SOAP病歷模板:全面記錄患者信息
來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年06月10日 22:03
SOAP病歷模板:全面記錄患者信息
SOAP病歷是一種以問題為導(dǎo)向的病歷記錄方法,旨在全面反映患者的生理、心理、行為和社會(huì)狀況,以及未分化疾病和慢性病的進(jìn)展情況。
SOAP病歷是個(gè)人健康檔案的核心部分,為全科醫(yī)生提供全方位、全過程的綜合、連續(xù)和協(xié)調(diào)的服務(wù)記錄空間和備查依據(jù)。它充分體現(xiàn)了以患者為中心,以健康為中心的管理理念,體現(xiàn)了醫(yī)生的倫理和法律責(zé)任。
SOAP病歷不僅僅是一種病歷記錄格式,更是一種全科思考問題的方法。它包括SOAP病歷的書寫內(nèi)容及特定疾病如心悸的SOAP病歷書寫方法。
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