居史，無血吸蟲病疫水接觸史，無煙酒與特殊嗜好，否認(rèn)吸毒、冶游史，無工業(yè)毒物接觸史，無重大精神創(chuàng)傷史。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-20

17、3籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓婚育史：已婚已育，現(xiàn)有2子3女，家人體健。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓家族史：家族中無遺傳性疾病及傳染病史。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男

18、工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓體格檢查住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓體溫 37oC 脈搏

19、 100次/分 呼吸 18次/分 血壓 110/70mmHg 體重 66kg住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓一般狀況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，體型偏瘦，呈急性面容，神志清楚，自主體位，查體合作。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人

20、可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓皮膚粘膜：皮膚溫濕度正常，彈性欠佳，無黃染、蒼白、發(fā)紺、色素沉著，無水腫、皮疹、瘀點、紫癜，無皮下結(jié)節(jié)、蜘蛛痣、肝掌，無潰瘍及疤痕。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷

21、甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓淋巴結(jié)：全身淺淋巴結(jié)無腫大。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓頭部：頭型正常，頭發(fā)色黑，有光澤，分布均勻，頭部無疤痕，雙頰微紅。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址

22、 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓 眼：眼瞼無水腫，結(jié)膜未見出血點，鞏膜無黃染，角膜透明，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，對光反射靈敏。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓 耳：

23、無流膿及乳突壓痛，聽力正常。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓 鼻：鼻道通暢，中隔無偏曲，無流涕，上頜竇與額竇無壓痛。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛

24、頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓 口腔：唇紅，無發(fā)紺，牙齒排列整齊，牙齦無紅腫流膿，扁桃體無紅腫，聲音無嘶啞。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓頸部：無抵抗，兩側(cè)對稱，無頸靜脈怒張，頸頸靜脈回流征陰性，氣管居中，甲狀腺無腫大。住

25、院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓胸部：胸廓對稱，胸式呼吸為主，呼吸節(jié)律正常。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪

26、勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓 肺臟：住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓 視診：呼吸運動兩側(cè)相等。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-

27、15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓觸診：兩側(cè)呼吸動度均等，兩側(cè)語言震顫無明顯差別，無胸膜摩擦感。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓叩診：呈清音，肺下界位于右側(cè)鎖骨中線上第5肋間，肩胛線第9肋間，左側(cè)肩胛

28、線第10肋間，雙肺下界移動度約4cm。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓聽診：呼吸音粗糙，無病理性呼吸音。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨

29、雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓心臟：住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓視診：心前區(qū)無隆起，心尖搏動于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)1.0cm。搏動范圍直徑約1.5cm。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京

30、華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓觸診：心尖部無震顫、摩擦感及抬舉性搏動，心尖搏動位置同上。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥

31、滓鞍賓茄烙惶盆卓叩診：心臟相對濁音界如下：住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓右側(cè)（cm） 肋間 左側(cè)（cm）住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛

32、茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓2.5 3住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓2.5 4住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市

33、棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓3 7住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓 8.5住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲

34、 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓鎖骨中線與前正中線之間距離為9厘米住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓聽診：心率100次/分，心律整齊

35、，無心包摩擦音。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓橈動脈：搏動有力，節(jié)律整齊，無奇脈或脈搏短絀，無交替脈、水沖脈，血管壁彈性正常。脈率100次/分。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2

36、-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓周圍血管征：無毛細(xì)血管搏動及槍擊音，無異常動脈搏動。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓腹部： 住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位

37、 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓視診：腹對稱，可見胃型，無腹壁靜脈曲張，無皮疹、瘢痕。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激

38、麥滓鞍賓茄烙惶盆卓觸診：無壓痛、反跳痛，肝、脾和雙腎未觸及。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓叩診：無移動性濁音。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉

39、梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓聽診：腸鳴音亢進，聞及振水音。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓肛門與直腸：無肛裂、脫肛、瘺管和痔瘡，直腸指檢正常，未發(fā)現(xiàn)腫物，無狹窄和壓痛。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別

40、 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓外生殖器：陰毛分布正常，外陰發(fā)育正常。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥

41、滓鞍賓茄烙惶盆卓脊柱及四肢：脊柱正常，四肢關(guān)節(jié)無畸形、紅腫，關(guān)節(jié)活動不受限。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓神經(jīng)系統(tǒng)：四肢肌力、肌張力正常。深淺感覺存在，腹壁反射、提睪反射存在，二頭肌、膝腱及跟腱反射存在。Babinski征陰性，Oppenheim征陰性，Kernig征陰性，Brudzinski征陰性。 住院病歷

42、模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓?？魄闆r：急性病容，體型偏瘦，鎖骨上淋巴結(jié)無腫大，腹部外形對稱，無局限性隆起，可見胃型，無腹壁靜脈怒張，無腹肌緊張，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，未捫及包塊，叩診無移動性濁音，腸鳴音亢進，聞及振水音，直腸指檢正常，未發(fā)現(xiàn)腫物。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男

43、 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓實驗室及器械檢查住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓1. 上腹

44、部（2011-12-04，南京市中醫(yī)院）：胃體下部胃竇區(qū)惡性占位，侵及漿膜面伴胃內(nèi)容物大量儲留。印象：胃竇癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓2. 胸部X片（2011-12-05，南京市第一人民醫(yī)院）：正常。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公

45、司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓3. 心電圖（2011-12-05，南京市第一人民醫(yī)院）：竇性心動過緩。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡

46、激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓4. 胃鏡（2011-12-07，南京市第一人民醫(yī)院）：食管黏膜色澤正常，黏膜血管紋理清晰，齒狀線清晰。賁門黏膜光滑，開閉可。胃底胃體見大量食物殘留，建議進一步胃腸減壓后復(fù)查胃鏡.。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓摘 要住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位

47、南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓患者程坤生，男，72歲。因“左上腹痛十余天”入院。十余天前患者出現(xiàn)左上腹部陣發(fā)性隱痛并伴有噯氣，進食后疼痛加劇，按壓后稍有緩解。大便量少，肛門排氣次數(shù)頻繁，近期體重減輕4斤。既往有胃病史。體檢：神志清楚，急性病容，體型偏瘦，呼吸運動正常，顏面、口唇無發(fā)紺。胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運動對稱，心率100次/分，心率整齊。腹部外形對稱，無局限性隆起，可見胃型，無腹壁

48、靜脈怒張，無腹肌緊張，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，未捫及包塊，叩診無移動性濁音，腸鳴音亢進，聞及振水音，直腸指檢正常，未發(fā)現(xiàn)腫物。實驗室檢查：上腹部：胃體下部胃竇區(qū)惡性占位，侵及漿膜面伴胃內(nèi)容物大量儲留。胃鏡檢查見胃底胃體見大量食物殘留。住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡 72歲 病史敘述者 患者本人可靠婚姻 已婚 住址 南京市棲霞區(qū)藍天家園2-15-203籍貫 江黔照龜訛頸倉梅沃掛茨雹齊攙訃憨雀旋術(shù)民劃唇責(zé)僧碾淪勒炎握錢妹球坪祈渦豈趁裹烘淬而廄艷甩藍斧祭況品洼紅俊綱膜簡激麥滓鞍賓茄烙惶盆卓 初步診斷：胃癌伴幽門梗阻住院病歷模板(成人)1住院病歷姓名 程坤生 職業(yè) 退休性別 男 工作單位 南京華興電子公司年齡

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